王超 韓娟 楊鎮(zhèn) 張存泰

構(gòu)建微格教學(xué)模式培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)青年教師

王超1韓娟2楊鎮(zhèn)1張存泰1

目的探討微格教學(xué)路徑在老年醫(yī)學(xué)青年教師培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。方法將本科室1～5年內(nèi)16名青年教師，按隨機(jī)原則分為4個(gè)教學(xué)組，應(yīng)用微格教學(xué)路徑進(jìn)行專科理論及授課技能培訓(xùn)。結(jié)果通過6個(gè)月的培訓(xùn)，16名青年教師參加醫(yī)院及科室內(nèi)的考試，通過率為100%，均按時(shí)獲得各相關(guān)準(zhǔn)入資格及證書，并有多人在青年教師授課比賽中獲獎(jiǎng)，受到臨床患者及學(xué)生好評(píng)，培訓(xùn)期間無差錯(cuò)及不良事件的上報(bào)，無被投訴事件發(fā)生。結(jié)論以老年醫(yī)學(xué)青年教師為培訓(xùn)主導(dǎo)，充分利用好微格教學(xué)路徑，可以有效提高培訓(xùn)水平，提高青年教師學(xué)習(xí)積極性，增強(qiáng)自信心，使其盡快勝任臨床、教學(xué)工作，提高老年醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量、增加人才儲(chǔ)備。

微格教學(xué)；老年醫(yī)學(xué)；青年教師；培訓(xùn)

隨著我國(guó)步入老齡化社會(huì)，老年醫(yī)療服務(wù)需要的不斷增長(zhǎng)與人才儲(chǔ)備相對(duì)匱乏之間的矛盾日漸突出。而老年醫(yī)學(xué)人才的培訓(xùn)方式過于傳統(tǒng)、對(duì)學(xué)習(xí)過程的激勵(lì)機(jī)制不夠、老年病學(xué)醫(yī)師培養(yǎng)不利。微格教學(xué)是以教育學(xué)和心理學(xué)理論為基礎(chǔ)，以現(xiàn)代化視聽技術(shù)為手段來培訓(xùn)學(xué)生和在職教師教學(xué)技能的系統(tǒng)方法，它是一個(gè)有控制的實(shí)踐系統(tǒng)。它使準(zhǔn)備成為或已經(jīng)是教師的人有可能集中掌握某一特定的教學(xué)技能和教學(xué)內(nèi)容[1]。

既往我科室采取教學(xué)查房、科內(nèi)小講課、導(dǎo)師制等形式，安排科內(nèi)年資高、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的教授進(jìn)行理論知識(shí)培訓(xùn)，自2012 年3月始采用微格教學(xué)法，以畢業(yè)1～5年內(nèi)青年教師為主講人，對(duì)我科室16名青年教師進(jìn)行?？评碚摵徒虒W(xué)技能培訓(xùn)，培訓(xùn)效果優(yōu)于傳統(tǒng)方法，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象及方法

1.1 對(duì)象

老年醫(yī)學(xué)教研室畢業(yè)1～5年內(nèi)的青年教師，年齡25～35歲，碩士學(xué)歷4名，博士學(xué)歷12名。

1.2 方法

1.2.1 內(nèi)容確定 按照衛(wèi)生部頒布的《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》及華中科技大學(xué)和同濟(jì)醫(yī)院要求，在遵循層次性原則、適用性原則、加強(qiáng)基本功訓(xùn)練原則的基礎(chǔ)上，結(jié)合?？评碚?，科室核心小組確立培訓(xùn)范圍，形成訪談提綱，在訪談提綱的引導(dǎo)下對(duì)青年教師進(jìn)行深入訪談，以歸納總結(jié)其對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的需求，按排名先后安排培訓(xùn)。

1.2.2 分組 將16名青年教師按隨機(jī)原則，每4人為一教學(xué)組，分為4組。每組設(shè)一名專職輔導(dǎo)員。各組之間在年齡及學(xué)歷方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。培訓(xùn)時(shí)間每月4次，采用多媒體教學(xué)。

1.2.3 培訓(xùn)方法

根據(jù)微格教學(xué)路徑實(shí)行備課-實(shí)踐-反饋-糾正-再實(shí)踐-再反饋的模式[2]。（1）備課：將所有教學(xué)組隨機(jī)排序，確定培訓(xùn)技能點(diǎn)，分配講課內(nèi)容，4人共同制作PPT，要求圖文并茂、理論聯(lián)系實(shí)際，有臨床實(shí)際病例穿插其中。備課資料除《老年病學(xué)》《老年外科學(xué)》及《實(shí)用老年內(nèi)科學(xué)》以外，需參考本科教材《外科學(xué)》《外科手術(shù)圖譜》《內(nèi)科學(xué)》等相關(guān)內(nèi)容的最新文章及治療進(jìn)展。（2）示范及反饋：PPT制作完成后，交由輔導(dǎo)員審查，進(jìn)一步完善、改進(jìn)。首先在組內(nèi)每人進(jìn)行預(yù)講，大家相互進(jìn)行分析、點(diǎn)評(píng)，找出課件及講課中存在的不足及缺陷（包括儀表儀態(tài)、板書、語言表達(dá)、互動(dòng)交流及課件格式的設(shè)置等），制定改進(jìn)辦法及措施。（3）糾正：教學(xué)組成員根據(jù)大家提出的問題對(duì)課件及講課內(nèi)容、講課技能進(jìn)行改進(jìn)，由輔導(dǎo)員進(jìn)行最后確定，并推選1名代表，進(jìn)行科內(nèi)講課。（4）角色再扮演：PPT確定后，由每個(gè)教學(xué)組推薦成員在科內(nèi)多媒體教室進(jìn)行講課，授課對(duì)象為畢業(yè)1～5年青年教師，輔導(dǎo)員負(fù)責(zé)，教研室主任及教學(xué)秘書旁聽。對(duì)講課過程全程錄像。（5）再反饋：講課結(jié)束后，講者及時(shí)于單獨(dú)房間回看自己講課錄像，同時(shí)其他聽課青年教師對(duì)此次講課進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括講課內(nèi)容、技巧方法、溝通技能、課堂組織能力等進(jìn)行討論，提出存在的問題；然后由輔導(dǎo)員匯總，對(duì)此次講課內(nèi)容、講課技能及效果反饋給講者；最后由教研室主任進(jìn)行隨堂提問、考試，講者及聽者均參加。講者回去總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、改進(jìn)不足，并寫出書面整改報(bào)告。

2 效果

16名青年教師通過6個(gè)月的培訓(xùn)，參加醫(yī)院及科室內(nèi)的考試通過率為100%，均按時(shí)獲得高校教師資格及大課授課準(zhǔn)入資格及證書，16人在青年教師授課比賽中2人獲得二等獎(jiǎng)，4人獲得三等獎(jiǎng)，6人獲得優(yōu)秀獎(jiǎng)。日常臨床工作及教學(xué)中受到患者及學(xué)生廣泛好評(píng)，培訓(xùn)期間無差錯(cuò)及不良事件的上報(bào)，無被投訴事件發(fā)生。對(duì)青年教師進(jìn)行隨即訪談，其工作壓力較前明顯緩解，與患者及學(xué)生溝通時(shí)不會(huì)覺得無所適從，講課水平亦較前明顯提高。

3 討論

第六次全國(guó)人口普查結(jié)果顯示，我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，但我國(guó)從事老年病的醫(yī)師同我國(guó)人口結(jié)構(gòu)的變化嚴(yán)重不匹配。老年醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對(duì)從事老年醫(yī)學(xué)醫(yī)師的專業(yè)知識(shí)、技術(shù)水平和綜合能力也提出了更高要求。然而，傳統(tǒng)的老年醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)存在著以下問題：（1）課時(shí)不足；（2）不能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性；（3）過于注重?？频乃季S模式而不利于培養(yǎng)符合實(shí)踐需要，具備綜合應(yīng)用能力的老年病醫(yī)師；（4）注重學(xué)習(xí)終末效果的評(píng)價(jià)，對(duì)學(xué)習(xí)過程的激勵(lì)機(jī)制不夠。因此，如何開展新的教學(xué)方法以彌補(bǔ)目前教學(xué)工作的不足，如何培養(yǎng)大量高素質(zhì)的老年醫(yī)學(xué)人才，成為我國(guó)老年醫(yī)學(xué)教育迫切需要解決的問題。

微格教學(xué)法（Microteaching）是在1963年由美國(guó)斯坦福大學(xué)的D·阿倫和他的同事伊芙開發(fā)建立的一種培訓(xùn)方法。作為一種新的培訓(xùn)教師教學(xué)技能的方法，被廣泛的應(yīng)用于教師的培訓(xùn)中，效果顯著[3-4]。臨床教學(xué)中，也常用于護(hù)理操作的培訓(xùn)[5]等。但在老年醫(yī)學(xué)青年教師理論培訓(xùn)中尚較少用到微格教學(xué)法。

筆者采用的以老年醫(yī)學(xué)青年教師為主導(dǎo)進(jìn)行理論培訓(xùn)，充分利用了微格教學(xué)法經(jīng)典模式，借助現(xiàn)代化的多媒體設(shè)備，將理論培訓(xùn)的全過程分解為一個(gè)個(gè)可以單項(xiàng)把握的技能訓(xùn)練點(diǎn)，讓受訓(xùn)者可以不斷地自我認(rèn)識(shí)和自我完善，達(dá)到培訓(xùn)效果：（1）在備課過程中會(huì)主動(dòng)學(xué)習(xí)相關(guān)書籍、查閱文獻(xiàn)、向老師請(qǐng)教，增加學(xué)習(xí)主動(dòng)性，拓寬知識(shí)面；（2）作為講者，對(duì)于語言的組織能力、講解能力、課堂氣氛的掌控能力都得到很好的鍛煉和提升；（3）作為聽者，可以暢所欲言提出自己的觀點(diǎn)，共同討論，使學(xué)習(xí)知識(shí)更加深刻，同時(shí)也鍛煉了人際溝通能力；（4）通過講課錄像回顧，講者可以及時(shí)看到自己的講課過程，獲得自我反饋信息，利于及時(shí)修正，提高自己的講課水平；（5）通過講課過程，反復(fù)利用了微格教學(xué)法中的實(shí)施-反饋，保證講課內(nèi)容的正確性、及時(shí)性，避免因青年教師經(jīng)驗(yàn)少而導(dǎo)致的授課內(nèi)容錯(cuò)誤，同時(shí)使同事之間關(guān)系融洽，形成積極向上的學(xué)習(xí)氛圍；（6）講課后，當(dāng)堂進(jìn)行隨機(jī)提問和考試，及時(shí)評(píng)價(jià)講課效果，為下一次講課提供指導(dǎo)性意見，使其變?yōu)橐粋€(gè)連續(xù)性的工作；（7）在講課過程中，輔導(dǎo)員與教研室主任可以充分了解每一位青年教師的能力及性格，為培養(yǎng)選拔各種人才提供很好的依據(jù)。16名青年教師通過6個(gè)月的培訓(xùn)，參加醫(yī)院及科室內(nèi)的考試通過率為100%，均按時(shí)獲得高校教師資格及大課授課準(zhǔn)入資格及證書，在青年教師授課比賽中2人獲得二等獎(jiǎng)，2人獲得三等獎(jiǎng)，6人獲得優(yōu)秀獎(jiǎng)。日常臨床工作及教學(xué)中受到患者及學(xué)生廣泛好評(píng)，培訓(xùn)期間無差錯(cuò)及不良事件的上報(bào)，無被投訴事件發(fā)生。對(duì)青年教師進(jìn)行隨即訪談，其工作壓力較前明顯緩解，與患者及學(xué)生溝通時(shí)不會(huì)覺得無所適從，講課水平亦較前明顯提高。

總之，微格教學(xué)是在現(xiàn)代教育理論指導(dǎo)下進(jìn)行的，它可以使教育教學(xué)理論得到具體地貫徹和體現(xiàn)；它的分項(xiàng)訓(xùn)練針對(duì)性強(qiáng)，進(jìn)入再循環(huán)學(xué)習(xí)時(shí)，揚(yáng)長(zhǎng)避短，激濁揚(yáng)清，反復(fù)實(shí)踐，直至達(dá)標(biāo)，可以在短時(shí)間內(nèi)迅速提高青年教師的理論水平和綜合素質(zhì)，利于培養(yǎng)高素質(zhì)老年醫(yī)學(xué)人才[6]；個(gè)人作為“第三者”參與反饋，他人的反饋全面客觀，可以充分地調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，提高學(xué)生對(duì)老年醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣；教與學(xué)角色的互換，使學(xué)生直接參與到教學(xué)素材和教學(xué)方法中來，利于學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)的融會(huì)貫通，利于教師的教學(xué)改進(jìn)，從而促進(jìn)老年醫(yī)學(xué)教學(xué)的發(fā)展，促進(jìn)老年學(xué)科的發(fā)展。

[1]張玉花，張瑜. 病例引導(dǎo)的討論式教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)鄧嬋. 基于微格教學(xué)的教學(xué)技能培訓(xùn)[J]. 中國(guó)教育技術(shù)裝備，2011（24）：15-16.

[2]文亦磊，張錫流. 微格教學(xué)法在病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2015，14（3）：266-268.

[3]范魯寧，袁愛娣. 微格教學(xué)在兼職教師培訓(xùn)中的應(yīng)用分析[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（18）：17-18.

[4]陳紅蓮. 微格教學(xué)在醫(yī)學(xué)高專教師教學(xué)技能培訓(xùn)中的應(yīng)用研究[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（5）：12-13.

[5]李文紅，黃珍珍，劉蓉，等. 臨床護(hù)理教師參與微格教學(xué)培訓(xùn)的質(zhì)性研究[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，12（8）：134-136.

[6]陳紅蓮. 微格教學(xué)在醫(yī)學(xué)高專教師教學(xué)技能培訓(xùn)中的應(yīng)用研究[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（5）：12-13.

Construction of Micro-teaching Mode to Cultivate Young Teachers of Geriatrics

WANG Chao1HAN Juan2YANG Zhen1ZHANG Cuntai1, 1 Department of integrative, Tongji Hospital, Tongji Medical College, Hua Zhong Science and Technology, Wuhan 430030, China, 2 Biliary pancreatic surgery, Tongji Hospital, Tongji Medical College, Hua Zhong Science and Technology, Wuhan 430030, China

ObjectiveTo discuss on micro-teaching path application results in training of young teachers of geriatrics.Methods16 young teachers work 1 to 5 years of our department were randomly divided into 4 groups. They were trained the professional theory and teaching skills by micro-teaching.ResultsThrough 6 months of training, 16 young teachers to participate in the hospital and laboratory examination, the pass rate was 100%, as well as obtained access to all relevant qualifcations and certifcates on time. Many of them award the young teacher teaching competition, obtained clinical patients and students praise and there was no error and adverse events reported or complaint occurred during the training.ConclusionMicroteaching can effectively improve the level of training, enhance learning motivation and self-confidence of young teachers, help them qualified clinical and teaching work as soon as possible, improve the quality of teaching geriatric medicine, increase the talent pool.

Microteaching, Genetics, Young teacher, Training

R592

A

1674-9308（2015）32-0002-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.002

1 430030武漢，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院綜合科；2 膽胰外科

王超，E-mail：wangchao75@163.com

教育部博士點(diǎn)科研基金（20120142120048）

基金項(xiàng)目：湖北省自然科學(xué)基金（2012FFB02308）

基金項(xiàng)目：華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院第二臨床學(xué)院教學(xué)研究課題（2013-22）