劉曉英

（江西省宜春職業(yè)技術學院護理學院，宜春 330006）

中西醫(yī)結合防治原發(fā)性高血壓的綜合護理干預

劉曉英

（江西省宜春職業(yè)技術學院護理學院，宜春 330006）

原發(fā)性高血壓病因不明，病人易忽視，不加控制可造成心、腦、腎器官的功能衰竭。因此控制高血壓的進一步發(fā)展是預防高血壓并發(fā)癥的基本手段。根據(jù)對贛西地區(qū)掌握的情況，隨機抽取2014年1月—2014年11月期間贛西社區(qū)醫(yī)院高血壓患者150例，將中西醫(yī)結合的方法從心理、飲食、用藥、運動、家庭救護等多方面對高血壓展開健康教育，從而改變病人不良生活習慣，提高病人自身保護能力，以保持血壓穩(wěn)定在理想水平。

高血壓；綜合護理干預；中西醫(yī)結合療法

贛西地區(qū)位于江西省的西部，自然環(huán)境優(yōu)美。隨著人們生活水平的提高，人們的患病的機率卻在不斷升高。根據(jù)調(diào)查，有較多的中老年人患有高血壓，通常都容易被忽視，造成較多的并發(fā)癥。經(jīng)分析產(chǎn)生的原因很多，如遺傳因素、飲食不當?shù)取８哐獕菏且环N慢性終生性疾病，人們對它的危害認識不足，且缺乏相關的知識，病死率和致殘率不斷增加。通過對高血壓病人進行中西醫(yī)結合的健康指導可提高病人健康意識，增強自我管理、自我控制能力，建立健康的生活方式，從而延緩高血壓的進展，對于預防和控制并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義［1］。現(xiàn)將原發(fā)性高血壓的健康教育調(diào)查總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2014年1月—2014年11月期間贛西社區(qū)醫(yī)院高血壓患者150例，其中男性85例，女性65例；年齡45～70歲，平均60.6歲。

1.2 治療方法 采用對照組法，對參與調(diào)查的高血壓病人進行問卷調(diào)查，對患者通過從心理、飲食、用藥、運動、家庭救護等方面進行統(tǒng)計、比對，形成兩組對比數(shù)據(jù)。

2 結果

通過統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)90%病人經(jīng)過健康教育后形成了健康的生活方式，經(jīng)監(jiān)測他們的血壓維持在一個穩(wěn)定的正常范圍，波動較小，故認為對高血壓病人采取中西醫(yī)結合的方法針對性健康教育可以有效的控制高血壓病情，不容易造成高血壓的并發(fā)癥。

3 護理方法

3.1 心理指導 中醫(yī)學認為“喜傷心，怒傷肝，思傷脾，悲傷肺，恐傷腎”，故病人的心理狀態(tài)對病情的影響是很大的，所以心理指導對高血壓病人來說是很重要的，情緒穩(wěn)定了，血壓才會穩(wěn)定。對入院病人，護理人員要主動、熱情地與他們交流，消除病人的陌生、焦慮心理，盡量滿足病人的合理要求。同時與病人和家屬多溝通，告知他們當時的病情及與高血壓有關的一些誘因，讓家屬共同參與控制病人血壓，盡量維護病人情緒穩(wěn)定，保持血壓平穩(wěn)?？筛鶕?jù)病人各自的情況，告知病人一些放松技巧，如聽音樂、閱讀、組織病人講課等使病人產(chǎn)生一種親切感、安全感及信任感，以增強其戰(zhàn)勝疾病的信心，愉快地接受治療［2］。真正從心理上接受治療，樂觀看待病情，是宣傳高血壓治療的關鍵。

3.2 飲食指導 認為飲食對疾病有不少的影響，對高血壓病人來說也不例外，據(jù)研究蘿卜、芹菜等有助于降血壓。高血壓病人的食物種類應多樣化，忌暴飲暴食。要低鹽、低脂、低膽固醇飲食，補充適量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)；多食新鮮蔬菜和水果，少食辛辣、油炸、刺激食品、忌飲咖啡、濃茶。不可過飽，因為飽餐可使血管舒張調(diào)節(jié)功能降低，引起血壓明顯波動［3］。多食粗纖維食物可增加飽腹感和預防便秘；限制鈉鹽攝入，每天不超過6g，同時告訴病人少食用咸菜及腌制食品如香腸、火腿、皮蛋等。戒煙限酒，原則上不提倡飲酒，飲酒則應少量，白酒、葡萄酒（或米酒）與啤酒的量分別少于50ml、100ml、300ml［4］。

3.3 用藥指導 病人確診為高血壓后，不可以憑感覺隨意增減藥量，應在醫(yī)師的指導下，堅持長期、合理、規(guī)范用藥，以保持血壓相對穩(wěn)定，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。所用藥物醫(yī)師會根據(jù)病情使用中成藥或西藥。若突然停藥，可出現(xiàn)血壓不穩(wěn)定，導致血壓驟升，引起嚴重后果，如冠心病病人突然停用β受體阻滯劑可誘發(fā)心絞痛、心肌梗死等。避免臨睡前服藥，因睡前服藥容易誘發(fā)腦血管意外，應在睡前2 h服藥［5］。同時告之所用降壓藥的名稱、劑量、用法、用量、作用和副作用，并提供病人或家庭成員藥品使用說明書。用藥后要注意觀察藥物的不良反應，如體位性低血壓的發(fā)生，服藥后盡量平臥或坐位休息而不要久站、立即洗熱水澡或蒸桑拿，同時改變體位動作要慢，若出現(xiàn)頭昏、眼花、乏力等癥狀，應讓病人下肢抬高位平臥。要定期到醫(yī)院監(jiān)測血壓，便于醫(yī)師根據(jù)病情調(diào)整用藥量。

3.4 休息運動指導 對中醫(yī)來說，休息運動要根據(jù)季節(jié)的變化來調(diào)節(jié)，如冬季要注意斂陰護陽，盡量早睡晚起，保持較長的休息時間。避免過度勞累、寒冷、炎熱環(huán)境刺激。病人休息或運動時應在安靜的環(huán)境中，噪聲大病人易煩躁，同時易導致血壓突然升高。指導病人運動、作息要有詳細計劃。起床時不可迅速改變體位，即不可醒來立即站起來，以防體位突然改變引起體位性低血壓導致摔傷等意外情況。運動時根據(jù)病人年齡和血壓程度選擇適當?shù)倪\動方式，強度因人而異。運動量要慢慢增加，注意勞逸結合，強度、時間和頻度以舒適為度，避免高強度運動。高血壓病人常有晨間血壓波動，早上4：00～6：00是惡性事件高發(fā)階段，因此，老年高血壓病人最好選擇傍晚進行鍛煉［5］。當血壓不穩(wěn)定時，不宜運動，應臥床休息。進行適當?shù)男菹⑦\動可以有效的調(diào)整人體的血壓。

3.5 家庭救護指導 對有高血壓病人的家庭來說，家庭成員掌握相關的高血壓的急救知識是很有必要的，具有一定的家庭救護指導知識，可預防血壓驟升引起腦卒中等意外情況的發(fā)生。如高血壓病人突然伴有頭暈、頭痛甚至惡心嘔吐等癥狀，要警惕高血壓急癥的發(fā)生，讓病人全身放松，勿緊張、焦慮，立即為其測血壓，若為血壓升高立即舌下含服硝酸甘油片，以快速降低血壓，同時將病人取頭高位，及時撥打求救電話，將病人送醫(yī)院進一步治療。近年來，科技的迅速發(fā)展，醫(yī)療器械也越來越現(xiàn)代化，電子血壓計的準確度也越來越高，由于操作簡便、功能強大已被大多數(shù)人所接受，它已經(jīng)成為家庭測量血壓的主要工具。指導病人及家庭成員如何操作，告知相關事項，以避免誤差。病人可在家或到社區(qū)服務站進行血壓測量，從而監(jiān)測血壓變化。加強家庭救護的指導是對突發(fā)性疾病病人的臨時救助具有非常重要的作用。

4 小結

在贛西地區(qū)患有高血壓的中老年人較多，由于生活方式和習慣的原因，對高血壓的病情容易忽視，出現(xiàn)中風、偏癱、腦出血等的病人越來越多。通過對社區(qū)人群的普查，對有高血壓的病人采取相應的護理干預措施，讓病人知曉相關高血壓的知識。采用中西醫(yī)結合的方法加強原發(fā)性高血壓病人的健康教育，讓病人及家屬從中醫(yī)角度來知曉調(diào)節(jié)心理狀態(tài)的重要性以及調(diào)節(jié)情緒的方法；飲食上結合中醫(yī)的相關養(yǎng)生知識來調(diào)整飲食，從飲食上來控制血壓；在用藥上主要是以西藥為主，視情況也可以輔助應用一些活血化瘀藥如丹參、田七等來控制血壓；休息運動方面以中醫(yī)理論為基礎來安排病人的作息時間等。從以上幾方面來引導病人，促使病人養(yǎng)成良好的生活習慣，認識控制血壓的重要性，讓病人積極配合治療，從而有效控制高血壓病人的血壓，預防并發(fā)癥的發(fā)生。

［1］夏國華，盧國堅，楊政雄.廣州市某社區(qū)老年原發(fā)性高血壓病人健康教育效果分析［J］.中國健康教育，2009，25（7）：517-518.

［2］高支玉.社區(qū)高血壓的健康教育［J］.才智，2009，（19）：292-293.

［3］潘玉煥.高血壓病人的營養(yǎng)要求及膳食調(diào)配［J］.中國食品，2004，（11）:38.

［4］陳瑩.社區(qū)高血壓的中醫(yī)護理及健康教育干預［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，6 （11）：143.

［5］楊海蓉.高血壓的健康教育［J］.現(xiàn)代醫(yī)院衛(wèi)生，2013，29(5)：778.

Comprehensive Nursing Intervention Preventing and Curing Primary Hypertension By Intergrated Chinese and Western Medicine

LIU Xiaoying
（Nursingcollege, Yichun vocational technical college, Yichun 330006, China）

The reason of primary hypertension is not clear so that patients ignore it easily.If not well controlling,it will lead to function failure of heart,brain and kidney.So controlling the deeply development of hypertension is the basic method to prevent and cure hypertension.According to the known situation of the western part of Jiangxi province,randomly selected 150 hypertensive patients from community hospital during January to November in 2014,healthy education has been carried out from psychology,diet&nutrition,medication,exercise etc.By combing Chinese and western medicine.Thereby it will change patients'unhealthy living habits,improve patients' self-protection ability so as to keep blood pressure to maintain the ideallevel.

hypertension；comprehensive nursing intervention；intergrated Chinese and western medicine

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.04.070

1672-2779（2015）-04-0132-02

張文娟 本文校對：高華兵

2015-01-13）