齊宏偉
非離子型低滲對比劑應(yīng)用于多層螺旋CT的護理分析
齊宏偉
目的 探討非離子型低滲對比劑應(yīng)用于CT掃描檢查中,同時加強CT掃描操作過程的護理,對CT掃描圖像質(zhì)量的影響。方法 回顧性分析2013年10月至2014年10月吉林市中心醫(yī)院收治的需行多層螺旋CT檢查的患者87例,均采用非離子型低滲對比劑進行CT掃描,觀察其CT掃描圖像效果。結(jié)果 87例患者中,CT掃描圖像質(zhì)量佳86例,占98.9%(86/87);1例因?qū)Ρ葎┌l(fā)生外滲而影響CT圖像質(zhì)量,但經(jīng)50%硫酸鎂溶液濕敷后恢復(fù)。結(jié)論 將非離子型低滲對比劑應(yīng)用于CT掃描檢查中,同時加強CT掃描操作過程的護理,可明顯提高CT掃描圖像質(zhì)量。
非離子型低滲對比劑;多層螺旋CT;護理;圖像質(zhì)量
CT檢查是一種比較先進的掃描檢查技術(shù),其利用滑環(huán)技術(shù),采用電纜、信號線等將金屬環(huán)固定于機器上,利用X線束對患者某一部位的厚度進行逐層掃描,然后通過探測器將每個層面X線掃描情況利用光電轉(zhuǎn)換信號轉(zhuǎn)換成數(shù)據(jù),再通過計算機形成圖像的一種檢查方式[1];具有圖像清晰、準確,檢查快速、方便等優(yōu)點[2]。臨床為了進一步提高CT掃描圖像的質(zhì)量,在CT掃描時大多采用對比劑進行輔助檢查。本研究就將非離子型低滲對比劑應(yīng)用于CT掃描檢查時加強CT掃描操作過程的護理,對CT掃描圖像質(zhì)量的影響進行探討,現(xiàn)報道如下。
1.1一般資料 回顧性分析2013年10月至2014年10月我院收治的需進行多層螺旋CT檢查的患者87例,其中男51例,女36例,年齡35~78歲,平均(56±8)歲;檢查部位:頭部23例,肝臟33例,胰腺和膽囊2例,泌尿系統(tǒng)20例,盆腔9例。
1.2護理方法
1.2.1物品準備 在進行CT掃描前,為避免患者檢查時發(fā)生意外,護理人員應(yīng)準備各種急救器械、藥品、氧氣等必需品;與相關(guān)科室進行溝通,若患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)等,需立即到現(xiàn)場救治;并準備25%葡萄糖注射液1盒,0.9%氯化鈉注射液250 ml、5%葡萄糖注射液各2瓶,200 ml和100 ml高壓注射器,1 ml、5 ml及20 ml注射器,U形吸藥管、留置針和延長管等,非離子型低滲對比劑100 ml[3]。
1.2.2患者準備 在進行CT掃描前,護理人員需對患者的年齡、身體狀況、病史、藥物或食物過敏史等進行統(tǒng)計,排除嬰幼兒、體弱多病、重癥甲狀腺功能亢進、肝腎功能嚴重不全、心臟功能衰竭等患者。對患者的心率進行檢查,CT檢查時要求患者靜息心率不能大于每分鐘70次,對于未達要求的患者需在檢查前30 min或1 h,給予倍他樂克50~150 mg以控制心率[4];對呼吸急促的患者,護理人員應(yīng)指導(dǎo)進行平穩(wěn)呼吸訓練,同時給予心理安慰。同時,護理人員應(yīng)對患者進行碘過敏試驗,觀察其是否有過敏癥狀;并給予患者靜脈滴注泛影葡胺1 ml,密切觀察其在20 min內(nèi)是否發(fā)生全身性過敏癥狀。
1.2.3加強CT檢查前的護理 護理人員需耐心向患者及家屬講解使用對比劑在CT檢查中的重要性和目的,使其仔細閱讀CT檢查申請單并簽字,護理人員需在過敏試驗欄填寫患者試敏時間及有無試敏反應(yīng)并簽字,醫(yī)師則需要將對比劑名稱、劑量填于CT申請單并簽字。護理人員還需告知患者使用對比劑后會出現(xiàn)渾身發(fā)熱、口苦、頭暈或惡心等反應(yīng)[5],并囑患者檢查中若出現(xiàn)穿刺部位腫脹、疼痛、呼吸困難或皮膚瘙癢等癥狀時,應(yīng)立即用手勢示意醫(yī)師,停止檢查并采取相應(yīng)措施進行處理,檢查中告知陪同家屬只能選擇1位進行陪同。
1.2.4高壓注射器的使用方法 使高壓注射器的頭部垂直向上,將其穩(wěn)固于對應(yīng)裝置上,將對比劑、0.9%氯化鈉注射液20 ml分別利用U形管吸入高壓注射器筒管內(nèi),再連接延長管進行調(diào)試,并將筒管內(nèi)的氣體排出,握住高壓注射器的尾部與頭部,進行180°的旋轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)動時需動作輕、慢,轉(zhuǎn)動后高壓注射器的頭部需豎直向下。根據(jù)患者的檢查部位設(shè)定對比劑的注射流量、流速、壓力和時間等參數(shù),用留置針(20G)在患者肘部中心靜脈處進行穿刺,為避免靜脈血出現(xiàn)回流現(xiàn)象,先用手按住留置針針尖部位,將5 ml注射器與套管針連接,手松開后若靜脈血發(fā)生回流,則可推注2~3 ml 0.9%氯化鈉注射液,之后將注射器撤出,確定套管針留置于血管后,將留置針與延長管進行連接并用貼布將其固定好。將對比劑注入靜脈血管后,醫(yī)護人員需立即撤離檢查室,對患者進行CT檢查。掃描結(jié)束后,護理人員需告知患者在休息室內(nèi)進行30 min的觀察,并囑其多飲水,盡快將對比劑隨尿液排出,在確定患者無異常后可允許其離開。
1.2.5對比劑外滲的護理 若在CT檢查過程中有對比劑外滲情況發(fā)生,患者穿刺部位會發(fā)生疼痛、腫脹或出現(xiàn)紅疹等不良反應(yīng),護理人員需采用50%硫酸鎂溶液對其滲液部位進行濕敷[6],用保鮮膜將其包裹固定;或采用冰凍的0.9%氯化鈉注射液100 ml加地塞米松20 mg進行濕敷。在對比劑滲液救治的同時,護理人員可根據(jù)患者的焦慮情況進行相應(yīng)的心理疏導(dǎo),待癥狀解除后,方可允許患者離開。
87例患者中,CT掃描圖像質(zhì)量佳86例,占98.9%(86/87);1例因?qū)Ρ葎┌l(fā)生外滲而影響CT圖像質(zhì)量,但經(jīng)50%硫酸鎂溶液濕敷后恢復(fù)。
多層螺旋CT檢查簡稱為CT檢查,是近年來臨床應(yīng)用較為廣泛的一種影像學技術(shù),密度分辨率較高[7],還可進行增強CT掃描,使檢查圖像更為清晰,顯示率更高[8]。CT掃描檢查的應(yīng)用范圍較廣,除了對人體頭部有明顯的檢查效果外,對心血管系統(tǒng)、胸部病變、骨關(guān)節(jié)病變、腹部盆腔病變、肝膽胰腎等臟器病變等均有準確的檢查效率。增強CT掃描需采用對比劑,其是應(yīng)用于影像學檢查中的一種造影劑,有離子型和非離子型。非離子型低滲對比劑是一種水溶性、耐受性、低滲性良好的一種造影劑,可提高CT檢查時成像的清晰度,不良反應(yīng)發(fā)生率較小。本研究采用非離子型低滲對比劑進行了CT增強掃描,結(jié)果顯示CT圖像質(zhì)量較高,雖有1例患者發(fā)生對比劑外滲,但經(jīng)對應(yīng)處理后恢復(fù)。提示將非離子型低滲對比劑應(yīng)用于CT掃描檢查中,同時加強CT掃描操作過程的護理,可明顯提高CT掃描圖像的質(zhì)量。
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1673-5846(2015)12-0134-02
吉林市中心醫(yī)院,吉林吉林 132001