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中醫(yī)人才的培養(yǎng)離不開讀書、臨證、師承,其中讀書是首要途徑,也是師承和實踐的基礎。清代醫(yī)學家陳修園說:“儒者不能舍圣賢之書而求道,醫(yī)者豈能外仲景之書以治療”,“習醫(yī)之人,必以研讀醫(yī)經為首務”。經典教育是中醫(yī)教育的基礎,開展經典教育是中醫(yī)人才成長的必由之路,但由于各種原因,中醫(yī)經典教育越來越被邊緣化。
中醫(yī)藥院校中,作為專業(yè)基礎列入教學計劃的經典課程只有《內經》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病學》。教材多為選讀本,而且課時有限,遠遠滿足不了中醫(yī)學生學習經典的需要。部分??频慕浀?,如《針灸醫(yī)籍選》和《中醫(yī)骨傷科醫(yī)籍選》等也僅僅被作為專業(yè)必修課或選修課。學生的中醫(yī)經典學習只停留在大綱所要求的教學任務中,課程結束后大多不再溫習,對歷代中醫(yī)經典醫(yī)籍基本靠自學,學習效果不盡人意,記憶不牢、理解不深、不會運用成為中醫(yī)經典教學中最突出的問題。各類中醫(yī)職稱考試也不涉及中醫(yī)經典課程,甚至全國性的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試也未將中醫(yī)經典課程列為考試科目。這些情況已引起業(yè)界的高度關注和反思,許多名老中醫(yī)紛紛呼吁要回歸經典,遵循中醫(yī)藥人才的成長規(guī)律。
中醫(yī)院校圖書館作為輔助人才培養(yǎng)的文獻資源和服務基地,應大力引導和幫助學生研讀經典,打牢專業(yè)基礎,將“勤求古訓”作為日常學習的必修課。
中醫(yī)經典是具有典范性、權威性的中醫(yī)著作,包括歷代醫(yī)家遺存的對臨床具有重要指導價值、在中醫(yī)理論上有重大創(chuàng)建的著作典籍,以及與中醫(yī)相關的天文、地理、文史、哲學等著作,如最具代表性的《黃帝內經》、《難經》、《傷寒論》、《金匱要略》、《神農本草經》、《溫病條辨》等。歷代中醫(yī)名家的成才之路告訴我們,對中醫(yī)經典的把握程度,是評價中醫(yī)人才的重要標準之一。
中醫(yī)藥的理論全部來源于中醫(yī)經典文獻,其中蘊含的精妙醫(yī)理與精湛醫(yī)術,是祖先留給我們的珍貴醫(yī)學遺產。如果讀不好、讀不懂這些經典,則無法掌握中醫(yī)的精髓,難以提高醫(yī)術水平,更不用說去發(fā)現問題進行研究了?!敖浾?,徑也”,正如唐·王冰《重廣補注黃帝內經素問》序中言“其文簡,其意博,其理奧,其趣深?!敝挥小白x書百遍”,才能“其義自見”,可以說學習經典是記憶和掌握中醫(yī)理論與經驗的捷徑。岳美中先生說:“對《金匱要略》和《傷寒論》,如果能做到不假思索,張口就來,到臨床應用時就成了有源頭的活水,不但能觸機即發(fā),左右逢源,還會熟能生巧,別有會心[1]。”
與現代教材的“只言其常、不言其變”不同,中醫(yī)經典在示人以規(guī)矩的同時,更重視教人知常達變。如《傷寒論》既強調六經諸病各有主證及常規(guī)治法,又用大量的篇幅來論述六經病失治、誤治造成變證后的處理方法,根據病因病機的異同及病情的變化,強調異病同治、同病異治的變法。中醫(yī)經典著作從不同側面揭示中醫(yī)辨證論治之規(guī)律性和靈活性,是訓練學生臨床辨證思維能力的最好教材。只有將經典爛熟于心,在臨證時方可信手拈來,在實踐中補充新知,才能逐步建立中醫(yī)思維模式,提高中醫(yī)臨證能力。
中醫(yī)治學臨證當“勤求古訓,博采眾方”,但凡有成就的名老中醫(yī)無不是經典脫口而出,深諳其義,運用自如,正如朱熹所言“其義如出于吾之心”。據王新陸等[2]統(tǒng)計,我國名老中醫(yī)最早閱讀的醫(yī)書中出現頻次最高的是中醫(yī)經典原文,其次是本草;中醫(yī)經典原文中出現頻次最高的是《黃帝內經》,其次為《藥性賦》和《傷寒論》;名老中醫(yī)最推崇的醫(yī)書中,頻次出現最高的是《黃帝內經》,其次是《傷寒論》、《金匱要略》與《難經》。李如輝[3]對《名老中醫(yī)之路》中97家著名中醫(yī)藥學家對中醫(yī)經典著作的態(tài)度進行分析的結果顯示,強調經典著作的學習及背誦者共計87人(占89.7%),可見學習中醫(yī)經典著作對于中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)是非常重要的。
由于學習中醫(yī)經典對中醫(yī)人才培養(yǎng)的必要性和重要性,為彌補課堂教學的有限性,云南中醫(yī)學院(以下簡稱“我校”)加大對中醫(yī)經典的學習引導,由圖書館發(fā)起,將大力倡導全民閱讀和中醫(yī)人才培養(yǎng)相結合,與學院“中醫(yī)文化學”重點建設學科(國家中醫(yī)管理局“十二五”)聯合策劃組織“讀經典、學經典、用經典”系列活動,于2013年開始每年舉辦一屆,以豐富多彩的活動形式引導學生熟讀背誦中醫(yī)經典,激發(fā)學習熱情,提高學習興趣,從而提高中醫(yī)人才的培養(yǎng)質量。該活動在學院領導的大力支持和各院部的積極配合下,現已成功舉辦兩屆,以后將繼續(xù)開展下去?;顒拥闹饕悸泛妥龇ㄈ缦隆?/p>
每屆經典學習系列活動在4月23日“世界讀書日”舉行開幕儀式,活動貫穿全年,形式豐富多彩,將展示學習成果與學生的興趣結合起來,寓教于樂、生動有趣,吸引了廣大學生參與,在我校掀起學習中醫(yī)經典的熱潮,使學生在校期間都沉浸在經典學習的氛圍中。
主辦者通過篩選經典文獻,每年確定一個主題范圍,選擇重點篇章匯編成冊,名為《中醫(yī)經典原文選粹》,作為當屆活動內容的參照本,向學生發(fā)放,廣泛宣傳,對必背的段落醒目標識。2013年首屆活動以四大經典為主題,選取了《黃帝內經》、《傷寒論》、《金匱要略》及溫病學中的重點篇章和段落,第二屆以經絡和本草為主題,選取了《靈樞》、《難經》和歷代經典的針灸歌賦,以及《藥性賦》、《藥性歌括四百味》、《滇南本草》(云南地方本草專著,明代醫(yī)家蘭茂著),再指定一些注家論著作為輔助閱讀。
2.2.1 讀書征文,書法手繪
讀書需口到、眼到、心到,若加之耳到、手到,則更能心無旁騖地沉浸其中,領悟書中之理。結合每年的主題,組織趣味豐富的展示活動,如第一屆組織了書法競賽抄寫中醫(yī)經典原文,第二屆組織了手繪中藥本草和經絡穴位圖,極大地激發(fā)了醫(yī)學類和非醫(yī)學類專業(yè)學生的參與熱情,一大批參賽作品令人眼前一亮,不少學生還投送了多幅作品。第二屆以本草和經絡為主題進行“中藥之美”和“腧穴之妙”的征文比賽。“中藥之美”要求選擇“我”最喜愛的一種中藥,從形態(tài)、性味、功用、主治、在某個方劑中的配伍角色等方面展開,進而從藥性藥德的小美延伸到為人做事的大美;“腧穴之妙”要求選擇“我”感興趣或印象深刻的一個或數個腧穴,從穴名、功效、主治、經絡的功能和神奇現象展開,折射中醫(yī)學天人相應的自然觀、整體觀,進而延伸至對人、自然、社會和諧的思考。學生遞交的作品內容豐富,有講述自己或家人與中草藥的一段故事,有從家鄉(xiāng)田間的花花草草而娓娓道來的,樸實真切、生活氣息濃郁,體現了專業(yè)學習與人文修養(yǎng)的互促共進。
2.2.2 專題輔導,筆答競賽
中醫(yī)經典原文多為文言文,雖短小精煉,但深奧難懂?!白x不懂、不理解”是學生閱讀中醫(yī)經典書籍普遍存在的問題[4]。為了提高學生閱讀中醫(yī)古籍文獻的能力,請“中醫(yī)文化學”學科團隊講授中醫(yī)經典課程的教師為學生進行學習輔導,如我校2013年專門邀請了國內醫(yī)古文泰斗、上海中醫(yī)藥大學終身教授段逸山先生為活動進行了“讀書要‘破’”的學習專題講座,師生們受益匪淺。同年9月又組織經典知識筆答競賽,以學習手冊里的內容命題組卷,閉卷考試,參加學生從大一到研二共達3 000余人次之多,不同年級、不同專業(yè)的學生同場競技,是第一課堂之外中醫(yī)學專業(yè)基本功的強化和重溫。
2.2.3 誦讀、展演比賽
系列活動的最后一項是以團隊為單位的“經典誦讀比賽”,將整個系列活動推向高潮。學生充分發(fā)揮對經典的理解,以多種形式背誦原文,如通過小品、情景劇等來詮釋中醫(yī)經典名段,其中不乏醫(yī)史人物、醫(yī)話典故,生動有趣,是美育教育與專業(yè)教育最完美的結合。在首屆誦讀比賽頒獎儀式上,我校李瑪琳校長為激勵學生的學習熱情,身先士卒,全文背誦了《大醫(yī)精誠》,全場師生受到了極大的激勵和鼓舞。
“讀經典、學經典、用經典”的各項活動以展示、競賽、互動、對優(yōu)秀者給予獎勵的形式進行,激發(fā)學生的主動參與,使學生在充分發(fā)揮個性中學有所獲。事實證明雖然沒有強制要求,但學生參與面廣,遍及本科生、研究生、專升本學生、留學生,含蓋了全校所有的辦學層次,收到了很好的效果。
3.1.1 有利于拓展圖書館的教育職能
對學生自學中醫(yī)經典加以引導,是第一課堂的有力補充,利于中醫(yī)藥院校培養(yǎng)中醫(yī)藥人才?,F行的中醫(yī)藥院校教育囿于教學計劃、課時數量的限制,在課堂上學習獲取經典知識非常有限。圖書館作為“第二課堂”,教育內容和形式更為靈活,主要以引導和幫助學生自主學習為主,促進學生愿學、樂學、會學、善學。在我校開展的活動中,學生通過手繪經絡腧穴、手繪中藥形態(tài)并描述功效主治的過程,反復加深印象,鞏固知識。有的學生為了追求作品完美,反復繪畫,樂在其中,學在其中。組織經典誦讀比賽時學生通過集體背誦,將一些難記的段落篇章、方劑組成配上古典音樂或加入情節(jié)編排成小品,效果較好?;顒咏Y束后,學生都意猶未盡,對圖書館組織的活動大加贊賞,愿意將圖書館作為他們今后學習和交流的中心。
3.1.2 有利于學生打牢中醫(yī)基礎
當今社會生活節(jié)奏快,人們越來越習慣于快餐式的淺閱讀。據美國教育部在1995年及2005年對全美在校大學生調查,1995-2005年正是人們閱讀方式轉換的10年,互聯網使大學生中具有閱讀復雜文本能力的人減少10%[5],這種現象在中國高校也普遍存在。中醫(yī)經典著作是中醫(yī)學的精髓所在,與其他書籍閱讀不同,中醫(yī)經典閱讀非細讀、多讀、廣讀、深讀,不足以理解和應用。正如中醫(yī)科學研究專家李致重教授[6]所說,學習中醫(yī)經典必須“猛火煮,慢火燉”,意指在年輕時記憶力最強的時候集中精力強記硬背,之后長期努力,在實踐中全面消化吸收,切忌“夾生飯”,一旦記憶不準,往往一輩子都似是而非,似懂非懂。然而目前的在校學生,在學習中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷學等中醫(yī)基礎課程和中醫(yī)內科學等中醫(yī)臨床課程后,普遍認為中醫(yī)經典著作的內容已經融入這些課程之中,對學習中醫(yī)經典著作失去了興趣[7]。中醫(yī)經典書籍文字晦澀,義理深奧,閱讀起來枯燥無味,僅靠一門課程或一位教師很難督促學生長期持續(xù)地閱讀下去。因此圖書館需借助豐富的資源優(yōu)勢和獨特的教育手段,起到強化意識、促進行動的作用,讓學生在群體中學、在氛圍中學、在指導中學、在激勵中學,讓他們深感經典在自身職業(yè)成長中的重要性,在大學時代培養(yǎng)出熟讀覃思經典的硬功夫,受益終身。
3.1.3 有利于培養(yǎng)學生的文化素質
圖書館是文化傳播的陣地,學習中醫(yī)經典實踐活動立足于掌握中醫(yī)藥專業(yè)知識,但其作用遠遠不止于專業(yè)知識的學習。中醫(yī)藥誕生于中華民族傳統(tǒng)文化的土壤,其產生和發(fā)展都和傳統(tǒng)文化休戚相關?!皞鹘y(tǒng)文化是中醫(yī)藥的根”[8],中醫(yī)藥又是打開中國傳統(tǒng)文化寶庫的鑰匙。中醫(yī)經典內涵豐富、文字精練、韻味十足,是醫(yī)學、哲學、文學、倫理集大成者,既是專業(yè)學習的必修文獻,也是醫(yī)德教育、陶冶情操、提高文學修養(yǎng)的優(yōu)選讀物,耳濡目染,潛移默化,有利于提高中醫(yī)學習者的人文素質修養(yǎng)。
3.2.1 調動老師與活動的積極性,加強對學生專業(yè)閱讀的指導
圖書館作為活動的倡導者和組織者在資源保障上具有優(yōu)勢,每屆活動都選定主題、推薦書目,并安排專題講座[9],但對學生讀書過程中的指導和答疑顯得薄弱,且各項活動基本上是學生自由報名參加,獎勵也只是頒發(fā)給學生,院系專業(yè)教師少有參與。今后應當將學校的中醫(yī)藥教師,尤其是中青年教師的積極性調動起來,與學生結對指導,在促進學生“深閱讀”、“深思考”的同時,也提高自身,教學相長。
邀請名中醫(yī)和高年資的臨床教師為學生講述“經典與臨床”的受益體會,堅定學生的學習信心。學校還應每年評選優(yōu)秀指導教師并給予榮譽。
3.2.2 應及時總結和評估活動效果
主辦者應及時對活動情況進行總結,對活動效果進行評估。還可聯合經典課程的教師,跟蹤參加活動學生的上課表現及掌握程度,對比參加活動與未參加活動群體的學習成績,使“第一課堂”和“第二課堂”聯動互補。
閱讀引導是圖書館職責所在,與課堂教學相比,閱讀引導是圖書館發(fā)揮教育職能的獨特途徑[10]。我校通過開展結合專業(yè)培養(yǎng)的中醫(yī)經典閱讀活動,深切感受到圖書館在研究和把握中醫(yī)藥教育的學習特點和人才成長規(guī)律中大有可為。