齊宏偉

非離子型低滲對比劑應(yīng)用于多層螺旋CT的護理分析

齊宏偉

目的 探討非離子型低滲對比劑應(yīng)用于CT掃描檢查中，同時加強CT掃描操作過程的護理，對CT掃描圖像質(zhì)量的影響。方法 回顧性分析2013年10月至2014年10月吉林市中心醫(yī)院收治的需行多層螺旋CT檢查的患者87例，均采用非離子型低滲對比劑進行CT掃描，觀察其CT掃描圖像效果。結(jié)果 87例患者中，CT掃描圖像質(zhì)量佳86例，占98.9%（86/87）；1例因?qū)Ρ葎┌l(fā)生外滲而影響CT圖像質(zhì)量，但經(jīng)50%硫酸鎂溶液濕敷后恢復(fù)。結(jié)論 將非離子型低滲對比劑應(yīng)用于CT掃描檢查中，同時加強CT掃描操作過程的護理，可明顯提高CT掃描圖像質(zhì)量。

非離子型低滲對比劑；多層螺旋CT；護理；圖像質(zhì)量

CT檢查是一種比較先進的掃描檢查技術(shù)，其利用滑環(huán)技術(shù)，采用電纜、信號線等將金屬環(huán)固定于機器上，利用X線束對患者某一部位的厚度進行逐層掃描，然后通過探測器將每個層面X線掃描情況利用光電轉(zhuǎn)換信號轉(zhuǎn)換成數(shù)據(jù)，再通過計算機形成圖像的一種檢查方式［1］；具有圖像清晰、準確，檢查快速、方便等優(yōu)點［2］。臨床為了進一步提高CT掃描圖像的質(zhì)量，在CT掃描時大多采用對比劑進行輔助檢查。本研究就將非離子型低滲對比劑應(yīng)用于CT掃描檢查時加強CT掃描操作過程的護理，對CT掃描圖像質(zhì)量的影響進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2013年10月至2014年10月我院收治的需進行多層螺旋CT檢查的患者87例，其中男51例，女36例，年齡35～78歲，平均（56±8）歲；檢查部位：頭部23例，肝臟33例，胰腺和膽囊2例，泌尿系統(tǒng)20例，盆腔9例。

1.2護理方法

1.2.1物品準備 在進行CT掃描前，為避免患者檢查時發(fā)生意外，護理人員應(yīng)準備各種急救器械、藥品、氧氣等必需品；與相關(guān)科室進行溝通，若患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)等，需立即到現(xiàn)場救治；并準備25%葡萄糖注射液1盒，0.9%氯化鈉注射液250 ml、5%葡萄糖注射液各2瓶，200 ml和100 ml高壓注射器，1 ml、5 ml及20 ml注射器，U形吸藥管、留置針和延長管等，非離子型低滲對比劑100 ml［3］。

1.2.2患者準備 在進行CT掃描前，護理人員需對患者的年齡、身體狀況、病史、藥物或食物過敏史等進行統(tǒng)計，排除嬰幼兒、體弱多病、重癥甲狀腺功能亢進、肝腎功能嚴重不全、心臟功能衰竭等患者。對患者的心率進行檢查，CT檢查時要求患者靜息心率不能大于每分鐘70次，對于未達要求的患者需在檢查前30 min或1 h，給予倍他樂克50～150 mg以控制心率［4］；對呼吸急促的患者，護理人員應(yīng)指導(dǎo)進行平穩(wěn)呼吸訓練，同時給予心理安慰。同時，護理人員應(yīng)對患者進行碘過敏試驗，觀察其是否有過敏癥狀；并給予患者靜脈滴注泛影葡胺1 ml，密切觀察其在20 min內(nèi)是否發(fā)生全身性過敏癥狀。

1.2.3加強CT檢查前的護理 護理人員需耐心向患者及家屬講解使用對比劑在CT檢查中的重要性和目的，使其仔細閱讀CT檢查申請單并簽字，護理人員需在過敏試驗欄填寫患者試敏時間及有無試敏反應(yīng)并簽字，醫(yī)師則需要將對比劑名稱、劑量填于CT申請單并簽字。護理人員還需告知患者使用對比劑后會出現(xiàn)渾身發(fā)熱、口苦、頭暈或惡心等反應(yīng)［5］，并囑患者檢查中若出現(xiàn)穿刺部位腫脹、疼痛、呼吸困難或皮膚瘙癢等癥狀時，應(yīng)立即用手勢示意醫(yī)師，停止檢查并采取相應(yīng)措施進行處理，檢查中告知陪同家屬只能選擇1位進行陪同。

1.2.4高壓注射器的使用方法 使高壓注射器的頭部垂直向上，將其穩(wěn)固于對應(yīng)裝置上，將對比劑、0.9%氯化鈉注射液20 ml分別利用U形管吸入高壓注射器筒管內(nèi)，再連接延長管進行調(diào)試，并將筒管內(nèi)的氣體排出，握住高壓注射器的尾部與頭部，進行180°的旋轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)動時需動作輕、慢，轉(zhuǎn)動后高壓注射器的頭部需豎直向下。根據(jù)患者的檢查部位設(shè)定對比劑的注射流量、流速、壓力和時間等參數(shù)，用留置針（20G）在患者肘部中心靜脈處進行穿刺，為避免靜脈血出現(xiàn)回流現(xiàn)象，先用手按住留置針針尖部位，將5 ml注射器與套管針連接，手松開后若靜脈血發(fā)生回流，則可推注2～3 ml 0.9%氯化鈉注射液，之后將注射器撤出，確定套管針留置于血管后，將留置針與延長管進行連接并用貼布將其固定好。將對比劑注入靜脈血管后，醫(yī)護人員需立即撤離檢查室，對患者進行CT檢查。掃描結(jié)束后，護理人員需告知患者在休息室內(nèi)進行30 min的觀察，并囑其多飲水，盡快將對比劑隨尿液排出，在確定患者無異常后可允許其離開。

1.2.5對比劑外滲的護理 若在CT檢查過程中有對比劑外滲情況發(fā)生，患者穿刺部位會發(fā)生疼痛、腫脹或出現(xiàn)紅疹等不良反應(yīng)，護理人員需采用50%硫酸鎂溶液對其滲液部位進行濕敷［6］，用保鮮膜將其包裹固定；或采用冰凍的0.9%氯化鈉注射液100 ml加地塞米松20 mg進行濕敷。在對比劑滲液救治的同時，護理人員可根據(jù)患者的焦慮情況進行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，待癥狀解除后，方可允許患者離開。

2 結(jié)果

87例患者中，CT掃描圖像質(zhì)量佳86例，占98.9%（86/87）；1例因?qū)Ρ葎┌l(fā)生外滲而影響CT圖像質(zhì)量，但經(jīng)50%硫酸鎂溶液濕敷后恢復(fù)。

3 討論

多層螺旋CT檢查簡稱為CT檢查，是近年來臨床應(yīng)用較為廣泛的一種影像學技術(shù)，密度分辨率較高［7］，還可進行增強CT掃描，使檢查圖像更為清晰，顯示率更高［8］。CT掃描檢查的應(yīng)用范圍較廣，除了對人體頭部有明顯的檢查效果外，對心血管系統(tǒng)、胸部病變、骨關(guān)節(jié)病變、腹部盆腔病變、肝膽胰腎等臟器病變等均有準確的檢查效率。增強CT掃描需采用對比劑，其是應(yīng)用于影像學檢查中的一種造影劑，有離子型和非離子型。非離子型低滲對比劑是一種水溶性、耐受性、低滲性良好的一種造影劑，可提高CT檢查時成像的清晰度，不良反應(yīng)發(fā)生率較小。本研究采用非離子型低滲對比劑進行了CT增強掃描，結(jié)果顯示CT圖像質(zhì)量較高，雖有1例患者發(fā)生對比劑外滲，但經(jīng)對應(yīng)處理后恢復(fù)。提示將非離子型低滲對比劑應(yīng)用于CT掃描檢查中，同時加強CT掃描操作過程的護理，可明顯提高CT掃描圖像的質(zhì)量。

［1］ 李明利.多層螺旋CT血管成像技術(shù)臨床應(yīng)用進展［J］.國外醫(yī)學（臨床放射學分冊），2003，26（4）：255-258.

［2］ 劉咸英，馮春琴，陳阿娜，等.護理干預(yù)對冠狀動脈在64層螺旋CT檢查中的應(yīng)用［J］.臨床護理雜志，2008，7（5）：21-22.

［3］ 李彥君.多層螺旋CT低劑量高濃度對比劑腹部血管成像應(yīng)用分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（10）：96-108.

［4］ 鄒蓮英.心理干預(yù)對老年患者冠狀動脈造影依從性的影響［J］.華西醫(yī)學，2009，24（8）：2191-2192.

［5］ 王志平，周海，徐冰.高濃度對比劑應(yīng)用于多層螺旋CT腹部動脈血管成像的價值［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9（20）：79-80.

［6］ 田樹平，吳芳，李穎娜，等.冠狀動脈CT造影指標對老年中或高危險度非心臟手術(shù)計劃的影響［J］.心肺血管病雜志，2014，33（5）：637-643.

［7］ 葛宇新.對比劑應(yīng)用于多層螺旋CT檢測的護理體會［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（24）：729-730.

［8］ 李春和，姚振威.正常成人多層螺旋CT灌注成像的腦血流動力學研究［J］.實用醫(yī)技雜志，2006，13（15）：2569-2572.

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1673-5846（2015）12-0134-02

吉林市中心醫(yī)院，吉林吉林 132001