高穎

淺析臨床病理技術(shù)室常規(guī)出片前質(zhì)量控制措施

高穎

【摘要】本次研究著重分析醫(yī)院病理科的技術(shù)室在日常出片前，對于病理切片質(zhì)量的控制辦法。隨著現(xiàn)代科技的飛速發(fā)展，對于醫(yī)院中使用儀器設(shè)備較為頻繁的病理科而言，也跟隨科技潮流，廣泛使用先進的儀器設(shè)備。再加上病理科從事病理方面的技術(shù)性員工，其自身工作素質(zhì)的提升，推動著醫(yī)院病理科技術(shù)室的管理水平向著更加科學(xué)化、系統(tǒng)化的方向邁進。

【關(guān)鍵詞】臨床；病理技術(shù)室；常規(guī)出片；質(zhì)量控制

作者單位： 255213 山東省淄博市萬杰腫瘤醫(yī)院病理科

Quality Control Measures of Conventional Out Slice in Technical Room

GAO Ying, Wanjie Cancer Hospital, Zibo 255213, China

[Abstract]This study focuses on the analysis of the technical room of the hospital department of Pathology, and the control method of the quality of the pathological slices before the routine. With the rapid development of modern science and technology, for the hospital, the use of equipment in the more frequent pathological section, also follow the trend of science and technology, the use of advanced equipment and equipment. Coupled with the technical staff involved in the pathology, the improvement of the quality of their work, will promote the management level of the hospital department of Pathology, the scientific and systematic way forward.

[Key words]Clinical, Pathology technical room, Conventional film, Quality control

醫(yī)院病理科的技術(shù)室為了提升病理切片質(zhì)量，要求常規(guī)出片前的管理需要嚴格遵照規(guī)范化以及標準化流程進行，從而有效降低常規(guī)出片的不利因素，提升病理診斷準確率，獲得高質(zhì)量的病理切片。日常病理科的技術(shù)工作中，各個環(huán)節(jié)緊密相連，缺一不可[1-2]。一旦某一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，將會發(fā)生連鎖反應(yīng)，使得病理切片的質(zhì)量下降。具體情況如下。

1　工作流程及注意事項

在病理科的技術(shù)室中，病理制片過程的每個步驟都至關(guān)重要，單獨一個步驟出問題，會降低最終的病理制片質(zhì)量。下面將分別針對每個步驟可能存在的問題進行分析，并提出對應(yīng)的解決方案。（1）標本固定。作為病理技術(shù)中的第一個環(huán)節(jié)，標本固定具有十分重要的作用。通常，使用濃度為10%的福爾馬林作為標本固定液。標本涉及到院內(nèi)科室和院外送檢兩部分，因此很容易導(dǎo)致標本固定效果欠佳?；诖爽F(xiàn)象，給予的改進辦法為：固定液體積應(yīng)該是組織體積的十倍左右；加大標本固定的宣傳力度；對標本進行預(yù)處理，針對不同標本，使用對應(yīng)的操作手法等。（2）標本接收。在病理科，檢驗標本的第一步就是先對標本進行接收，要求在進行接收工作時，一定要認真、嚴謹。較常見的不良現(xiàn)象是申請單書寫不規(guī)范，對此，申請單需要認真填寫，檢查送檢單內(nèi)容同送檢物品是否一致，符合要求的標本需要雙方簽字。（3）取材。日常取材時，盡量保證規(guī)格符合切片的制作要求，材料過大過厚都容易導(dǎo)致脫水難度的加大，形成生心兒，影響病理切片的最終質(zhì)量和觀賞性。因此，在取材時，注重取材手法，保證對于實習(xí)生、手術(shù)醫(yī)生等提供相同的標準，從而保證病理切片的質(zhì)量。（4）處理組織塊。在對組織塊進行處理的過程中，關(guān)鍵步驟是綜合預(yù)防工作。日常工作時，需要對組織進行脫水、透明和浸蠟處理。脫水的徹底程度關(guān)系到組織的透明情況，并影響最終浸蠟效果。日常在進行處理時，要注意保證乙醇濃度，定期更換試劑。確保合理的溫度進行脫水。對材料二甲苯的透明溫度保持在35℃以內(nèi)，時間在12小時以內(nèi)。包埋原則包括：方位正確，最大面。（5）切片。常見問題有：切片厚薄不均、組織發(fā)干發(fā)脆、內(nèi)陷不能切片、蠟片卷曲導(dǎo)致連切不能牽拉、有刀痕等。要求技術(shù)人員在進行切片時，注重力度與手法；保證水溫，能夠更好的杜絕切片發(fā)干發(fā)脆等情況的出現(xiàn)；保證切片時出刀的角度，夏季時，盡量在包埋后切片，能夠保證切片質(zhì)量；觀察切片刀是否存在缺口，組織中是否有鈣化點等。（6）展片。保持五十度左右水溫，盡量避免出現(xiàn)小氣泡。撈片時，注意位置是否平展無皺，使用干凈載玻片進行撈片[3-4]。根據(jù)實際情況進行烤片。（7）染色。關(guān)注脫蠟是否徹底。將烤好的片子使用二道二甲苯進行脫蠟，依序更換二甲苯。把握染色時間。注意HE染色時的分化情況。徹底脫水，保證透明效果。（8）封片。關(guān)注切片是否濕封，保證沒有細胞收縮、龜裂等。使用濃度適宜的中性樹膠進行封片。使用蓋玻片覆蓋。戮貼標簽端正、編碼清晰。

2　提升切片質(zhì)量的措施

在制片時，操作較為復(fù)雜，人員間缺少較為固定的分配，導(dǎo)致管理制度落實不到位，加上技術(shù)人員同醫(yī)生間缺乏有效默契的配合，再加上利益分配不均等諸多因素的影響，導(dǎo)致臨床病理科的技術(shù)管理出現(xiàn)空白。正確面對這些方面的問題，是保證病理出片質(zhì)量的前提。具體解決策略包括以下幾點。

第一，結(jié)合實際情況，制定質(zhì)量控制相關(guān)的要求，務(wù)必將責(zé)任、目標等細則制定的清晰明了，包括對應(yīng)的獎賞以及懲罰措施，要求專人專職，利用制度對人員進行有效管理。

第二，提高管理人員的管理素質(zhì)，提升技術(shù)隊伍的技術(shù)水平，精心培養(yǎng)技術(shù)人員的專業(yè)素質(zhì)，有效調(diào)動員工的工作熱情。合理提升病理科技術(shù)室組長的權(quán)責(zé)，要求根據(jù)病理科領(lǐng)導(dǎo)授權(quán)，合理進行日常技術(shù)室的人事安排，在保證組長合理管理地位的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)對技術(shù)室人員的有效管理。注重對人才的培養(yǎng)，定期組織培訓(xùn)與再教育。對于低年資的技術(shù)人員，有針對性的訓(xùn)練基本功，定期進行考核；邀請高年資的技術(shù)人員以及外院的技術(shù)專家進行授課，合理提供交流平臺；派遣技術(shù)員進修學(xué)習(xí)，吸收新技術(shù)和方法；參加各個地方以及全國性質(zhì)的技術(shù)交流會，增長見識，提升技能。注重培養(yǎng)團隊精神，發(fā)揮病理科技術(shù)小組的團隊協(xié)作能力，同醫(yī)生、技術(shù)員自身進行有效配合。

第三，一個季度或者半年進行一次評定，主要審查病理科技術(shù)室的日常工作，對于可改善的環(huán)節(jié)進行有效改善，從而提升工作質(zhì)量。

3　總結(jié)

通過歷年實驗研究，不難發(fā)現(xiàn)，臨床技術(shù)科室在常規(guī)出片前，使用合理的系統(tǒng)化管理，能夠有效提升出片質(zhì)量。在制片的每個步驟都需要認真嚴謹?shù)耐瓿?，進行合理的質(zhì)量監(jiān)控工作，才能夠提升病理切片的制片質(zhì)量。對于病理科室而言，將制作病理切片的每個過程都進行系統(tǒng)性的分析，合理控制病理出片前，降低出片質(zhì)量的影響因素，需要將整個出片過程進行優(yōu)化，保證各個環(huán)節(jié)間有序的配合，最終提升病理出片質(zhì)量。

參考文獻

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.027

【文章編號】1674-9308（2015）25-0040-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R36