隋月皎 鞠寶兆

（1遼寧中醫(yī)藥大學針灸推拿學院養(yǎng)生康復教研室，沈陽110847；2遼寧中醫(yī)藥大學科技產業(yè)處，沈陽110847）

《黃帝內經》四時養(yǎng)生理論探析

隋月皎1鞠寶兆2

（1遼寧中醫(yī)藥大學針灸推拿學院養(yǎng)生康復教研室，沈陽110847；2遼寧中醫(yī)藥大學科技產業(yè)處，沈陽110847）

《黃帝內經》的四時養(yǎng)生理論，是在天人相應整體觀指導下，總結先秦諸子百家養(yǎng)生經驗后提出的，它強調養(yǎng)生要順應自然界的季節(jié)氣候變化，與天地陰陽保持協(xié)調平衡，以使人體內外環(huán)境和諧統(tǒng)一。本文從法于陰陽、藏氣法時、順時調神、起居有常、動靜有時、食養(yǎng)以時五方面出發(fā)，對《黃帝內經》之四時養(yǎng)生理論進行探析，進一步豐富中醫(yī)養(yǎng)生理論的文化內涵，拓寬養(yǎng)生保健的應用外延。

四時養(yǎng)生；《黃帝內經》；理論研究

順四時而適寒暑”《黃帝內經》（簡稱《內經》）的四時養(yǎng)生理論，是在天人相應整體觀指導下，總結先秦諸子百家養(yǎng)生經驗后提出的，它強調養(yǎng)生要順應自然界的季節(jié)氣候變化，與天地陰陽保持協(xié)調平衡，以使人體內外環(huán)境和諧統(tǒng)一。

1 法于陰陽

“法于陰陽”語出《素問·生氣通天論》是強調上古之人深諳養(yǎng)生之道，最為強調的是取法自然界陰陽變化的規(guī)律，來調節(jié)人體生命活動的節(jié)律，以實現(xiàn)法時而養(yǎng)的目的。具體在年、月、日、時的具體時間節(jié)律中都要遵從陰陽消長變化的規(guī)律。在一月的朔、望、晦的陰陽變化之中，要順應營衛(wèi)氣血的盛衰變化調養(yǎng)［1］?！端貑枴ぐ苏衩髡摗吩谡撌鋈梭w在月朔、月晦之時營衛(wèi)氣血相對較虛，易受外邪侵襲，應注意保養(yǎng)，同時也指出了“因天時調血氣”的針灸使用注意。提出“月生無瀉，月滿無補，月郭空無治，是謂得時而調之。因天之序，盛虛之時，移光定位，正立而待之。故月生而瀉，是謂臟虛；月滿而補，血氣揚溢，絡有留血，命曰重實；月郭空而治，是謂亂經。”《素問·八正神明論》總結性地指出法于陰陽的關鍵是“以日之寒溫，月之虛盛，四時氣之浮沉，參伍相合而調之?！闭f明順應自然，天人合一，需要在日常生活中做好自我調節(jié)，注意適應四時的氣候、月相的變化、日夜的寒溫，才能因天時調血氣，避免外邪侵襲，維持正常生理機能，達到養(yǎng)生目的［2］。

“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”理論，是“法于陰陽”的在養(yǎng)生實踐方面的具體應用，是《內經》養(yǎng)生保健、防治疾病的指導思想，體現(xiàn)了“天人相應”的整體觀念。其宗旨是人體必須順應自然，順應四時陰陽變化這個根本規(guī)律。根據(jù)人體陰陽的具體情況采取相應措施，以保全五臟之氣，使其發(fā)揮正常生理，這樣人們才能健康長壽而少?。?］。如果人們在日常生活中都能遵循此指導思想，定能達到養(yǎng)生防病、健康長壽的目的。張介賓《類經》有云“夫陰根于陽，陽根于陰，陰以陽生，陽以陰長。所以圣人春夏則養(yǎng)陽，以為秋冬之地；秋冬則養(yǎng)陰，以為春夏之地，皆所以從其根也?！睆埵险J為陽是陰的根本，養(yǎng)春夏之陽的目的是為了養(yǎng)秋冬之陰。陰是陽的基礎，養(yǎng)秋冬之陰的目的是為了養(yǎng)春夏之陽，而內經之所以強調這一觀點，是為了使人順應時令，調其陰陽，使陰陽平衡協(xié)調，防患于未然，倡陰陽之互根理論。張介賓認為，春夏以陽為主氣，秋冬以陰為主氣，而陰陽互為根本，陽能生陰，陰能生陽，在春夏陽主氣之時助養(yǎng)陽氣，有利秋冬陰氣之滋生；在秋冬陰主氣之時滋養(yǎng)陰氣，可助春夏陽氣之生發(fā)。

2 藏氣法時

《內經》在天人相應的理念下，形成了“四時五臟陰陽”的整體模式，并成為生命活動的重要核心，特別是在人體臟腑經絡氣血的機能活動中，考察到與年月日時的密切相關，提出了“藏氣法時”的思想，并用于指導養(yǎng)生、診病、測病、治療各個方面［4］。

《素問·藏氣法時論》設有專篇討論五臟與時令氣候的關系，主要是把肝、心、脾、肺、腎五臟與時間周期的五個時段對應：包括與一年的春、夏、長夏、秋、冬五季的對應，與一旬的甲乙、丙丁、戊己、庚辛、壬癸日的對應，與一天的平旦、日中、日昳、下晡、夜半各時辰段的對應。進一步按照五行生克規(guī)律來“定五臟之氣，間甚之時，死生之期”。對五臟疾病的防治方面，則是根據(jù)藥食的酸、苦、甘、辛、咸五味，按照不同時段臟氣的推移，有規(guī)律選用，以實現(xiàn)“四時五臟，病隨五味所宜也”的基本規(guī)律。

3 順時調神

《素問·四氣調神大論》中詳細論述了在四時調養(yǎng)形體的同時要注意精神的調養(yǎng)，隨著四時氣候春溫、夏熱、秋涼、冬寒陰陽寒熱的消長，萬物呈現(xiàn)生、長、化、收、藏的變化，春氣生而升，夏氣長而散，此地氣升浮生長，促使萬物由萌芽而繁茂。秋氣收而斂，冬氣潛而藏，此天氣沉降潛藏，導致萬物成實或凋落［5］。此四時寒熱氣候能影響人體的生理活動，比較明顯可辨的如腠理的開合，氣、津的泄藏。順應四時氣候變化，從而調攝身心，形神共養(yǎng)，形是指人體的臟腑身形，神指臟腑的功能活動及精神意識思維活動。神由有形之精所化，人體的軀體、生理、心理三者的有機結合。人體的健康是指形體、心理、精神狀態(tài)多方面健康而言，即是形體無病痛之憂，神思無偏造之苦，身心和諧的健康狀態(tài)。通過四時調神，調養(yǎng)神情意志，保持神氣的清凈，加強心身健康，達到調神與強身的統(tǒng)一，使得形與神俱，協(xié)調統(tǒng)一，頤養(yǎng)天年。

4 起居有常

起居包括作息和日常生活的各個方面，“?！笔侵赣幸欢ㄒ?guī)律并合乎常度?！捌鹁佑谐！眲t是指合理安排作息，妥善處理日常生活中的細節(jié)，遵守符合養(yǎng)生要求的生理規(guī)律，這是防病保健的重要環(huán)節(jié)。人生活在自然界中，隨著自然界的規(guī)律變化，人體也有自己的生命規(guī)律，主要包括睡眠、工作、性生活等。不規(guī)律的生活方式使人們難以保障睡眠，不能得以良好的休息，從而使機體呈現(xiàn)疾病或亞健康的狀態(tài)。而“起居有常”則是指順應規(guī)律，適應四時變化，調節(jié)起居?！端貑枴に臍庹{神大論》在“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的原則下，強調生活作息的規(guī)律，應隨季節(jié)變化進行相應的調整，并詳細論述了人的正常起居節(jié)律。春宜“夜臥早起，廣步于庭”、夏宜“夜臥早起，無厭于日”、秋宜“早臥早起，與雞俱興”、冬宜“早臥晚起，必待日光”等論述，是通過強調人們不同季節(jié)的作息起居、動靜規(guī)律，說明不同的季節(jié)運動養(yǎng)生方式的不同。

5 動靜有時

動靜結合也是養(yǎng)生的基本原則之一，動是指運動形體，靜是指精神內斂。在《素問·上古天真論》中對運動養(yǎng)生的論述提到應“形勞而不倦”、“不妄作勞”，正如《素問·經脈別論》中說到：“春秋冬夏，四時陰陽，生病起于過用，此為常也”，過勞就會引起疾病，過逸亦會使人體氣機、氣血的不暢。《素問·生氣通天論》提出“暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露。”《素問·金匱真言論》提出“冬不按蹺”，《素問·宣明五氣》亦指出“久視傷血，久立傷骨，久行傷筋，久臥傷氣，久坐傷肉?！倍际菑娬{形體運動與勞逸均具有一定的限度和時間規(guī)律，過動過靜、過勞過逸均能引起內在氣血、外在五體的傷害。

6 食養(yǎng)以時

“食飲有節(jié)”是《內經》飲食養(yǎng)生的重要原則，飲食五味是人體后天生長、發(fā)育的重要來源，也是祛邪扶正、延年益壽的重要途徑之一?！笆筹嬘泄?jié)”的“節(jié)”主要包括節(jié)制和節(jié)律兩大方面，節(jié)制是強調五味合理、寒溫適宜以及禁忌偏嗜；節(jié)律是要求飲食要有時間規(guī)律，因時而食、順時而養(yǎng)。如春季陽氣初生，宜食辛甘發(fā)散之品，而不宜食酸收之味。故《素問·藏氣法時論》說：“肝主春……肝苦急，急食甘以緩之，……肝欲散，急食辛以散之，用辛補之，酸泄之”。夏季，伏陰在內，飲食不可過寒，《素問·藏氣法時論》說：“心主夏，心苦緩，急食酸以收之”，“心欲耎，急食咸以耎之，用咸補之，甘瀉之”。秋季陽氣收斂，飲食宜收不宜散，如《素問·藏氣法時論》說：“肺主秋……肺欲收，急食酸以收之，用酸補之，辛瀉之”。冬季陽氣衰微，腠理閉塞，很少出汗。減少食鹽攝入量，可以減輕腎臟的負擔，增加苦味可以堅腎養(yǎng)心，故《素問·藏氣法時論》說；“腎主冬……腎欲堅，急食苦以堅之，用苦補之，咸瀉之”。

總之，《黃帝內經》四時養(yǎng)生理論體系，是中醫(yī)學預防和治療疾病之精髓，對中醫(yī)養(yǎng)生學做出了巨大的貢獻，牢固奠定了中醫(yī)養(yǎng)生學的理論基礎，充分地強調了人體與自然界和諧統(tǒng)一的重要性，強調養(yǎng)生要順從人體與自然界的規(guī)律變化，也是中醫(yī)養(yǎng)生保健、防治疾病重要的指導思想，其順時養(yǎng)生、因時施治、擇時防病的觀點，成為祖國醫(yī)學和現(xiàn)代醫(yī)學中的典范。隨著社會的發(fā)展和人們生活水平的提高，人們更加渴望健康長壽，而《內經》四時養(yǎng)生理論和方法有助于人們追求健康長壽目標的實現(xiàn)，同時也為現(xiàn)代人群中普遍存在的亞健康狀態(tài)的防治提出了更加有效的理論和方法。

［1］李潤民.中醫(yī)時間醫(yī)學研究［M］.成都:四川科學出版社，1990:20-23.

［2］程士德.四時五藏陰陽整體論思想［J］.北京中醫(yī)學院學報，1982，1（4）:1-3.

［3］史新民.《內經》的時間觀與中醫(yī)理論體系的構建［J］.南京中醫(yī)藥大學學報（社會科學版），2003，4（1）:10.

［4］郭霞珍.《黃帝內經》“五臟應時”說與天人相應觀［J］.中國醫(yī)藥學報，2012，5（27）:5-6.

［5］劉聲，劉曉燕，郭霞珍.四時五臟陰陽理論探尋［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2012，39（6）:139-140.

Exploration about the Theory of Four Seasons Health Preservation inHuangdi Neijing

SUI Yuejiao1，JU Baozhao2
（1.TeachingSectionof HealthPreservationandRehabilitation，Collegeof Acupuncture，MoxibustionandTuina，LiaoningUniversityof TCM，Shenyang1100847，China；2.ResearchDepartment，LiaoningUniversityof TCM，Shenyang1100847，China）

Four seasons health preservation in Huangdi Neijing summarized the experience of health of all classes of authors in pre Qin dynasty under the guidance of correspondence between man and universe theory，and it emphasized that health should conform to the change of nature of the seasonal climate the balance of the yin and yang of the world to make the harmonious of inside and outside environment.This article analyzed four seasons health preservation in Huangdi Neijing from the law in yin and yang，viscera and time，time and spirit，living and regular，sports and time，diet and time to enrich the cultural connotation of TCM health preserving theory and broaden the application of health preserving health care.

four seasons health preservation；Huangdi Neijing；theoretical research

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.16.007

1672-2779（2015）-16-0014-02

：蘇玲本文校對：鞠寶兆

2015-06-25）