畢景月

苦參素聯(lián)合胸腺肽α1治療失代償期肝硬化的抗病毒效果觀察

畢景月

目的研究苦參素與胸腺肽α1治療失代償期丙型肝炎肝硬化過程中的應(yīng)用價(jià)值。方法選擇52例丙型肝炎肝硬化失代償期患者進(jìn)行分組，同時(shí)接受保肝降酶與白蛋白基礎(chǔ)治療，觀察組增加苦參素、胸腺肽α1治療，觀察對比兩組治療效果。結(jié)果治療后，觀察組患者癥狀改善情況、Child-Pugh評分以及血清HCV-RNA、肝功能改善程度優(yōu)于對照組，P＜0.05。結(jié)論應(yīng)用苦參素與胸腺肽α1進(jìn)行治療，可有效抑制病毒的表達(dá)，保護(hù)肝細(xì)胞，減輕肝損傷，療效安全可靠。

失代償期肝硬化；苦參素；胸腺肽α1

失代償期肝硬化患者使用干擾素進(jìn)行抗病毒治療時(shí)，大部分患者難以耐受干擾素治療帶來的不良反應(yīng)，此時(shí)，給予苦參素治療可增加抗病毒療效，改善預(yù)后[1-2]。此外，作為免疫調(diào)節(jié)劑，胸腺肽α1被廣泛應(yīng)用于腫瘤、肝病的免疫治療以及各種重度感染，且對慢性或重型肝炎均有顯著療效[3]。本文應(yīng)用胸腺肽α1與苦參素對失代償期肝硬化患者進(jìn)行抗病毒治療，取得較好的療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2014年3月于我院接受治療的52例丙型肝炎肝硬化失代償期患者，所選患者HCV-RNA檢查為（+），入院前半年內(nèi)沒有接受過抗病毒治療，排除合并感染HAV、HBV、HDV、HEV、HIV病毒、酒精性、免疫性肝病肝癌或者心血管、泌尿、造血系統(tǒng)疾病等患者[4]。男38例，女14例，年齡38～69歲，平均（53.9±6.1）歲，血清HCV-RNA為（5.01±1.59）IU/ml，Child-Pugh分級：B級40例，C級12例，評分為（9.5±1.5）分，將患者進(jìn)行隨機(jī)分組，各組26例，使兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者均給予保肝降酶與白蛋白基礎(chǔ)治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上增加苦參素、胸腺肽α1治療，苦參素（江蘇正大天晴藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010763）口服，每次2粒，每日3次，胸腺肽α1（海南雙成藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030407）皮下注射，每次1.6 mg，每周2次，連續(xù)治療24周，進(jìn)行隨訪，觀察對比兩組患者治療前后HCV-RNA濃度、肝功能改善情況以及用藥不良反應(yīng)。

1.3 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

2.1 癥狀改善情況與Child-Pugh分級情況

對照組患者在接受34周基礎(chǔ)治療后，65.4%乏力癥狀消失，61.5%腹脹癥消失，50.0%腹水癥狀消失，Child-Pugh評分降至（8.2±0.9）分，觀察組84.6%乏力癥狀消失，88.5%腹脹癥消失，88.5%腹水癥狀消失，Child-Pugh評分降至（5.4±0.7）分。兩組患者治療后癥狀改善情況與Child-Pugh評分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 檢查兩組患者治療前后肝血清病毒學(xué)和血生化指標(biāo)變化情況

觀察組患者治療后血清HCV-RNA為（3.38±1.31）IU/ml，對照組為（4.46±1.43）IU/ml，較治療前血清HCV-RNA指標(biāo)明顯下降，且觀察組指標(biāo)下降程度較對照組明顯，P＜0.05。此外，治療前對照組TBil、ALT、AST、ALB水平分別為（66.3±29.7）μmol/L、（152.4±73.5）IU/L、（157.6±81.3）IU/L、（30.4±4.2）g/L，治療后患者各項(xiàng)指標(biāo)水平為（45.3±15.6）μmol/L、（83.4±42.7）IU/L、（91.5±33.7）IU/L、（32.4±3.2）g/L，而觀察組患者治療前各項(xiàng)指標(biāo)為（65.8±30.1）μmol/L、（152.7±71.2）IU/L、（157.9±76.8）IU/L、（31.5±4.2）g/L，治療后為（32.5±11.5）μmol/L、（53.6±28.7）IU/L、（65.8±31.4）IU/L、（37.8±3.3）g/L，經(jīng)過對比分析得出，治療后兩組患者的TBil、ALT、AST水平均得到不同程度下降，且觀察組下降程度較對照組大，ALB水平較治療前升高，P＜0.05。

3 討論

胸腺肽α1作為免疫增強(qiáng)劑，可促進(jìn)淋巴細(xì)胞白介素-2受體表達(dá)，使T細(xì)胞成熟或分化，成熟的T淋巴細(xì)胞產(chǎn)生白介素、干擾素等細(xì)胞因子，提高機(jī)體抗病毒能力與機(jī)體免疫應(yīng)答[5-6]。苦參素可直接抑制HCV的復(fù)制從而完成抗病毒機(jī)制，還可以通過調(diào)節(jié)機(jī)體免疫，誘導(dǎo)生成內(nèi)源性干擾素，協(xié)同完善抗病毒機(jī)制。另外苦參素還可以保護(hù)肝細(xì)胞，改善患者肝功能[7-8]。

治療過程中兩組患者并未出現(xiàn)明顯的肝腎功能損壞或其他藥物不良反應(yīng)。所以，在治療丙型肝炎肝硬化失代償期的過程中，應(yīng)用苦參素與胸腺肽α1進(jìn)行治療，可以有效抑制病毒的表達(dá)，保護(hù)肝細(xì)胞，減輕患者肝損傷，療效安全可靠。

[1]吳杭源，朱銀芳，華忠，等. 苦參素聯(lián)合胸腺肽α1治療失代償期肝硬化的抗病毒療效觀察[J]. 中國生化藥物雜志，2014（5）：144-145，148.

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[3]焦栓林，申德林，王全楚，等. 苦參素治療丙型肝炎失代償期肝硬化38例[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2007，24（6）：677.

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Antiviral Efficacy of Oxymatrine and Thymosin α1 in Treatment of Decompensated Cirrhosis

BI Jingyue, The First People's Hospital of Longjiang County in Heilongjiang Province, Qiqihar 161100, China

ObjectiveTo explore the application of oxymatrine and thymosin α1 in treatment of decompensated cirrhosis.Methods52 cases of patients with decompensative hepatic cirrhosis C. Patients receive the protecting liver, debasing enzyme and albumin basic treatment at the same time in two group. Observation group increased kurarinone, thymosin α1 therapy, comparative efcacy of two groups.ResultsAfter treatment, the patient's symptom improvement, Child-Pugh score, serum HCV-RNA and hepatic function improvement in observation group better than the control group, P＜0.05.ConclusionApplications oxymatrine and thymosin α1, can effectively inhibit the expression of virus, protect liver cells and reduce liver damage, the clinical efcacy is safe and efective.

Decompensated cirrhosis, Oxymatrine, Thymosin α1

R575.2

A

1674-9308（2015）32-0154-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.113

161100 黑龍江省齊齊哈爾市龍江縣第一人民醫(yī)院