王耀帥

（南京中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，南京 210023）

《針灸醫(yī)籍選》是針灸專(zhuān)業(yè)的一門(mén)必修課，該課程基于古代經(jīng)典文獻(xiàn)，以理論教學(xué)為主，內(nèi)容復(fù)雜繁多，深?yuàn)W難懂，學(xué)好不易。筆者通過(guò)近年來(lái)教學(xué)實(shí)踐的積累，針對(duì)古典醫(yī)籍文獻(xiàn)教學(xué)的重點(diǎn)與難點(diǎn)，積極探索利于教師“教”與學(xué)生“學(xué)”的《針灸醫(yī)籍選》課程教學(xué)方略，圍繞以下幾方面拋磚引玉，旨在提高《針灸醫(yī)籍選》課程教學(xué)效果，促進(jìn)同行教師的交流。

1 課程性質(zhì)與教學(xué)目標(biāo)

《針灸醫(yī)籍選》課程屬于針灸學(xué)高年級(jí)層次的專(zhuān)業(yè)提高課。教學(xué)課程選輯《內(nèi)經(jīng)》 《難經(jīng)》 《甲乙經(jīng)》 《針灸大成》等醫(yī)籍中有關(guān)針灸方面的基礎(chǔ)理論和臨床知識(shí)等內(nèi)容，分為醫(yī)經(jīng)選、醫(yī)論選、歌賦選三部分，通過(guò)本課程的學(xué)習(xí)，要求學(xué)生掌握古代經(jīng)典文獻(xiàn)的閱讀與理解能力以及對(duì)針灸學(xué)術(shù)源流的總體把握，為今后針灸臨床與研究實(shí)踐打下良好的理論基礎(chǔ)。高年級(jí)學(xué)生面臨就業(yè)或者繼續(xù)深造的前景，在教學(xué)過(guò)程中要貫徹針灸臨床與學(xué)術(shù)研究的思想，達(dá)到以下教學(xué)目標(biāo)：

1） 通過(guò)對(duì)針灸經(jīng)典文獻(xiàn)的學(xué)習(xí)，讓學(xué)生對(duì)大學(xué)階段針灸課程的重點(diǎn)問(wèn)題作一次復(fù)習(xí)，并作出較為深入的思考。針灸學(xué)的基本理論框架在《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代即已完成，對(duì)針灸經(jīng)典的學(xué)習(xí)，也就是對(duì)針灸學(xué)術(shù)體系學(xué)習(xí)的完成，所以，貫徹學(xué)術(shù)體系的觀念，展開(kāi)重點(diǎn)學(xué)術(shù)問(wèn)題的探討是對(duì)教師的要求，也是教學(xué)的目的。

2） 提高學(xué)生閱讀與自覺(jué)古典文獻(xiàn)的能力。《針灸醫(yī)籍選》僅僅是一個(gè)示范性教例，所以，在教學(xué)過(guò)程中，著重對(duì)古漢語(yǔ)的基本規(guī)律以及對(duì)醫(yī)學(xué)古典文獻(xiàn)的特殊性的教學(xué)，有所側(cè)重。對(duì)部分有研究興趣與潛力的學(xué)生，可以培養(yǎng)其針灸文獻(xiàn)與理論研究的基礎(chǔ)。

3） 通經(jīng)致用。通過(guò)對(duì)經(jīng)典文獻(xiàn)的學(xué)習(xí)，深入理解針灸臨床規(guī)律，尤其是對(duì)臨床意義較大的歌賦的背誦，激發(fā)臨床興趣，活躍臨床思維。所以，教學(xué)過(guò)程中要結(jié)合臨床引導(dǎo)學(xué)生，提升學(xué)生“讀經(jīng)典、做臨床”的信心。

2 課程選用教材

南京中醫(yī)藥大學(xué)《針灸醫(yī)籍選》課程所選教材是“全國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)高等教育‘十二五’規(guī)劃教材”中國(guó)中醫(yī)藥出版社（吳富東、常小榮主編） 《針灸醫(yī)籍選讀》。本教材的編寫(xiě)特點(diǎn)：全書(shū)共分四部分：第一部分為上篇醫(yī)經(jīng)選（《內(nèi)經(jīng)》 及《難經(jīng)》 部分），這些著作中的針灸學(xué)理論奠定了后世針灸學(xué)的基礎(chǔ)。第二部分為中篇醫(yī)論選，是《內(nèi)》 《難》 以后的醫(yī)家對(duì)針灸理論的闡發(fā)。第三部分為下篇歌賦選，針灸歌賦在針灸理論的傳播過(guò)程起著非常重要的作用。第四部分為附篇醫(yī)案選，醫(yī)案是醫(yī)家的臨床經(jīng)驗(yàn)和思維活動(dòng)的體現(xiàn)。該版教材基于“十一五”規(guī)劃教材，對(duì)重點(diǎn)篇章進(jìn)行了節(jié)選，內(nèi)容提要部分總結(jié)較好，使學(xué)生對(duì)所選醫(yī)家或篇文有一個(gè)總的認(rèn)識(shí)。每篇將原文分為若干段，每一段均有提要、注釋、按語(yǔ)，以便于學(xué)生閱讀和加深理解[1]。但部分提要論述的針灸學(xué)術(shù)思想，在該篇節(jié)選的原文并沒(méi)有體現(xiàn)，建議在教學(xué)過(guò)程中作補(bǔ)充拓展處理。此外，衛(wèi)生部“十二五”規(guī)劃教材人民衛(wèi)生出版社（徐平主編）《針灸醫(yī)籍選讀》，在編寫(xiě)上有重大突破，打破了各篇章的獨(dú)立性，將不同篇章緊密相關(guān)的內(nèi)容附在一起，形成了一個(gè)個(gè)的小專(zhuān)題，這種形式可以作為教學(xué)參考。本教材在古代針灸醫(yī)家學(xué)術(shù)思想及學(xué)術(shù)著作的編寫(xiě)上也更為豐富詳實(shí)，可以作為各家針灸學(xué)說(shuō)部分的教學(xué)參考。

3 教學(xué)內(nèi)容與課時(shí)安排

《針灸醫(yī)籍選讀》課程學(xué)習(xí)內(nèi)容很多，但課時(shí)有限，教學(xué)中需根據(jù)課時(shí)的實(shí)際情況合理分配進(jìn)行講解。以上篇《醫(yī)經(jīng)選》中《內(nèi)經(jīng)》部分為教學(xué)重點(diǎn)，選講《靈樞》和《素問(wèn)》中的重要篇章：《九針十二原第一 (節(jié)選)》 《邪氣臟腑病形第四 (節(jié)選)》 《終始第九(節(jié)選)》 《周痹第二十七(全篇)》 《逆順?lè)适莸谌?節(jié)選)》 《血絡(luò)論第三十九(節(jié)選)》 《行針第六十七(全篇)》 《官能第七十三(節(jié)選)》 《刺節(jié)真邪第七十五(節(jié)選)》 《寶命全形論第二十五(節(jié)選)》《八正神明論第二十六(節(jié)選)》 《離合真邪論第二十七(節(jié)選)》 《刺禁論第五十二(全篇)》 《繆刺論第六十三(節(jié)選)》。此外，兼顧上篇《醫(yī)經(jīng)選》中《難經(jīng)》部分、中篇《醫(yī)論選》 部分（以皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》、孫思邈《千金要方》、楊繼洲《針灸大成》等為重點(diǎn)）、下篇《歌賦選》 部分（以竇漢卿《標(biāo)幽賦》為重點(diǎn)） 中的相關(guān)內(nèi)容。

課時(shí)分配：目前南京中醫(yī)藥大學(xué)《針灸醫(yī)籍選》課程為36學(xué)時(shí)。在教學(xué)實(shí)踐中，課程導(dǎo)言（含針灸文獻(xiàn)理論學(xué)習(xí)方法） 占3學(xué)時(shí)，上篇《醫(yī)經(jīng)選》中《內(nèi)經(jīng)》部分占24學(xué)時(shí)， 上篇《醫(yī)經(jīng)選》中《難經(jīng)》部分占3學(xué)時(shí)，中篇《醫(yī)論選》部分占3學(xué)時(shí)，下篇《歌賦選》部分占3學(xué)時(shí)。

4 課程教學(xué)形式及考核方法

課程教學(xué)分課堂教學(xué)與課后自學(xué)兩部分。其中課堂教學(xué)部分又由教師主講與學(xué)生試講兩種形式組成?；凇夺樉尼t(yī)籍選》課程的特點(diǎn)，側(cè)重培養(yǎng)學(xué)生對(duì)經(jīng)典理論及其學(xué)術(shù)思想作出分析的能力，學(xué)習(xí)研究中醫(yī)文獻(xiàn)與理論的方法，所以教師主講環(huán)節(jié)中，教師在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)突出自身的引導(dǎo)示范作用。將教學(xué)重點(diǎn)放在“教讀書(shū)的方法”，而不是“教書(shū)籍的內(nèi)容”。以問(wèn)題為基礎(chǔ)，圈繞核心概念的篇章解讀，借助相關(guān)概念來(lái)串聯(lián)起針灸理論的構(gòu)架[2]。

根據(jù)古籍教學(xué)的特征性方法，教師與學(xué)生的互動(dòng)中應(yīng)注重傳統(tǒng)誦讀形式。對(duì)于中醫(yī)古籍而言，通過(guò)誦讀可以起到潛移默化的教學(xué)效果。古籍通過(guò)誦讀，能夠鍛煉語(yǔ)感，增進(jìn)內(nèi)容理解，發(fā)現(xiàn)隱藏的問(wèn)題。更可以培養(yǎng)學(xué)生對(duì)古醫(yī)籍的閱讀興趣。如《內(nèi)經(jīng)》多個(gè)篇章與后世針灸歌賦多有韻律，特別是針灸歌賦名篇《標(biāo)幽賦》全篇押韻，易讀易誦，而且切合臨床實(shí)用，讀來(lái)瑯瑯上口，有音節(jié)頓挫之美。在課堂上，通過(guò)獨(dú)誦、領(lǐng)誦、合誦等方式，大聲朗誦古醫(yī)籍，領(lǐng)略古典漢語(yǔ)的美感，學(xué)習(xí)效果事半功倍。

雖然《針灸醫(yī)籍選》的課程內(nèi)容古奧，但是經(jīng)過(guò)示范性的探究性學(xué)習(xí)過(guò)程，學(xué)生可以基本掌握古籍閱讀與理解的路徑，能夠勝任一部分自學(xué)任務(wù)。所以，在學(xué)生試講環(huán)節(jié)中，可以選取《內(nèi)經(jīng)》中部分篇章，交由學(xué)生自主進(jìn)行探究性學(xué)習(xí)，課時(shí)在6~9個(gè)學(xué)時(shí)。將班級(jí)同學(xué)進(jìn)行分組，每組協(xié)作學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》的1篇，學(xué)習(xí)成果以PPT課件形式向全班同學(xué)匯報(bào)。學(xué)生的課堂試講狀況與課后自學(xué)質(zhì)量緊密相關(guān)，從課后的自學(xué)準(zhǔn)備到課堂現(xiàn)場(chǎng)試講，一般需準(zhǔn)備時(shí)間為2~3周。每一組同學(xué)都進(jìn)行分工，搜集資料，查詢(xún)文獻(xiàn)，分析討論，提出見(jiàn)解，制作課件，課堂講述，分工明確又彼此協(xié)作，對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的認(rèn)識(shí)均有了一定的深度，學(xué)習(xí)過(guò)程滲透了很大程度的研究成分。學(xué)生對(duì)這一學(xué)習(xí)形式很感興趣，參與熱情較高，也鍛煉了他們?cè)诖蟊娒媲暗默F(xiàn)場(chǎng)表達(dá)能力，為他們順利地走上臨床和職場(chǎng)奠定了良好的基礎(chǔ)。同時(shí)，學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)中會(huì)發(fā)現(xiàn)諸多的疑難問(wèn)題，教師需要解答或給出尋找答案的路徑方法，這也很好地促進(jìn)了教學(xué)相長(zhǎng)。

考核方法上采取綜合評(píng)判的辦法。教師根據(jù)學(xué)生課堂誦讀、答題、試講、錄制視頻的情況，作為學(xué)生的平時(shí)成績(jī)。期末考核，讓學(xué)生根據(jù)教師的啟發(fā)和自主學(xué)習(xí)中的體會(huì)來(lái)撰寫(xiě)研究性論文，作為學(xué)生的期終成績(jī)。加大平時(shí)成績(jī)的權(quán)重，綜合評(píng)判以給出學(xué)生合理的成績(jī)。

5 課程教學(xué)參考資料

《針灸醫(yī)籍選》作為一門(mén)教學(xué)上有較大難度的課程，加上課時(shí)有限，提倡學(xué)生課后自主性學(xué)習(xí)，因而研讀一些專(zhuān)業(yè)的參考資料十分必要。經(jīng)過(guò)幾年的教學(xué)實(shí)踐和學(xué)生的反饋，筆者推薦的參考資料如下：李鼎教授的《中醫(yī)針灸基礎(chǔ)論叢》、《難經(jīng)校釋》和《針灸甲乙經(jīng)的理論與實(shí)踐》；趙京生教授的《針灸經(jīng)典理論闡釋》、《針灸關(guān)鍵概念術(shù)語(yǔ)考論》和《針灸理論解讀——基點(diǎn)與視角》；黃龍祥教授的《中國(guó)針灸學(xué)術(shù)史大綱》 和《黃龍祥看針灸》；張立劍教授的《針灸史話(huà)》；陳璧琉教授的《針灸歌賦選解》。這些理論專(zhuān)著將針灸經(jīng)典文獻(xiàn)與理論的學(xué)習(xí)，由課堂延伸到課外，彌補(bǔ)了教材的局限，特別是對(duì)針灸文獻(xiàn)與理論有研究興趣與潛力的學(xué)生大有裨益。

綜上，雖然《針灸醫(yī)籍選》課程存在理論深?yuàn)W、內(nèi)容繁多、課時(shí)有限等教學(xué)難點(diǎn)，但只要針對(duì)中醫(yī)古籍教學(xué)的特殊性，明確課程性質(zhì)與教學(xué)目標(biāo)，合理選用教材與教學(xué)參考資料，在教學(xué)內(nèi)容、課時(shí)安排、教學(xué)形式及考核方法等方面與課程特點(diǎn)結(jié)合設(shè)計(jì)教學(xué)環(huán)節(jié)，對(duì)該課程教學(xué)方略進(jìn)行積極探索，就可以通過(guò)教師的“合理引導(dǎo)”，使學(xué)生“學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)”，從而達(dá)到理想的教學(xué)效果。

[1]吳富東，常小榮.針灸醫(yī)籍選讀[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2012：7．

[2]張樹(shù)劍.《針灸醫(yī)籍選》課程設(shè)計(jì)的思考與應(yīng)用[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2011，12(1)：55-57．