八面來風

2015醫(yī)改：7方面27項重點

近日，國務院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年工作總結和2015年重點工作任務》，全面總結了2014年深化醫(yī)改取得的積極進展和成效，分析了醫(yī)改面臨的形勢和挑戰(zhàn)。文件提出2015年要從7個方面推進27項重點工作任務：一是全面深化公立醫(yī)院改革；二是健全全民醫(yī)保體系；三是大力發(fā)展社會辦醫(yī)；四是健全藥品供應保障機制；五是完善分級診療體系；六是深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革；七是統(tǒng)籌推進各項配套改革。

（新華社）

城市公立醫(yī)院綜合改革試點指導意見發(fā)布

5月17日，國務院辦公廳印發(fā)的《關于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見》指出，公立醫(yī)院綜合改革的基本目標是，破除公立醫(yī)院逐利機制，落實政府的領導責任、保障責任、管理責任、監(jiān)督責任，充分發(fā)揮市場機制作用，建立起維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制；構建起布局合理、分工協作的醫(yī)療服務體系和分級診療就醫(yī)格局，有效緩解群眾看病難、看病貴問題。提出到2017年，試點全面推開，總體上個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例降低到30%以下，提供特需服務的比例不超過全部醫(yī)療服務的10%。建立以按病種付費為主，按人頭付費、按服務單元付費等復合型付費方式，逐步減少按項目付費。

（新華社）

購買綜合性商業(yè)健康險可抵扣個稅

5月6日，國務院總理李克強主持召開國務院常務會議，決定開展個人所得稅優(yōu)惠政策試點，鼓勵購買適合大眾的綜合性商業(yè)健康保險。財政部5月12日下發(fā)相關《通知 》，明確北京、上海、天津、重慶四個直轄市全市試點，各省、自治區(qū)分別選一個人口規(guī)模較大且具有較高綜合管理能力的試點城市。對試點地區(qū)個人購買符合規(guī)定的商業(yè)健康保險產品的支出，允許在當年（月）計算應納稅所得額時予以稅前扣除，扣除限額為2400元/年（200元/月）。試點地區(qū)企事業(yè)單位統(tǒng)一組織并為員工購買符合規(guī)定的商業(yè)健康保險產品的支出，應分別計入員工個人工資薪金，視同個人購買，按上述限額予以扣除。

（新浪財經）

南川醫(yī)保與醫(yī)療救助“一站式”服務

重慶市南川區(qū)投資200多萬元更新醫(yī)保信息系統(tǒng)，實現基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助 “一站式”同步結算。民政與保險機構合署辦公，搭建“一站式”便民咨詢臺，聯合印制宣傳冊23萬份，醫(yī)保和醫(yī)療救助同步審核、同步結算、同步宣傳。自“一站式”服務運行以來，已通過醫(yī)保系統(tǒng)防止18例個人冒名、多頭報銷，避免醫(yī)?；饟p失近300萬元，拒付245人次應由第三方責任人支付的大病醫(yī)療費用，發(fā)現冒名住院享受醫(yī)療救助5起，挽回醫(yī)療救助金損失12.5萬元。

（重慶市南川區(qū)醫(yī)保中心 談 露）

“互聯網+”驅動泰和醫(yī)保升級

江西省泰和縣為提高經辦效率，設計開發(fā)了互聯網平臺和基于智能手機的醫(yī)?？蛻舳耍瑢⑨t(yī)保經辦服務和政策宣傳從窗口經辦的單一模式逐漸向智能化服務轉變。參保單位和個人一掃二維碼即可登陸縣醫(yī)療保險網，進入醫(yī)保平臺。只要輸入個人醫(yī)保卡號或醫(yī)保個人編號等信息便可查詢個人賬戶、本人消費、繳費記錄和醫(yī)療工傷生育三險政策調整、繳費標準變化等一系列信息，還可下載表格填報相關資料，申報參保人員增減變動信息。

（泰和縣醫(yī)保局 羅士伶 周 璐）

崇義縣生育保險實現即時結算

江西省贛州市崇義縣從5月起實現生育醫(yī)療費與定點醫(yī)療機構實時結算。用人單位或參保女職工本人持身份證、結婚證、計劃生育服務手冊或生育證，到縣生育保險經辦機構進行待遇資格認定后，發(fā)放《職工享受生育保險待遇資格認定通知單》，作為即時結算的憑證。參保職工符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用由生育保險經辦機構與定點醫(yī)療機構直接結算，個人只需支付自負部分。

（崇義縣醫(yī)保局 郭惠亮）

銅仁市建立工傷認定前公示制度

為保證工傷認定客觀公正，防止騙保情況發(fā)生，貴州省銅仁市自4月起在全市范圍內實行工傷認定前公示制度。相關部門在受理參保單位工傷申報后，必須在其單位顯眼處、當地人流相對集中地和該市人社局網站將申報工傷人員的受傷時間、場所、經過、受傷部位情況及工傷認定部門的舉報電話、公示期、擬認定意見等內容進行為期7天的公示，無舉報者方可進行工傷認定。

（銅仁市人社局 楊明照）

遷安門診特殊病實行預算管理

河北省遷安市社保中心為加強職工醫(yī)保門診特殊疾病管理，向9家門診特殊疾病定點醫(yī)院分別下達門診特殊疾病統(tǒng)籌基金月給付預算額和購藥人次指標，實行總額預算管理。各定點醫(yī)院要嚴格掌握各病種報銷封頂線，超過報銷封頂線的醫(yī)藥費不準上傳，而且每個病種不得超過3種藥品；多病種人員購藥需按病種分開處方和收據；按規(guī)定的天數、藥量、處方限額售藥。

（遷安市社保中心 石晏春）

中寧縣醫(yī)保政策助力中小微企業(yè)

寧夏中寧縣醫(yī)保經辦機構采取多項措施扶持中小微企業(yè)發(fā)展。一是優(yōu)化辦事程序，定期深入企業(yè)，主動提供政策咨詢，將便民措施落到實處。二是做好工傷的預防宣教工作，減少工傷發(fā)生率，使企業(yè)盡可能享受下浮費率的優(yōu)惠政策。三是緊扣醫(yī)保政策，暫緩中小企業(yè)負擔。經營困難、暫時無力繳納醫(yī)保費的困難企業(yè)可提交申請書，經審核后可暫行緩繳。

（中寧縣醫(yī)保中心 舒 暢）

（本欄目責任編輯：張 琳）