劉鳴昊 張麗慧

（河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院脾胃肝膽科，鄭州 450000）

隨著時代的發(fā)展及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換，醫(yī)療界對于單一型臨床醫(yī)學(xué)人才的需求逐漸趨于飽和，而對臨床、科研、教學(xué)三位一體的復(fù)合型人才卻求賢若渴。醫(yī)學(xué)實驗室是醫(yī)學(xué)高等院校培養(yǎng)臨床、科研一體化人才的重要基地。而對于有條件的科室來說，以科室或?qū)W科為依托而設(shè)置的具有獨立研究方向的專業(yè)實驗室，更是著重培養(yǎng)專業(yè)方向研究生科研實踐能力與創(chuàng)新能力的重要場所。河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院脾胃肝膽科是國家中醫(yī)管理局“十一五”肝膽病重點?？?、重點學(xué)科、國家臨床（中醫(yī)） 重點?？平ㄔO(shè)單位?？剖页袚?dān)著培養(yǎng)博士研究生、臨床型、科學(xué)型碩士研究生等不同層次不同類型人才任務(wù)。針對這種情況，脾胃肝膽科于2013年成立重點學(xué)科肝病實驗室，搭建起適用于研究生科研培養(yǎng)工作的平臺。

實驗室是醫(yī)院科技創(chuàng)新體系中的基本要素，醫(yī)學(xué)的科技創(chuàng)新很大程度上來源于實驗室的現(xiàn)代化建設(shè)和科學(xué)管理?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)所涉及實驗技術(shù)種類繁多，范圍廣泛，對于三年制研究生來說，除去必要的臨床輪轉(zhuǎn)和課堂教學(xué)，剩余時間有限，針對該特點，實驗室對研究生科研實習(xí)帶教提出新的要求并設(shè)計實施，以在有限的時間內(nèi)將研究生培養(yǎng)成臨床、科研一體化的復(fù)合型人才為目標(biāo)，現(xiàn)將經(jīng)驗總結(jié)如下：

1 因材施教 做好崗前考察

目前醫(yī)學(xué)類的研究生分為學(xué)術(shù)型和專業(yè)型兩類，學(xué)術(shù)型研究生要以學(xué)術(shù)研究為導(dǎo)向，要求研究生三年期間，一年學(xué)習(xí)理論知識，一年進(jìn)行臨床實踐，一年進(jìn)行基礎(chǔ)研究；專業(yè)型研究生以專業(yè)實踐為導(dǎo)向，半年學(xué)習(xí)理論知識，剩余時間在臨床進(jìn)行實踐。學(xué)術(shù)型研究生的培養(yǎng)時間較為合理，科研能力和臨床操作均得到很大的提高，而專業(yè)型研究生大部分時間均在臨床實踐，比較側(cè)重于臨床能力的培養(yǎng)，科研能力相對薄弱。而科研工作與臨床經(jīng)驗是相輔相成、密不可分的，臨床醫(yī)生具備一定的科研思維有利于發(fā)現(xiàn)一些潛在的臨床問題，從而進(jìn)行有目的的科學(xué)研究，將科研成果反饋給臨床，指導(dǎo)臨床診療。專業(yè)型研究生在不影響臨床能力培養(yǎng)的前提下，若能掌握一些常用的科研方法，將科研和臨床實踐結(jié)合起來，拓寬知識面，對自身素質(zhì)的提高、所在醫(yī)院的發(fā)展乃至我國醫(yī)療界的進(jìn)步具有極大的促進(jìn)作用。

為了解不同研究生的科研實驗?zāi)芰?，研究生在進(jìn)入實驗室后先進(jìn)行理論考試，找出每一名研究生在科研實驗中的薄弱環(huán)節(jié)，將其分為兩組。對于理論知識較扎實、實踐操作能力較弱的一組，重點講授實踐操作流程及新理論的擴(kuò)展；對于實踐操作能力較強(qiáng)、理論知識相對欠缺的一組，重點講授理論知識，將理論知識與實踐操作相結(jié)合。

2 重視理論 強(qiáng)化崗前培訓(xùn)

充分且全面的崗前培訓(xùn)是研究生快速適應(yīng)工作環(huán)境、較好地融入實驗室的重要保證，因此，對進(jìn)入實驗室的所有研究生進(jìn)行理論知識與實踐操作的講授，并針對每個人的具體知識掌握情況進(jìn)行因材施教，是十分必要和重要的。崗前培訓(xùn)內(nèi)容主要包括：實驗室規(guī)章制度、工作流程、開展的檢測項目、檢測方法及原理。

2.1 實驗室規(guī)章制度與工作流程 實驗室規(guī)章制度與工作流程的培訓(xùn)工作主要用于規(guī)范研究生的實驗工作、保障實驗人員自身的安全及確保儀器的規(guī)范使用，使研究生初步了解和熟悉實驗室的日常工作內(nèi)容，明確實驗室工作的目的和方向，為后續(xù)的培訓(xùn)工作打下良好基礎(chǔ)。

2.2 實驗室開展的檢測項目、檢測方法及原理 目前用于科研及臨床中的大部分檢測設(shè)備已實現(xiàn)了半自動化或全自動化，如全自動生化分析儀、酶標(biāo)儀、流式細(xì)胞儀等，實驗過程中對各種儀器設(shè)備的依賴性也越來越強(qiáng)。研究生在進(jìn)入實驗操作之前，實驗室管理人員先對其進(jìn)行相關(guān)基本儀器操作流程的講解，包括離心機(jī)、移液器、洗板機(jī)、酶標(biāo)儀等常用設(shè)備的日常使用維護(hù)和保養(yǎng)，儀器參數(shù)的設(shè)定及自我安全保護(hù)等。帶教期間應(yīng)反復(fù)示教基本操作，盡量讓每一名研究生都有機(jī)會動手操作，研究生進(jìn)行實踐訓(xùn)練時，應(yīng)仔細(xì)觀察其操作流程，及時糾正一些錯誤的操作方式，經(jīng)過反復(fù)強(qiáng)化訓(xùn)練，研究生的實驗操作技能得到了很大的提高。

在研究生掌握正確的操作流程后，可向他們傳授一些帶教老師所總結(jié)的經(jīng)驗向其傳授一些操作技巧，提高效率和實驗質(zhì)量。另外，告知研究生實驗結(jié)果的準(zhǔn)確與否與儀器操作是否規(guī)范、實驗操作人員的素質(zhì)、工作態(tài)度息息相關(guān)。對一些較難掌握的儀器操作及實驗流程采用錄制教學(xué)的方式，把規(guī)范的儀器操作方式及實驗流程錄制后發(fā)放給研究生，讓其閑暇時間反復(fù)觀看，提高研究生的儀器操作水準(zhǔn)及實驗技能。對于研究生在實驗過程中所遇到的一些常見問題、簡單問題，采用啟發(fā)式的回答方法，培養(yǎng)學(xué)生獨立思考、獨立解決問題的能力；而對于一些較難回答的難題，帶教老師應(yīng)與研究生一起討論，或向更高級別、經(jīng)驗更豐富的實驗師請教，共同商量解決辦法，找出緣由。

3 增科研意識 培養(yǎng)科研能力

鼓勵研究生參加相關(guān)的學(xué)術(shù)講座，使研究生及時了解所學(xué)領(lǐng)域的學(xué)術(shù)研究前沿，開闊視域，增強(qiáng)科研意識，拓展科研思路，培養(yǎng)科研能力。科研能力是一項綜合能力，包括查閱文獻(xiàn)、評價文獻(xiàn)的能力、實驗設(shè)計能力、操作能力、數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理能力、論文的撰寫能力等[1]。實驗室圍繞這些方面，對一些相關(guān)能力的培養(yǎng)做定期的培訓(xùn)，內(nèi)容囊括了如何進(jìn)行中外文獻(xiàn)的檢索、如何篩選有價值的參考文獻(xiàn)，如何進(jìn)行課題設(shè)計、如何開展科學(xué)研究、如何統(tǒng)計數(shù)據(jù)，如何撰寫水平高的科研論文等。同時鼓勵研究生在真正進(jìn)行課題實驗之前進(jìn)行相關(guān)實驗咨詢，包括如何設(shè)置正常陽性對照組和陰性對照組，如何隨機(jī)，采集樣本后如何處理并完好保存，據(jù)目前現(xiàn)有的儀器設(shè)備選購怎樣的試劑和耗材以及試劑的保存使用等，指導(dǎo)研究生做出科學(xué)的實驗設(shè)計，制定科學(xué)的實驗流程，備齊合適的實驗器具。

4 培養(yǎng)創(chuàng)新能力 加強(qiáng)團(tuán)隊意識

“培養(yǎng)研究生的創(chuàng)新能力，提高研究生的培養(yǎng)質(zhì)量”是醫(yī)院研究生教育工作的重要任務(wù)之一。實驗室?guī)Ы汤蠋煈?yīng)善于發(fā)現(xiàn)研究生科學(xué)實驗過程中的創(chuàng)新點，及時給予肯定和鼓勵，使其樹立自信心，激發(fā)他們的創(chuàng)新動機(jī)。調(diào)動研究生的主觀能動性，鼓勵他們發(fā)現(xiàn)問題后及時提出問題，并引導(dǎo)他們獨創(chuàng)性地去解決問題。創(chuàng)新能力的培養(yǎng)需要完善自己的知識儲備，積累科研知識。為增強(qiáng)研究生的知識儲備，實驗室定期安排科研知識培訓(xùn)，除此還聘請外院科研專家給研究生做新技術(shù)指導(dǎo)，使研究生掌握本領(lǐng)域知識結(jié)構(gòu)及新技術(shù)的延伸。在科研知識培訓(xùn)或新技術(shù)指導(dǎo)之后，研究生應(yīng)做一次學(xué)習(xí)匯報，其做學(xué)習(xí)匯報也是總結(jié)知識、思考創(chuàng)新的一個過程。

科研實踐經(jīng)歷的不斷積累是創(chuàng)新的根源，任何沒有實踐作為基礎(chǔ)的“創(chuàng)新”最后只能成為空中樓閣。目前醫(yī)院設(shè)立有研究生科研課題基金項目，實驗室?guī)Ы汤蠋煈?yīng)多鼓勵研究生參報，在課題設(shè)計、實驗技術(shù)方面給予指導(dǎo)意見。參報過程也是研究生獨立思考的過程，在這一過程中他們不斷汲取新知識、探索新方法，拓展自己的知識結(jié)構(gòu)，使得科研創(chuàng)新思維也得到了很大的激發(fā)。

科研是團(tuán)隊性很強(qiáng)的一項工作，目前臨床所遇到的醫(yī)學(xué)難題，不是單一一個學(xué)科就能處理的，而一個人的知識面更是有限，從課題設(shè)計到課題結(jié)束的整個過程不可能純粹由一個人來完成，這就需要多個學(xué)科的相互學(xué)習(xí)、相互交流、相互合作。因此，加強(qiáng)研究生的團(tuán)隊意識，增強(qiáng)其善于與其他同學(xué)交流合作的能力尤為重要，這不僅有利于醫(yī)學(xué)研究生突破科研瓶頸，也有利于其創(chuàng)新能力的提高，實驗室是一個相對開放的平臺，不同學(xué)術(shù)背景、不同研究方向的醫(yī)生和研究生均可以在這里從事課題研究，研究生可利用這個平臺鍛煉自身的交際能力，學(xué)會相互交流合作，探討問題，分享彼此的資源和研究成果，從而加強(qiáng)團(tuán)隊意識。

在醫(yī)學(xué)高等教育不斷發(fā)展的今天，隨著教學(xué)層次的不斷提高，研究生科研能力的培養(yǎng)已是研究型醫(yī)院科研、教學(xué)工作的重要組成部分，實驗室教學(xué)有助于培養(yǎng)研究生的科研、創(chuàng)新能力，提升研究生的培養(yǎng)質(zhì)量，這也是研究型醫(yī)院繼續(xù)教育和研究生教育工作的重要任務(wù)之一[2]，借助于實驗室平臺對研究生科研能力進(jìn)行培養(yǎng)是國內(nèi)大多數(shù)研究型醫(yī)院所采取的方法，我科研究生的科研課題均在肝病實驗室進(jìn)行，我們有責(zé)任對研究生科研能力的培養(yǎng)做出最大努力，高水平的實驗室是培養(yǎng)科研創(chuàng)新人才的主要陣地[3]，我們的設(shè)施仍需不斷完善，帶教老師仍需繼續(xù)學(xué)習(xí)、自我提高，將把培養(yǎng)研究生科研能力、提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量作為我們工作的核心目標(biāo)。

[1]王海東.加強(qiáng)臨床專業(yè)型碩士研究生科研能力的培養(yǎng)[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2010，9(3):394-395.

[2]王雅杰，董成亞，李昊文，等.科研型實驗室在研究型醫(yī)院研究工作主體人員科研能力培養(yǎng)中的作用探討[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，29（2）:76-78.

[3]孫惦，歐陽解秀，唐丹鳳，等.國家級臨床醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)示范中心的內(nèi)涵建設(shè)及功能開發(fā)[J].實驗技術(shù)與管理，2015，32（1）:156-159.