周秋云

妊娠高血壓疾病眼底病變臨床分析

周秋云

【摘要】目的分析妊娠高血壓疾病眼底病變檢查重要作用。方法 選取從2014年7月～2015年7月收治的60例妊娠高血壓綜合征，分析其眼底病變與妊娠高血壓關(guān)系。結(jié)果 本組60例患者中，56例眼底病變，占93.33%；4例眼底正常，占6.67%。妊娠高血壓綜合征病程越長發(fā)生視網(wǎng)膜病變概率也就越高，17例病程＞31 d，16例眼底病變（94.12%）。結(jié)論 眼底檢查操作方便，可為妊娠高血壓綜合征診斷提供參考依據(jù)。【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓綜合征；孕產(chǎn)婦結(jié)局；眼底病變；臨床分析

作者單位： 157000 黑龍江省牡丹江市婦女兒童醫(yī)院

Clinical Analysis of Pregnancy-induced Hypertension Disease Fundus Lesions

ZHOU Qiuyun, Mudanjiang City Women and Children Hospital, Mudanjiang 157000, China

[Abstract]Objective To analyze the pregnancy hypertension disease check important role in fundus lesions. Methods From July 2014 to July 2015, 60 cases of pregnancy-induced hypertension syndrome were analyze its fundus lesions relationship with gestational hypertension. Results 60 cases patients, 56 cases of fundus lesions, accounted for 93.33%; Normal fundus, 4 cases(6.67%). Pregnancy-induced hypertension syndrome, the longer the duration the higher the occurrence probability of retinopathy, 17 cases of course > 31 d, 16 cases of fundus lesions(94.12%). Conclusion The fundus examination is easy to operate, can provide the reference for diagnosis of pregnancy-induced hypertension syndrome.

[Key words]Pregnancy-induced hypertension syndrome, Maternal outcome, Fundus lesions, Clinical analysis

臨床中，妊娠高血壓綜合征屬于產(chǎn)科危重病，全身浮腫、尿蛋白、高血壓史為臨床主要表現(xiàn)，此外眼底病變是掌握妊娠高血壓綜合征嚴(yán)重程度重要參考依據(jù)。眼底檢查能直接反應(yīng)妊娠高血

壓綜合征患者病情，為臨床治療提供參考[1]。本文主要分析妊娠高血壓疾病眼底病變檢查重要作用。具體如下。

1　資料與方法

1.1資料

選取從2014年7月～2015年7月收治的60例妊娠高血壓綜合征。本組患者診斷參照《婦產(chǎn)科學(xué)》第5版，將存在咽部疾病史患者排除。年齡為22～36歲，平均為（25.45±4.56）歲；孕周為35～41周，平均為（37.34±3.67）周；妊娠高血壓綜合征嚴(yán)重程度：10例重度（16.67%），20例中度（33.33%），30例輕度（50.00%）。1.2方法

眼底檢查：動態(tài)觀察患者眼底，分別在患者入院一天，采取利尿、降壓、鎮(zhèn)靜以及解痙等產(chǎn)科綜合治療3 d以后進(jìn)行眼底檢查；治療1～2周，分娩或者是妊娠終止3 d后檢查，通常眼底檢查主要是利用直接眼底鏡檢查小瞳孔。眼底分期：動脈痙攣為Ⅰ期；動脈硬化為Ⅱ期；視網(wǎng)膜病變期為Ⅲ期。

2　結(jié)果

2.1妊娠高血壓綜合征眼底病變分析

本組60例患者中，56例眼底病變，占93.33%，其中16例Ⅲ期（28.57%），26例Ⅱ期（46.43%），14例Ⅰ期（25.00%），1例合并視網(wǎng)膜脫離；4例眼底正常，占6.67%。

2.2妊娠高血壓綜合征同眼底病變之間關(guān)系

妊娠高血壓綜合征病程越長發(fā)生視網(wǎng)膜病變概率也就越高，10例病程＜15 d，9例眼底病變（90.00%）；33例病程16～30 d，30例眼底病變（90.91%）；17例病程＞31 d，16例眼底病變（94.12%）。

2.3妊娠高血壓綜合征分期同視網(wǎng)膜病變之間的關(guān)系

輕度妊娠高血壓綜合征眼底病變?yōu)棰衿谂cⅡ期，19例眼底病變（63.33%）；中度妊娠高血壓綜合征患者中，19例眼底病變（95.00%）；重度妊娠高血壓綜合征患者中，10例眼底病變（100.00%）；其中26例Ⅲ期（43.33%）。

2.4妊娠結(jié)局同眼底病變之間的關(guān)系

妊娠高血壓綜合征患者，住院后通過治療，隨著病情進(jìn)展眼底狀況出現(xiàn)改變，患者病程越短、眼底病變程度越輕，癥狀改善越明顯，對于眼底病變Ⅲ期患者，治療后無明顯變化，妊娠結(jié)束以后，患者病情好轉(zhuǎn)。

3　討論

毛細(xì)血管、小動脈閉塞以及痙攣是妊娠高血壓綜合征主要眼底病理變化，通過眼底鏡可對局限性視網(wǎng)膜脫離、棉毛樣滲出進(jìn)行觀察，小血管管壁損傷容易引發(fā)滲漏，進(jìn)而導(dǎo)致滲出或者是出血。視網(wǎng)膜血管可于活體對血管變化進(jìn)行直接觀察，對全身情況做進(jìn)一步判斷，且屬于小動脈，其變化能將機(jī)體中重要臟器小動脈狀況直接反映出來。所以，對視網(wǎng)膜小動脈變化進(jìn)行觀察，可掌握妊娠高血壓綜合征患者病情嚴(yán)重程度以及進(jìn)展[2]。眼底血管病變是由視網(wǎng)膜中央動脈與睫狀后動脈痙攣所造成的神經(jīng)缺血，如果發(fā)生視網(wǎng)膜動脈變細(xì)，會導(dǎo)致視網(wǎng)膜表層發(fā)生缺氧、缺血，加強(qiáng)患者毛細(xì)血管通透性，引起視網(wǎng)膜出血、滲出或者是水腫，不及時(shí)治療眼底滲出或是出血，甚至?xí)l(fā)視網(wǎng)膜脫離。本組中，10例病程＜15 d，9例眼底病變（90.00%）；33例病程16～30 d，30例眼底病變（90.91%）；17例病程＞31 d，16例眼底病變（94.12%）。這說明妊娠高血壓綜合征病程越長發(fā)生視網(wǎng)膜病變概率也就越高，通過治療，患者眼底無明顯改善。按照視網(wǎng)膜病變程度，可以對妊娠高血壓綜合征病情進(jìn)行判斷，治療后，如果患者病情穩(wěn)定，患者小動脈痙攣癥狀明顯緩解，脈絡(luò)膜可以建立循環(huán)，其眼底改善，在妊娠結(jié)束后，病因去除以后，患者眼底改變可以逐漸恢復(fù)正常；病因如果不及時(shí)去除，會引發(fā)較為嚴(yán)重并發(fā)癥[3]。

近些年來，隨著人們圍產(chǎn)期保健意識的加強(qiáng)，定期采取產(chǎn)前檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓綜合征，并采取有效處理措施，使得高血壓癥狀得以緩解，減輕病情嚴(yán)重程度，降低并發(fā)癥發(fā)生率。妊娠高血壓綜合征嚴(yán)重者會發(fā)展為子癇，如果出現(xiàn)抽搐，會影響臨床預(yù)后。在患者發(fā)生抽搐以前，存在視力障礙以及頭痛等癥狀表現(xiàn)，這時(shí)眼底視網(wǎng)膜發(fā)生改變，需采取眼底檢查，明確眼底病變，給予鎮(zhèn)靜、降壓、解痙等產(chǎn)科綜合治療，甚至終止妊娠，這對于抽搐的預(yù)防有著重要作用[4]?？偠灾?，妊娠高血壓綜合征對孕產(chǎn)婦生命安全造成威脅，眼底病變越嚴(yán)重病情也就越嚴(yán)重，及時(shí)檢查眼底情況，評價(jià)病情嚴(yán)重程度，適時(shí)終止妊娠，防止發(fā)生并發(fā)癥，確保孕產(chǎn)婦生命安全。

參考文獻(xiàn)

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.065

【文章編號】1674-9308（2015）25-0095-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R714.24+6