左玉霞 李令輝 左海霞

兩種不同手術(shù)方式治療眼外傷繼發(fā)青光眼的臨床療效

左玉霞 李令輝 左海霞

目的 探討兩種不同手術(shù)方式治療眼外傷繼發(fā)青光眼的臨床療效。方法 選取我院202例眼外傷繼發(fā)青光眼患者，隨機將患者分為A組和B組，分別采用小梁切除術(shù)和周圍虹膜切除術(shù)進行治療，術(shù)后對兩組患者進行為期3個月的隨訪，記錄每月眼壓和視力的變化。結(jié)果 兩組患者術(shù)后眼壓和視力恢復(fù)情況均較好，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 眼外傷繼發(fā)青光眼病因復(fù)雜，明確致病機制，針對性采取治療是取得療效的重要環(huán)節(jié)，對繼發(fā)青光眼病因和治療方式的進一步研究對于改善患者眼壓和視力具有重要的意義。

眼外傷；青光眼；小梁切除術(shù)；周圍虹膜切除術(shù)

引起繼發(fā)性青光眼的病因較多，其中眼外傷是較為常見的一種，相比原發(fā)性青光眼，繼發(fā)性青光眼要同時受到高眼壓和眼外傷兩個方面的痛苦，部分患者還發(fā)現(xiàn)有視神經(jīng)的損傷。眼外傷繼發(fā)青光眼若不及時治療，對患者視力將造成損害，嚴重者可能造成失明，影響患者的生活和心理狀態(tài)[1]。目前，臨床治療方法有藥物治療、手術(shù)治療、聯(lián)合治療。通常較為普遍的選擇使用藥物治療，然而藥物治療由于受到眼外傷的影響，效果并不明顯。因此，探討合理的手術(shù)方式對眼外傷繼發(fā)青光眼的控制和治療具有重要意義。我院選取202例眼外傷繼發(fā)青光眼患者進行兩種不同手術(shù)方式的治療，對其臨床療效進行比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月至2014年3月收治的202例眼外傷繼發(fā)青光眼患者。其中男124例，女78例；年齡5～68歲，平均（31±4）歲；術(shù)前眼壓20～30 mmHg共65例，30 mmHg以上共137例；患者均為單眼患病，左眼162例，右眼40例；眼外傷受傷原因包括眼球穿孔傷71例，眼球鈍挫性損傷90例，術(shù)前視力無光13例，化學(xué)性傷害28例。將所有患者按照隨機分組原則分為A組和B組，各101例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 A組患者實施小梁切除手術(shù)，首先進行局部常規(guī)麻醉，置絲裂霉素 C棉片于鞏膜瓣下 3 min，再對鞏膜瓣和結(jié)膜采用0.9%氯化鈉注射液沖洗，結(jié)束后將小梁組織切除，大小為 1.0 mm×3.0 mm，最后做虹膜周切口，在鞏膜瓣進行兩端縫合。B組患者實施激光周邊虹膜切除術(shù)，首先常規(guī)縮瞳，在術(shù)前0.5 h滴1次匹羅卡品滴眼液，治療位置選鼻上或顳上有隱窩或質(zhì)地稀松的虹膜處，使用激光集點對擬擊穿的點部位置進行照射爆破，虹膜爆破時會流出含黑色素的房水，若無房水流出，則變換脈沖，連續(xù)照射直至爆破。其參數(shù)設(shè)置能量在10 mJ左右，虹膜周邊孔的直徑大小控制在2 mm左右。術(shù)后進行隨訪1～3個月，分別記錄每個月兩組患者的眼壓和視力情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)兩種不同手術(shù)方法治療后，兩組患者的眼壓和視力均有不同程度的恢復(fù)，療效較好，兩組患者術(shù)后1、2、3個月眼壓和視力的改善情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

Clinical Effects of two Different Ways of Operation for the Treatment of Traumatic Secondary Glaucoma

Zuo Yuxia Li Linghui Zuo Haixia

Objective To investigate the clinical effects of two treatment of different operation mode of traumatic secondary glaucoma.Methods Methods in our hospital 202 cases of traumatic secondary glaucoma patients were randomly divided into group A and group B,respectively by trabeculectomy and peripheral iridectomy treatment after operation for a period of 3 months of follow-up of patients in the two group,the change of intraocular pressure and visual acuity record monthly.Results The two groups of patients with intraocular pressure and visual acuity were good,no significant difference(P＞0.05).Conclusion Glaucoma secondary to ocular trauma complicated causes, clear the pathogenic mechanism,targeted therapy is an important part of the therapeutic effect,further study on the causes and treatment methods of secondary glaucoma has important significance for improving the IOP and visual acuity.

Eye trauma;Glaucoma;Trabeculectomy;Peripheral iridectomy

R775.3

A

1673-5846(2015)01-0148-02

石家莊市第二醫(yī)院，河北石家莊 050000

左玉霞，E-mail：18703349@qq.com