要建超

(河南省南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部，南陽 473061)

高職高專護(hù)理專業(yè)病理生理學(xué)教學(xué)體會(huì)

要建超

(河南省南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)部，南陽 473061)

病理生理學(xué)是一門研究疾病本質(zhì)的科學(xué)，也是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，對(duì)于高職高專護(hù)理專業(yè)也是一門重要的課程。然而，在長期的病理學(xué)教學(xué)中，“重病解，輕病生”致使病生有關(guān)內(nèi)容不能與臨床實(shí)踐相結(jié)合，影響了教學(xué)質(zhì)量及護(hù)生的素質(zhì)。就此，筆者在病理生理學(xué)的教學(xué)中總結(jié)了一些心得體會(huì)，以期提高高職高專護(hù)理學(xué)生病理生理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。

病理生理學(xué)；教學(xué)體會(huì)；護(hù)理專業(yè)

病理生理學(xué)是一門研究人體疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和機(jī)制的科學(xué)，研究疾病過程中機(jī)體的功能與代謝變化是其重點(diǎn)內(nèi)容。同時(shí)它也是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，對(duì)于高職高專護(hù)理專業(yè)是一門重要的課程。然而，在長期的護(hù)理病理學(xué)教學(xué)過程中，普遍存在著病解學(xué)時(shí)多，病生學(xué)時(shí)少；重講病解，輕講病生；病解實(shí)驗(yàn)做的多，病生實(shí)驗(yàn)做得少；注重病解實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，不積極加強(qiáng)病生實(shí)驗(yàn)室建設(shè)等問題。致使病生有關(guān)內(nèi)容不能與臨床實(shí)踐相結(jié)合，影響了教學(xué)質(zhì)量及護(hù)生的素質(zhì)。就此，筆者在病理生理學(xué)的教學(xué)中總結(jié)了一些心得體會(huì)，以期提高職高專護(hù)理學(xué)生病理生理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。

1 實(shí)施課堂啟發(fā)式教學(xué)

當(dāng)今教育專家把培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維與傳授專業(yè)知識(shí)看的同等重要，也有的教育專家認(rèn)為在教學(xué)中應(yīng)當(dāng)把培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維放在首要位置。在病理生理學(xué)教學(xué)中如何培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維，筆者認(rèn)為，實(shí)施課堂啟發(fā)式教學(xué)有助于激發(fā)學(xué)生思維，培養(yǎng)和提高其分析問題、解決問題的能力，常用的啟發(fā)式教學(xué)包括邏輯推理、比喻引申、正答反問等方法：

1.1 邏輯推理 邏輯推理是按照事物的客觀規(guī)律，從基本知識(shí)出發(fā)，從淺到深，由易到難，層層誘導(dǎo)，步步深入，使欲釋的問題得到解決。例如在講到水腫時(shí)，首先是其概念，水腫是體液在組織間隙或體腔內(nèi)過多積聚，為什么會(huì)積聚呢？直接發(fā)生機(jī)制是血管內(nèi)外液體交換失衡的結(jié)果，表現(xiàn)為組織液的生成大于回流，那么毛細(xì)血管內(nèi)壓升高、血漿膠體滲透壓降低、微血管壁通透性增加、淋巴回流受阻都可以導(dǎo)致水腫的形成；水腫又如何維持和發(fā)展呢？那是由于腎小球的濾過率下降和（或）腎小管重吸收增強(qiáng)使機(jī)體鈉水的攝入量大于排出量，形成潴留的結(jié)果，因此使水腫得以維持和發(fā)展。如此層層深入，水腫的基本發(fā)生機(jī)制學(xué)生就牢固掌握了，那么學(xué)生對(duì)臨床上所有疾病引起的水腫就不難理解其發(fā)生的機(jī)制了。相應(yīng)學(xué)生分析問題的能力就會(huì)得到提高。

1.2 比喻引申 比喻引申是指列舉人們?nèi)粘Ｉ钪幸锥氖吕?，從而?lián)想到所要解決的難懂或抽象的問題。一個(gè)形象而生動(dòng)的比喻往往給人們留下難忘的記憶，可以起到化繁為簡，觸類旁通，一點(diǎn)即明的效果。例如講到休克時(shí)，休克期大量的血液淤滯在微循環(huán)內(nèi)，可比喻為“一潭死水”。總之，比喻引申要做到反復(fù)醞釀、精心推敲，恰到好處，從而使病理變化像一幅幅多彩豐富的生活畫面展現(xiàn)在學(xué)生面前。

1.3 正答反問 正答反問就是在敘述一個(gè)問題后，為加深對(duì)這個(gè)問題的理解，可以從另一個(gè)方面提出某種假設(shè)來探討問題的方法。這種方法實(shí)際上是問答法和比較法兩種教學(xué)法的結(jié)合，它有助于學(xué)生辨證觀察問題，啟發(fā)學(xué)生積極思維，加深對(duì)問題廣度和深度的認(rèn)識(shí)。例如在講到心力衰竭時(shí)，慢性左心衰可導(dǎo)致肺淤血，在患者的肺泡腔內(nèi)可見紅細(xì)胞的漏出，并可見典型的“心力衰竭細(xì)胞”等改變，可反問：如果不是左心衰引起的肺淤血，而是外傷等其他原因所指的肺出血，肺泡腔內(nèi)能否出現(xiàn)“心力衰竭細(xì)胞”？由此引出“心力衰竭細(xì)胞”不僅見于左心衰引起的肺淤血組織里，也可見于其他原因引起的肺出血的肺組織內(nèi)。

2 實(shí)施課堂討論式教學(xué)

高專護(hù)理學(xué)專業(yè)病理生理學(xué)教學(xué)課時(shí)僅占整個(gè)病理學(xué)總課時(shí)的三分之一。存在著教學(xué)內(nèi)容多，但課時(shí)短少的問題，要解決這一問題，實(shí)施課堂討論式教學(xué)不失為一種很好的教學(xué)方法［1］。例如在講到呼吸衰竭時(shí)，大綱要求兩個(gè)學(xué)時(shí)完成，僅以教師講，完成全部內(nèi)容較為困難。因此在講具體內(nèi)容之前，先讓學(xué)生掌握呼吸衰竭的概念，然后圍繞概念預(yù)習(xí)其發(fā)生機(jī)制，并要求學(xué)生收集資料、列出提綱，在下節(jié)課展開討論。課堂上，學(xué)生以極大的熱情參與教學(xué)過程，課堂氣氛相當(dāng)活躍，作為教師，也不失時(shí)機(jī)的加以指導(dǎo)，一個(gè)學(xué)時(shí)的時(shí)間就將呼吸衰竭的發(fā)生機(jī)制掌握了。教學(xué)效果非常好。當(dāng)然，討論式教學(xué)對(duì)于學(xué)生來說并不輕松，學(xué)生要用比傳統(tǒng)多幾倍的時(shí)間去預(yù)習(xí)，查閱資料。但是作為教師要鼓勵(lì)學(xué)生敢想、善思、勤做，敢于標(biāo)新立異、同中見異、平中見奇；對(duì)于學(xué)生的不恰當(dāng)、古怪甚至荒誕的問題和念頭教師不要取笑責(zé)怪，而要正確引導(dǎo)、耐心分析，在信任、尊重、平等、友好、謙遜的氣氛中保護(hù)學(xué)生質(zhì)疑和回答問題的勇氣與興趣，激發(fā)他們追求科學(xué)真理的濃厚興趣，啟迪其發(fā)現(xiàn)問題、鉆研問題、解決問題，這樣就充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，培養(yǎng)了學(xué)生的自學(xué)能力、綜合能力和創(chuàng)新意識(shí)。這種師生互動(dòng)、教學(xué)相長、寬松活躍的學(xué)習(xí)氣氛使教學(xué)過程充滿活力，減少了教師“填鴨式”的教學(xué)。

3 教學(xué)理論與病理實(shí)驗(yàn)相結(jié)合

病理生理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，實(shí)驗(yàn)教學(xué)在整個(gè)教學(xué)中占有很重要的地位。因此，應(yīng)加強(qiáng)病理生理實(shí)驗(yàn)教學(xué)。培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐操作能力，綜合分析能力及創(chuàng)新思維能力，進(jìn)而提高教學(xué)質(zhì)量。在教學(xué)過程中，教學(xué)重點(diǎn)應(yīng)有所側(cè)重，理論課側(cè)重對(duì)基本概念、基本理論進(jìn)行詳盡、透徹的講授；實(shí)驗(yàn)課則通過復(fù)制某種病理生理過程的模型，加深學(xué)生對(duì)理論的記憶、理解。例如講完缺氧后，在實(shí)驗(yàn)室，讓學(xué)生在小白鼠身上復(fù)制出乏氧性缺氧、一氧化碳中毒性缺氧兩種病理生理模型，不但驗(yàn)證了課堂理論，更重要的是培養(yǎng)了學(xué)生的上述能力。實(shí)踐證明，理論與實(shí)踐并重，取得了相得益彰的效果，學(xué)生普遍反映較好。

4 充分利用多媒體開展教學(xué)

在病理生理學(xué)的教學(xué)過程中，有的內(nèi)容像發(fā)病機(jī)制、病理變化，臨床表現(xiàn)確實(shí)很抽象，學(xué)生往往難以想象、理解，真實(shí)的事物與文字的描述之間是有一定差距的。這樣，多媒體教學(xué)的優(yōu)勢就顯現(xiàn)出來了，老師利用教學(xué)課件，將真實(shí)的病理觀察模型、典型的臨床表現(xiàn)圖片直觀、形象、生動(dòng)展現(xiàn)在學(xué)生面前。學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣被激發(fā)，教學(xué)效果自然就好，教學(xué)質(zhì)量自然就提高了。再者，有些實(shí)驗(yàn)操作難度大，學(xué)生單獨(dú)操作的話，成功率低，達(dá)不到實(shí)驗(yàn)要求效果，教師就可以結(jié)合多媒體開展實(shí)驗(yàn)示教教學(xué)，例如在進(jìn)行家兔失血性休克實(shí)驗(yàn)時(shí)，由教師邊操作邊講解，并利用儀器和多媒體相連，在家兔失血的過程中，其心跳、呼吸、血壓、壓差的變化就動(dòng)態(tài)的在大屏幕上顯示出來，學(xué)生不但感受了實(shí)驗(yàn)氛圍，而且印證了課堂理論，普遍反映比自己操作的體會(huì)還深。

因此，對(duì)教師來說，不斷改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)模式，學(xué)生才有更好的發(fā)展，當(dāng)代大學(xué)生的思維是很活躍的，教師只有具備較強(qiáng)的知識(shí)能力，實(shí)施靈活的教學(xué)方式，才能更好的引導(dǎo)學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和掌握。

［1］陳舟，史俊南，劉建國.關(guān)于課堂討論若干問題的探討［J］.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版)，2003，5(6):603-604.

Teaching Experience of Higher Vocational Nursing Pathophysiology of Colleges

YAOJianchao
（Basicmedical department, Nanyangmedical college, Henan province, Nanyang473061, China）

Pathophysiology is essentially a study of the science of disease,but also a very practical subject,for college nursing specialty is an important course.However,in the long-term pathology teaching,the concept of"Emphasis on pathological,but contempt physiological" caused that pathophysiology relevant content cannot be combined with clinical practice,affecting the quality of teaching and the quality of nurse students.In this connection,the author in the pathophysiology teaching and summarizes some experiences,in order to improve the teaching quality ofcollege nursing students of pathophysiology.

pathophysiology；teaching experience；nursing

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.04.063

1672-2779（2015）-04-0119-02

張文娟 本文校對(duì)：韓 冰

2014-12-05）