劉 童

(東營市人力資源和社會(huì)保障局 東營 257000)

東營市城鄉(xiāng)社保整合的三化之路

劉 童

(東營市人力資源和社會(huì)保障局 東營 257000)

為避免城鄉(xiāng)社保體制分離造成的種種弊端，山東省東營市按照“一體化管理,信息化支撐,個(gè)性化服務(wù)”的思路，實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和養(yǎng)老保險(xiǎn)的整合，并對五個(gè)險(xiǎn)種實(shí)現(xiàn)一體化管理，“一票征繳”，提高管理服務(wù)能力，有效解決了重復(fù)參保、斷保和漏保問題，加快推進(jìn)了社會(huì)保險(xiǎn)由制度全覆蓋邁向人員全覆蓋的進(jìn)程。

城鄉(xiāng)整合；一體化；信息化；個(gè)性化

城鄉(xiāng)整合是社會(huì)保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)從制度全覆蓋到人員全覆蓋的必由之路，也是建立更加公平可持續(xù)的社會(huì)保障制度的必然要求。但實(shí)際工作中面臨著政策銜接、治理能力、部門協(xié)調(diào)、執(zhí)法效率、參保人員意愿等諸多因素制約。近年來，山東省東營市在整合城鄉(xiāng)社保工作中，努力探索實(shí)現(xiàn)“一體化管理、信息化支撐、個(gè)性化服務(wù)”，取得了積極成效。

1 推進(jìn)一體化管理

東營市針對原先社會(huì)保險(xiǎn)工作在經(jīng)辦、政策、執(zhí)法管理等方面的機(jī)構(gòu)分設(shè)、資源分散、效率不高等問題，按照“一體化”思路加緊進(jìn)行了整合銜接。

1.1 整合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

2011 年，該市將企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)、居民養(yǎng)老保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)整合，成立了東營市社會(huì)保險(xiǎn)管理服務(wù)中心，對各個(gè)險(xiǎn)種實(shí)行了一體化經(jīng)辦管理，同步實(shí)現(xiàn)了職工五險(xiǎn)“一票征繳”。統(tǒng)一經(jīng)辦既降低了管理成本，根治了分別設(shè)立機(jī)構(gòu)導(dǎo)致的浪費(fèi)，也有利于掌握精準(zhǔn)的全民參保信息，有效解決斷保、漏保、重復(fù)參保等問題，工傷、生育和失業(yè)保險(xiǎn)參保人數(shù)當(dāng)年增幅都達(dá)到10%以上。

1.2 整合城鄉(xiāng)社保制度

東營市于2009年11月開展新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)，于 2011年7月啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，鑒于二者在繳費(fèi)政策、財(cái)政補(bǔ)貼、參保模式等方面基本一致，在全省率先將這兩項(xiàng)政策整合，統(tǒng)稱“城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)”；于2012年又在全省率先將新農(nóng)合移交至人社部門管理，與原城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)合并，建立“城鄉(xiāng)全覆蓋、政策可銜接、繳費(fèi)可選擇、待遇較均衡”的居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，在統(tǒng)籌層次、籌資標(biāo)準(zhǔn)、藥品診療目錄、待遇水平、信息系統(tǒng)和基金管理等方面達(dá)到了“六個(gè)統(tǒng)一”。在此基礎(chǔ)上，著力推進(jìn)職工和居民養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)的轉(zhuǎn)移接續(xù)，打通制度轉(zhuǎn)接渠道。城鄉(xiāng)社保政策的銜接統(tǒng)一，打破了城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)分割，制度公平性明顯增強(qiáng)，特別是農(nóng)村居民，在醫(yī)保待遇、醫(yī)保服務(wù)、就醫(yī)服務(wù)等方面與城鎮(zhèn)居民享受同等待遇，參保積極性高漲，截至2014年11月，居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到127萬人，參保率均達(dá)到99%以上。

1.3 多部門共享基礎(chǔ)信息

人社部門與工商部門聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)登記管理工作的通知》，建立企業(yè)成立、終止情況的信息共享機(jī)制。各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月到同級(jí)工商行政管理部門拷取新登記注冊企業(yè)名單，與社會(huì)保險(xiǎn)登記信息進(jìn)行比對，確保新登記注冊企業(yè)應(yīng)保盡保。探索與稅務(wù)部門的信息聯(lián)動(dòng)機(jī)制，參保單位在繳費(fèi)基數(shù)申報(bào)時(shí)，要求提供稅務(wù)部門個(gè)稅繳納模板，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期到稅務(wù)部門與企業(yè)繳納的個(gè)稅工資進(jìn)行核對，還與稅務(wù)稽查、個(gè)稅部門進(jìn)行聯(lián)合檢查，確保繳費(fèi)基數(shù)的準(zhǔn)確性，做到應(yīng)收盡收。

1.4 強(qiáng)化內(nèi)部協(xié)作，聯(lián)合執(zhí)法

社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與勞動(dòng)保障監(jiān)察、仲裁等行政執(zhí)法機(jī)構(gòu)聯(lián)合出臺(tái)了《社會(huì)保險(xiǎn)違法案件處理辦法》，如用人單位拒不辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記和拒不繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇，繳費(fèi)人數(shù)、基數(shù)不實(shí)，經(jīng)督促后拒不補(bǔ)繳等違法情況的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)移交勞動(dòng)保障監(jiān)察、仲裁機(jī)構(gòu)立案處理。

2 依托信息化支撐

2.1 統(tǒng)一社保與就業(yè)工作流程

統(tǒng)一了社保登記與就業(yè)登記入口和登記項(xiàng)目，用工單位無論辦理哪項(xiàng)業(yè)務(wù)，都是一個(gè)登記入口，統(tǒng)一10項(xiàng)登記項(xiàng)目，即用工單位完成了社保登記也就完成了就業(yè)登記，完成了就業(yè)登記也就完成了社保登記。如果用工單位完成職工就業(yè)登記，但是沒有繳納社保費(fèi)的，系統(tǒng)就主動(dòng)推送到社保征繳機(jī)構(gòu)進(jìn)行催繳。截至2014年11月底，新增就業(yè)人員參保2.3萬人，實(shí)現(xiàn)了社保與就業(yè)工作共同發(fā)展。

2.2 整合城鄉(xiāng)數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)

本市于2013年7月完成了城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工社會(huì)保險(xiǎn)基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫的整合。經(jīng)比對數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)重復(fù)參保1.9萬人，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保重復(fù)參保8.2萬人，占參?？?cè)藬?shù)的6.85%，節(jié)約財(cái)政補(bǔ)貼2670萬元。

2.3 完善繳費(fèi)信息系統(tǒng)

一是在市局網(wǎng)站建立網(wǎng)上辦事大廳，實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)上申報(bào)繳費(fèi)。二是利用自助終端信息系統(tǒng)繳費(fèi)，信息系統(tǒng)延伸至基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)、村，任何一處網(wǎng)絡(luò)終端、基層網(wǎng)點(diǎn)都能繳費(fèi)，為城鄉(xiāng)居民和靈活就業(yè)人員參保繳費(fèi)提供便利。三是銀行柜員制管理，參保單位和個(gè)人在全市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，都可辦理社保繳費(fèi)業(yè)務(wù)。四是城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)整合后，在全省率先實(shí)現(xiàn)了居民養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)合并征繳和到銀行繳費(fèi)，居民可到銀行一次性完成參保繳費(fèi)，并及時(shí)將繳費(fèi)信息打印到居民社會(huì)保險(xiǎn)手冊上，既減輕了基層經(jīng)辦壓力，又方便了參保人員，切實(shí)減少了斷保、漏保現(xiàn)象。

2.4 建立全民參保信息數(shù)據(jù)庫

一是整合社會(huì)保險(xiǎn)參保數(shù)據(jù)信息庫，建立全民參保信息數(shù)據(jù)庫，與戶籍人口信息比對，建立未參保信息數(shù)據(jù)庫，制定參保擴(kuò)面措施。二是實(shí)行社保登記信息數(shù)據(jù)庫的動(dòng)態(tài)管理。定期獲取戶籍人員信息、工商部門登記的企業(yè)信息、民政部門批準(zhǔn)社團(tuán)單位信息和社?；鸱乾F(xiàn)場監(jiān)督管理系統(tǒng)比對的重復(fù)參保信息，定期上傳和接收上級(jí)部門全民參保人員信息，及時(shí)更新全民參保登記信息數(shù)據(jù)庫，準(zhǔn)確掌握未參保人信息情況。

3 推行個(gè)性化服務(wù)

在依法征繳的前提下，針對不同群體，推行個(gè)性化服務(wù)，提高參保人參保、續(xù)保的積極性。近三年困難企業(yè)和靈活就業(yè)人員欠費(fèi)斷保后續(xù)保的有4萬多人。

3.1 困難企業(yè)可分期緩繳

一是對受當(dāng)前經(jīng)濟(jì)形勢影響暫時(shí)出現(xiàn)生產(chǎn)經(jīng)營困難且恢復(fù)有望，并沒有裁員或裁員較少的，簽訂分期繳納或緩繳協(xié)議。二是對單位困難，靠土地租金、房屋場地租金收入維持，收入不固定，繳費(fèi)能力差，按月繳納困難的，簽訂年內(nèi)緩繳協(xié)議，或根據(jù)其繳費(fèi)能力，允許先行繳納養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。三是對長期拖欠保費(fèi)，又沒有能力一次性補(bǔ)齊的簽訂1到3年不等的分期繳納協(xié)議。四是對企業(yè)已不能正常經(jīng)營，名存實(shí)亡，長期拖欠社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)已沒能力繳納的，允許職工本人在單位繼續(xù)繳費(fèi)，也可經(jīng)本人申請按靈活就業(yè)人員繳費(fèi)，避免斷保。

3.2 實(shí)行信用管理

為督促用人單位按時(shí)參保、足額繳費(fèi)，制定了《關(guān)于建立全市用工單位參保繳費(fèi)社會(huì)保險(xiǎn)信用等級(jí)制度的通知》，依據(jù)用工單位社會(huì)保險(xiǎn)參保繳費(fèi)情況、配合人力資源社會(huì)保障部門做好審計(jì)稽核工作情況和年度內(nèi)被投訴情況，對全市范圍內(nèi)參保繳費(fèi)的用工單位，按A、B、C三級(jí)進(jìn)行信用等級(jí)評(píng)定，并將結(jié)果通過媒體向社會(huì)公開。

3.3 制定社保欠費(fèi)補(bǔ)繳辦法

一是對用人單位欠費(fèi)補(bǔ)繳的，除補(bǔ)繳本金、利息外，按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金。二是對靈活就業(yè)人員中斷以往年度養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，如確實(shí)存在困難的，可不再補(bǔ)繳中斷部分，只需繳納當(dāng)年的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。靈活就業(yè)人員中斷醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)， 6個(gè)月以內(nèi)的，可按補(bǔ)繳時(shí)的繳費(fèi)基數(shù)和4.5%的繳費(fèi)比例進(jìn)行補(bǔ)繳，并按規(guī)定繳納滯納金，補(bǔ)繳后不補(bǔ)劃個(gè)人賬戶；中斷6個(gè)月以上的，需從繳費(fèi)當(dāng)月起重新參保，并實(shí)行3個(gè)月的免責(zé)期，繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。退休時(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限累計(jì)，男不滿25年、女不滿20年的，可按繳費(fèi)時(shí)全省上年度在崗職工平均工資為繳費(fèi)基數(shù)，4.5%的繳費(fèi)比例，一次性補(bǔ)齊繳費(fèi)年限。出臺(tái)補(bǔ)繳辦法征收滯納金后，參保單位和靈活就業(yè)人員繳費(fèi)主動(dòng)及時(shí)，減少了斷保現(xiàn)象，續(xù)保人員越來越多。

3.4 農(nóng)民工優(yōu)先參保

根據(jù)農(nóng)民工群體工作不穩(wěn)定、流動(dòng)性大、忙時(shí)回家務(wù)農(nóng)、閑時(shí)外出務(wù)工的特點(diǎn)，用人單位可優(yōu)先辦理工傷保險(xiǎn)參保手續(xù)。為保障農(nóng)民工權(quán)益，促使其穩(wěn)定就業(yè)，減少流動(dòng)，農(nóng)民工勞動(dòng)合同期滿與單位續(xù)簽的或在同一單位連續(xù)工作1年以上的，用人單位要將其納入企業(yè)職工范疇管理，辦理五險(xiǎn)參保手續(xù)。建筑施工企業(yè)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)滿1年后，外市戶籍的可繼續(xù)優(yōu)先繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)；本市戶籍的如已參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)的，可繼續(xù)優(yōu)先繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

[1]胡曉義.走向和諧：中國社會(huì)保障發(fā)展60年[M].北京:中國勞動(dòng)社會(huì)保障出版社,2009.

[2]秦立建,蔣中一.新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)合并研究[J].經(jīng)濟(jì)體制改革，2012(6).

[3]廖承紅,張士斌.城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)一體化模式研究[J].開放導(dǎo)報(bào),2012(2).

Integration, Informatization and Individualization in the Integration of Urban and Rural Health Insurance in Dongying City

Liu Tong (Dongying Human Resource and Social Security Department, Dongying, 257000)

To avoid disadvantages caused in the separation of social insurance system in urban and rural, based on the thoughts of “Integration Management, Information Support, Individualized Service”, it has achieved the goal of the integrating medical insurance and endowment for urban and rural residents, the integrated management of 5 kinds of insurance, and “Integrated Payment” in Dongying, Shandong. As the results, it has effectively solved the problems of repeat insured, interrupt insured and not insured, and accelerated the transfer of the social insurance from systematically all-covered towards personally all-covered.

universal health care, integration, informatization, personalized

F840.684 C913.7

A

1674-3830（2015）2-48-3

10.369/j.issn.1674-3830.2015.2.12

2014-12-22

劉童，東營市人力資源和社會(huì)保障局副局長，東營市社會(huì)保險(xiǎn)管理服務(wù)中心主任，主要分管社會(huì)保險(xiǎn)行政及經(jīng)辦工作。