馬彩云，楊春林，劉秀芳

（甘肅省中醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050）

因消毒滅菌工作失誤導(dǎo)致醫(yī)院感染事件屢有發(fā)生，臨床醫(yī)護(hù)人員是醫(yī)院消毒滅菌的執(zhí)行者，其對醫(yī)院消毒滅菌重要性認(rèn)識，以及相關(guān)知識掌握程度關(guān)系消毒滅菌實(shí)施質(zhì)量。因此，本研究通過調(diào)查臨床醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)院消毒滅菌“知、信、行”的知曉率狀況，旨在評估醫(yī)院消毒滅菌管理水平，為提高臨床醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)水平和醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒效果提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 遵循隨機(jī)抽樣原則，選取某院骨外科和內(nèi)科共200名臨床醫(yī)護(hù)人員作為問卷調(diào)查對象。

1.2 調(diào)查方法 采用自行設(shè)計(jì)的消毒滅菌知識問卷調(diào)查表，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員進(jìn)行面對面問卷調(diào)查。問卷調(diào)查表內(nèi)容包括：基本情況，消毒滅菌知識掌握情況，消毒滅菌的態(tài)度及行為。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 建立Epidata 3.1數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)，P≤0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 本研究共調(diào)查200例臨床醫(yī)護(hù)人員，實(shí)際回收有效問卷174份，回收率為87.00%。其中，臨床醫(yī)生80名，護(hù)理人員94名；初級職稱104名，中級職稱及以上70名。

2.2 消毒滅菌知識掌握情況 共調(diào)查10個(gè)知識要點(diǎn)，臨床醫(yī)護(hù)人員消毒滅菌知識平均知曉率為71.49%。其中器械消毒滅菌前必須徹底清洗總知曉率最高，為98.28%；滅菌植入型器械應(yīng)每批次進(jìn)行生物監(jiān)測總知曉率最低，為23.56%。紙塑包裝袋包裝物品滅菌后其有效期為12個(gè)月、紡織布包裝材料不一定一用一清洗2個(gè)錯誤項(xiàng)護(hù)理人員的知曉率高于臨床醫(yī)生（均P＜0.05）；肺結(jié)核是丙類傳染病臨床醫(yī)生的知曉率高于護(hù)理人員（P＜0.05）。見表1。

表1 臨床醫(yī)生與護(hù)理人員消毒滅菌知識知曉情況Table 1 Awareness of knowledge about disinfection and sterilization among doctors and nurses

2.3 消毒滅菌的態(tài)度 共調(diào)查5個(gè)態(tài)度要點(diǎn)，臨床醫(yī)護(hù)人員消毒滅菌態(tài)度平均知曉率為63.79%。其中是否參加過消毒滅菌相關(guān)的講座或培訓(xùn)總知曉率最高，為100.00%；是否關(guān)注消毒供應(yīng)專業(yè)的新技術(shù)新業(yè)務(wù)總知曉率最低，為26.44%。見表2。

表2 臨床醫(yī)生與護(hù)理人員消毒滅菌態(tài)度知曉情況Table 2 Awareness of attitude about disinfection and sterilization among doctors and nurses

2.4 消毒滅菌的行為 共調(diào)查7個(gè)行為要點(diǎn)，臨床醫(yī)護(hù)人員消毒滅菌行為平均知曉率為86.45%。其中包裝器械時(shí)是否按要求洗手總知曉率最高，為95.40%；無菌包打開后是否檢查化學(xué)指示卡變色情況總知曉率最低，為67.24%。臨床醫(yī)生與護(hù)理人員僅對操作前是否檢查無菌包完整性及標(biāo)識的知曉率有差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 臨床醫(yī)生與護(hù)理人員消毒滅菌行為知曉情況Table 3 Awareness of behavior towar ds disinfection and sterilization among doctors and nurses

3 討論

醫(yī)護(hù)人員對消毒滅菌知識掌握不足是影響醫(yī)院感染控制的重要因素［1］。本研究顯示，某院醫(yī)護(hù)人員對消毒滅菌知識平均知曉率是71.49%，高于國內(nèi)相關(guān)報(bào)道［2］。生物監(jiān)測相關(guān)知識、傳染病分類、物品滅菌有效期及醫(yī)院衛(wèi)生消毒環(huán)境分類的總知曉率偏低，提示消毒供應(yīng)中心未能強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員消毒滅菌知識、醫(yī)護(hù)人員的傳染病知識未更新、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對新版《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》變動內(nèi)容未普及到位。另外，醫(yī)護(hù)人員對一般消毒滅菌態(tài)度知曉率較高，但對消毒供應(yīng)專業(yè)知識獲取態(tài)度消極，對消毒供應(yīng)中心在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中的重要程度缺乏足夠認(rèn)識。消毒滅菌規(guī)范操作是控制醫(yī)院感染的前提條件，可有效降低醫(yī)院感染發(fā)生率［3］。本組調(diào)查顯示，86.45%的臨床醫(yī)護(hù)人員自認(rèn)為能夠掌握無菌操作技術(shù)及相關(guān)物品正確使用方法，臨床醫(yī)生更易忽視操作前檢查無菌包完整性及指示卡等標(biāo)識。無菌包內(nèi)化學(xué)指示卡監(jiān)測是臨床滅菌終端常用的方法，故醫(yī)護(hù)人員在使用無菌包時(shí)，應(yīng)對照滅菌后的指示物與標(biāo)準(zhǔn)色，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不合格包。

通過調(diào)查醫(yī)護(hù)人員消毒滅菌“知、信、行”的知曉率狀況，建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)健全消毒自查管理制度，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員消毒滅菌知識培訓(xùn)及技術(shù)指導(dǎo)。

［1］ 馬成云，李波，李文君，等.醫(yī)院感染的預(yù)防和控制［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2005，15（5）：550－552.

［2］ 俞麗云，朱賽君，官彩芳.臨床護(hù)理人員消毒滅菌知識狀況調(diào)查［J］.中國消毒學(xué)雜志，2011，28（6）：734－735.

［3］ 左改珍，虞德才，陳義芬，等.實(shí)習(xí)護(hù)生醫(yī)院感染知識知曉率調(diào)查分析［J］.中國感染控制雜志，2005，4（4）：381－382.