吳 忠

大腸癌結(jié)腸鏡檢查與分析

吳 忠

目的 探討結(jié)腸鏡檢查大腸癌患者的發(fā)病情況及發(fā)病率。方法 本組資料源于我院2013年1月至2014年6月結(jié)腸鏡檢查并經(jīng)病理活檢確診的58例大腸癌患者。所有受檢者均在電子結(jié)腸鏡下觀察，對(duì)有潰瘍、腫塊、糜爛、狹窄等腫瘤病灶部位取活檢行病理診斷，明確組織類型。結(jié)果 58例大腸癌患者就診時(shí)主要癥狀腹痛 15例，肉眼血便 10例，腹瀉3例，腹部包塊2例，貧血1例；所有患者糞便潛血實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性46例；直腸39例，左半結(jié)腸9例，右半結(jié)腸10例；潰瘍型22例，腫塊型27例，浸潤(rùn)型9例；腺癌56例，黏液腺癌2例。結(jié)論 興山縣大腸癌腸鏡檢出率相對(duì)較高，發(fā)病部位以直腸為主，本地區(qū)應(yīng)大力開展大腸癌早期診斷、早期治療工作。

結(jié)腸鏡；大腸癌；檢查

隨著人民生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，大腸癌的發(fā)病率越來(lái)越高，因此早診斷、早治療是降低大腸癌病死率的重要手段，而全結(jié)腸鏡是檢查大腸癌最簡(jiǎn)單易行的手段之一。興山縣地處鄂西山區(qū)，交通不便，常常要去宜昌市三級(jí)醫(yī)院檢查，我院自2013年率先在興山縣開展結(jié)腸鏡檢查工作，共檢查253例，檢出大腸癌58例，對(duì)其發(fā)病情況及發(fā)病率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在253例大腸癌患者中，男130例，女123例，年齡最大100歲，最小21歲，除因腫瘤過大、腸腔狹窄難于進(jìn)鏡外，其他原因不能進(jìn)入回盲部的有15例患者，成功率為94.1%（238/253）。共檢出大腸癌患者58例，其中男30例，女28例；年齡＜50歲者5例，占8.6%；50～70歲者44例，占75.8%；＞70歲者9例，占15.5%。

1.2 方法 采用日本Olympus公司的V-70型電子結(jié)腸鏡和活檢鉗，口服硫酸鎂按常規(guī)腸鏡術(shù)前準(zhǔn)備，由同一技術(shù)熟練的內(nèi)鏡醫(yī)師操作。常規(guī)循腔進(jìn)鏡至潰瘍、腫塊、糜爛、狹窄等腫瘤病灶部位，并取活檢8塊組織放入10%甲醛溶液標(biāo)本固定液中，當(dāng)日送病檢。

2 結(jié)果

2.1 臨床表現(xiàn) 結(jié)腸癌早期一般無(wú)癥狀，一般腫瘤逐漸增大后出現(xiàn)癥狀或并發(fā)癥后才會(huì)就診，58例患者就診時(shí)主要癥狀：腹痛15例，占25.9%；肉眼血便10例，占17.2%；腹瀉3例，占5.2%；腹部包塊2例，占3.4%；貧血1例，占1.7%。所有患者糞便潛血實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性46例，占79.3%。

2.2 發(fā)病部位 直腸39例，左半結(jié)腸9例，右半結(jié)腸10例。

2.3 鏡下分型 潰瘍型22例，鏡下潰瘍形狀為圓形、卵圓形或不規(guī)則形，邊緣隆起、外翻，底部為壞死組織，浸潤(rùn)腸壁較深。腫塊型27例，鏡下腫物向腸腔內(nèi)呈寬基息肉樣或菜花樣突出，浸潤(rùn)腸壁較少，腫塊增大時(shí)，表面可見糜爛及小潰瘍。浸潤(rùn)型9例，鏡下為癌腫在結(jié)腸壁浸潤(rùn)，腸壁增厚，腸腔狹窄，表面可見糜爛及小潰瘍。

2.4 病理分型 腺癌56例，黏液腺癌2例。

3 討論

大腸癌患者平均年齡呈逐年增高趨勢(shì)，我國(guó)大腸癌約半數(shù)以上位于直腸（比歐美為高），1/5位于乙狀結(jié)腸[1]。結(jié)腸癌比直腸癌更容易出現(xiàn)腸腔狹窄。據(jù)我國(guó)惡性腫瘤病死率統(tǒng)計(jì)分析，大腸癌占第 6位[2-3]，并且發(fā)病率逐年上升。本組大腸癌鏡檢陽(yáng)性率較高，說明本地區(qū)大腸癌發(fā)病情況不容忽視。表明大腸癌已成為本地區(qū)嚴(yán)重危害人民健康的常見疾病。

我國(guó)大腸癌多見于男性患者，本組資料顯示大腸癌男女之比為1.06∶1，男性略高于女性，與文獻(xiàn)[4]報(bào)道結(jié)果相似。發(fā)病高峰為 50～70歲的患者占60.3%，與張明剛等[5]報(bào)道結(jié)果相符。青中年患者（小于60歲）大腸癌的檢出率在逐年減少，而老年患者（60歲以上）大腸癌檢出率逐漸上升，由此顯示發(fā)病率呈老齡化趨勢(shì)。有文獻(xiàn)報(bào)道，國(guó)人大腸癌發(fā)病年齡逐步向老齡化遷移[6]。

大腸癌可以發(fā)生在大腸（直腸和結(jié)腸）的任何部位，我國(guó)大腸癌好發(fā)于直腸、乙狀結(jié)腸，本組資料顯示，直腸、左半結(jié)腸、右半結(jié)腸發(fā)病率為67.2%、15.5%、17.2%，與黃信孚[7]報(bào)道結(jié)果相符。

本資料顯示，本地區(qū)大腸癌患者的臨床表現(xiàn)有腹痛、肉眼血便、排便習(xí)慣改變、少數(shù)為腹部包塊或貧血等，大部分患者糞便潛血實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性率極高，另部分患者無(wú)癥狀。因此，對(duì)于老年人有糞便潛血實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性、排便習(xí)慣和糞便性狀改變、腹痛者要注意大腸癌病變，醫(yī)患雙方要有“癌癥意識(shí)”，及時(shí)行結(jié)腸鏡等相關(guān)檢查，以免漏診。

興山縣大腸癌結(jié)腸鏡檢出率相對(duì)較高，男女發(fā)病率無(wú)明顯差異，發(fā)病部位以直腸為主，部分患者癥狀隱匿，因此本地區(qū)應(yīng)大力開展大腸癌早期診斷、早期治療工作。

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[7]黃信孚.胃腸病學(xué)[M].3版.北京∶人民衛(wèi)生出版社,2000∶857-871.

Colonoscopic Examination and Analysis of Colorectal Cancer

Wu Zhong

Objective To investigate the incidence and prevalence of colonoscopy colorectal cancer patients. Methods Our data from our hospital from January 2013 to June 2014 by colonoscopy and biopsy confirmed 58 cases of colorectal cancer patients.All subjects were observed in the electronic colonoscopy,to have ulcers, tumors,erosion,stenosis,tumor pathological diagnosis of the lesion biopsy taken,clear tissue types.Results 58 cases of patients with colorectal cancer is the main symptoms of abdominal pain in 15 cases,10 cases of gross blood stool,3 cases of diarrhea,abdominal mass in 2 cases,1 cases of anemia;all patients with fecal occult blood tests were positive in 46 cases;the rectum in 39 cases,9 cases of left colon,10 cases of right colon;22 cases of ulcer type,mass type 27 cases,infiltration type 9 cases;56 cases of adenocarcinoma,2 cases of mucinous carcinoma.Conclusion Endoscopic detection of colorectal cancer in Xingshan County,a relatively high rate of incidence,the rectum,the region should develop colorectal cancer early diagnosis,early treatment.

Colonoscopy;Colorectal cancer;Check

R735.3+4

A

1673-5846(2015)01-0137-02

湖北省興山縣中醫(yī)醫(yī)院，湖北宜昌 443711