吳鷹，馬海智

(1．大理學院臨床醫(yī)學院，云南大理671000;2．佛山市第二人民醫(yī)院，廣東佛山528000)

●教學管理

本科生導師制在我國高等醫(yī)學院校中的實施現(xiàn)況

吳鷹1，馬海智2

(1．大理學院臨床醫(yī)學院，云南大理671000;2．佛山市第二人民醫(yī)院，廣東佛山528000)

本科生導師制已在我國多所高等醫(yī)學院校中實施，雖然各高校實行方式不盡相同，但收效不菲，本科生導師制有利于學生的專業(yè)學習及綜合素質的提高，不過其實施過程中也顯示出了不少問題，如師生比不合理、師生積極性不高、指導內容及方式不盡如人意、相關激勵機制不完善等。

本科生導師制;高等醫(yī)學院校;醫(yī)學生

“導師制度(Tutorial System)”最早于14世紀出現(xiàn)在精英主義教育體系的英國牛津和劍橋大學，后于19世紀末被推廣到本科生。本科生導師制是指本科生在校學習期間，為其配備專業(yè)導師，通過教師對學生的言傳身教和個別指導，切實落實教師教書育人職責，加強對學生學業(yè)、思想、品德等方面的培養(yǎng)，形成教學互動的良性機制，促進學校的人才培養(yǎng)和全面工作。其精髓在于導師的引導能力，導師不僅要激起學生的求知欲，更要訓練學生的思考能力。

2002年9月北京大學和浙江大學先后引入本科生導師制，目前我國實行本科生導師制的高校已有200多所。研究表明有導師的學生獲得獎學金、榮譽稱號、社會實踐獎勵以及學術論文獎勵的比例均明顯要高于無導師的學生［1］。目前我國現(xiàn)行本科生導師制大致分為五種類型:全程本科生導師制、高年級導師制、低年級導師制、英才導師制和學生宿舍導師制。

一、我國高校采用本科生導師制取得的成效

各個高校根據(jù)自身情況采取了不同形式的本科生導師制，如廈門大學醫(yī)學院實施全員全程導師制，蘇州大學附屬兒童醫(yī)院推行臨床導師制。

中南大學實施本科生導師制后教師科研負擔減輕，學生綜合素質提升，導師制給學生的幫助84．04%體現(xiàn)在學習方面，57．45%體現(xiàn)在就業(yè)指導方面，37．23%和20．21%分別體現(xiàn)在生活和感情方面［2］。遼寧醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院將五年制臨床醫(yī)學專業(yè)學生進入實習前分為導師制組和對照組，結果示導師制組各科成績均顯著高于對照組。牡丹江醫(yī)學院實施導師制后學生臨床動手能力及技能水平提高，國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試一次性通過率高。第二軍醫(yī)大學附屬長海醫(yī)院實施導師制后反應學生醫(yī)德醫(yī)風的表揚信明顯增加，而醫(yī)療糾紛和投訴明顯減少，并且出科成績和臨床技能考核成績均大幅提高，論文發(fā)表篇數(shù)增加近20倍［3］。第四軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院還發(fā)現(xiàn)導師制有利于建立新型師生關系。中山大學公共衛(wèi)生學院自實施全程本科生導師制起，學風校風改觀，促進了團隊精神的培養(yǎng)，同時綜合素質全面提升，優(yōu)秀人才脫穎而出，此外導師敬業(yè)意識強化、職業(yè)認同感增強、導師自身素質不斷提高。廈門大學醫(yī)學院為醫(yī)學本科生實施全員全程導師制增強了學生適應高校生活的能力，并端正學習態(tài)度，提高了學生的臨床能力和綜合素質。

同時學生亦對本科生導師制多持肯定態(tài)度。第二軍醫(yī)大學附屬長征醫(yī)院臨床醫(yī)學院85．7%學生認為本科生導師制對學業(yè)和未來發(fā)展有幫助，84．3%學生認為導師對本科生科研能力的養(yǎng)成和提高有幫助［4］。第二軍醫(yī)大學長海及長征醫(yī)院半數(shù)以上學生對本科生導師制表示滿意。蘇州大學預防醫(yī)學本科生中80%學生認為有必要開展本科生導師制，導師能提供生活和學習的指導意見并影響深遠。

二、我國高校采用本科生導師制存在的問題

中南大學學生對本科生導師制表示不滿意的達26．60%，學生沒有遇事與導師溝通的意識，近一半的學生認為導師不夠熱心或導師資源不足或導師時間不充裕。中山大學藥學院76．5%學生認為導師制激勵機制不健全、師生均不夠重視和師生間交流不夠。軍醫(yī)大學醫(yī)學生對導師制的滿意率中指導態(tài)度最高，但也僅48．18%，指導方式為31．23%，指導時間、內容和效果的滿意率均不足30%。第二軍醫(yī)大學長海及長征醫(yī)院超過半數(shù)學生認為導師制形式大于內容，14%學生認為導師缺乏責任感和經驗。蘇州大學預防醫(yī)學本科生中48%學生認為導師制流于形式，40%認為學院管理不到位，50%認為導師聯(lián)系不上。有調查還發(fā)現(xiàn)，導師認為導師制使學生收獲大的占80%，但僅40%學生這么認為，指導內容方面教師主要從科研方面指導的占52．22%，但是學生對學習需求最大，占58．89%，57．58%導師認為充當著朋友角色，但僅28．89%學生這么認為［5］。

我國實施本科生導師制過程中存在不少問題，如師生比失調、導師人選不合要求、傳統(tǒng)教育觀念限制導師教學發(fā)展、師生關系疏離且指導頻率低、配套保障或激勵機制不健全等［6-7］。

上述問題同樣也存在于醫(yī)學院校中。南京中醫(yī)藥大學發(fā)現(xiàn)學生缺乏主動性、導師太忙、師生比太低、導師和學生對指導內容了解不足和導師重視性不足。第二軍醫(yī)大學長海及長征醫(yī)院存在的同樣問題，此外尚有相應激勵機制有待改善、師生間溝通不夠、導師感到經費短缺。福建中醫(yī)藥大學118的師生比顯得尤為突出。蘇州大學附屬兒童醫(yī)院還發(fā)現(xiàn)多數(shù)學生希望通過導師的引導能全面發(fā)展，但導師的指導內容因專業(yè)關系偏向專業(yè)知識的指導，忽視了其他學科及全面發(fā)展的指導。

三、我國高校據(jù)自身情況改良本科生導師制

導師制誕生于精英教育體系，在我國高等教育大眾化和市場化環(huán)境下必然會遇到諸多困難和問題，因此各學校應根據(jù)自身校情改造導師制，創(chuàng)建適合實際情況的“導師制”，而在改進決策模式和過程，要讓本科生導師制的主體——教師和學生廣泛參與到決策中來。

如南京中醫(yī)藥大學50%以上的學生希望導師指導的內容有:參加科研創(chuàng)新活動、專業(yè)學習方法、樹立正確的人生觀和價值觀、參加社會實踐活動、調節(jié)心理狀態(tài)和人際交往; 74．1%的學生希望和導師建立亦師亦友的新型師生關系;絕大多數(shù)學生希望能雙向選擇，同時定期換導師。第二軍醫(yī)大學附屬長征醫(yī)院臨床醫(yī)學院多數(shù)學生希望采用導師小組制的模式，并應該在大學入學時開始實行導師制［4］。中山大學藥學院80．9%的學生希望師生間至少每月聯(lián)系1-2次或更多，40．1%的學生首選“組員是不同年級，有一個研究生為副導師”的年級搭配方式［9］。中南大學學生對導師的需求主要為未來發(fā)展、學習、專業(yè)選取、社會實踐和心理方面的指導［2］。

針對醫(yī)學院校實施本科生導師制過程中遇到的問題，有學者建議應完善雙向選擇制度:建立導師檔案和有效的師生交流平臺，同時加強導師培訓，此外還應健全激勵監(jiān)督和評價機制，包括物質和精神獎勵，以充分調動導師的積極性、主動性和創(chuàng)造性［8］。而良好的師生互動氛圍是關鍵。

復旦大學對八年制臨床醫(yī)學專業(yè)的導師制進行改革后，學生對導師的滿意度、學生認為本科生導師制的必要性、師生間交流頻率、學生因學習或生活問題愿意主動與導師交流、導師主動聯(lián)系學生、學生認為導師對自己學習的幫助及交流生活心理及其他方面均有明顯提高［10］。

四、結論

多年來我國醫(yī)學院校根據(jù)自身特點實施本科生導師制已見成效，不少醫(yī)學院校的相關調查均表明本科生導師制有利于學生思想的成長和專業(yè)知識的學習，并且其成效不拘于在校期間，對學生畢業(yè)后醫(yī)療工作能力、醫(yī)德醫(yī)風及綜合素質均有潛在而深遠的影響;但目前其實行方式仍尚在探索階段，面臨著師生比不合理、師生積極性不足、相關激勵機制不完善、指導內容和方式不盡如意等不足之處;因此各院校應當通過調查學生和導師的需求不斷摸索尋找適合自身特點的實施方式，以發(fā)揮本科生導師制本質價值，使其更好的為醫(yī)學生和導師服務。

［1］尉建文，陸凝峰．默會知識與本科生導師制——基于大學生成長的視角［J］．高等教育研究，2012(11):78-84．

［2］王雄．研究型大學本科生導師制實施狀況調查與發(fā)展對策［J］．教育教學論壇，2013(18):195-6，7．

［3］王奇金，王藝偉，劉隨意，等．本科生導師制在教學醫(yī)院的實施探索［J］．衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27(18):7-8．

［4］蘇寧，孫延平，徐昕昀．臨床醫(yī)學院本科生導師制現(xiàn)狀調查分析［J］．中華醫(yī)學教育雜志，2009，29(6):17-19．

［5］戴琴，張翠華，周厚秀．醫(yī)學本科生導師制實施情況的調查分析［J］．中國高等醫(yī)學教育，2011(1):27-29．

［6］張海江．我國本科生導師制的現(xiàn)狀及應對策略探析［J］．南昌教育學院學報，2013(8):59-65．

［7］徐警武，周珊，魏山．本科生導師制“形式主義大于實質價值”的原因分析——基于垃圾箱決策理論［J］．大學(學術版)，2013(7):18-24．

［8］吳平．高等中醫(yī)院校本科生導師制存在的問題及對策——以福建中醫(yī)藥大學實施現(xiàn)狀為例［J］．福建中醫(yī)藥大學學報，2013，23 (2):55-57．

［9］丁小球．藥學專業(yè)本科生導師制實施現(xiàn)狀［J］．藥學教育，2012，28(2):58-61．

［10］劉瑞梓，陳妍潔，王晨，徐蔚佳，孫利軍，魯映青．建立基于醫(yī)學生個人及專業(yè)素質全面發(fā)展的新型本科生導師制［J］．中華醫(yī)學教育雜志，2010，30(5):661-662，72．

The imp lementation of undergraduate tutorial system in medical colleges and university

Wu Ying1，Ma Haizhi2
(1．Department of internalmedicine，Dali University，Dali671000，Yunnan，China; 2．Second people’s hospital of Foshan，F(xiàn)oshan 528000，Guangdong，China)

Undergraduate tutorial system has been widely used in many Chinesemedical colleges．Although different approaches were taken，the general resultswere impressive．The tutorial system is conducive to students study and overall improvement．However，some issues emerge，such as unreasonable student-tutor ratio，student and tutor not verymotivated，not ideal instruction content and methods，and inadequate incentives．

undergraduate tutorial system;medical colleges and university;medical students

G642．0

A

1002-1701(2015)03-0035-02

2014-06

吳鷹，女，碩士，講師，研究方向:內科學。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．03．019