徐文華215511江蘇省常熟市梅李鎮(zhèn)梅李社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效

徐文華
215511江蘇省常熟市梅李鎮(zhèn)梅李社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

目的：探討阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效。方法：選取冠心病患者72例，隨機分為聯(lián)合用藥組與單獨用藥組。單獨用藥組給予曲美他嗪治療，聯(lián)合用藥組給予阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療，比較兩組治療1個月后的療效及不良反應(yīng)。結(jié)果：聯(lián)合用藥組顯效率高于單獨用藥組（P＜0.05）。聯(lián)合用藥組治療后總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇檢測值均低于單獨用藥組（P＜0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況無顯著差異（P＞0.05）。結(jié)論：阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病可延緩患者病情發(fā)展，提高治療效果及患者生活質(zhì)量。

阿托伐他汀；曲美他嗪；冠心病

冠心病在內(nèi)科臨床上是常見病與多發(fā)病，其屬心腦血管疾病類型。近些年來，隨著我國老年人口數(shù)量增加，冠心病發(fā)病率也呈明顯上升趨勢[1]。動脈粥樣硬化可使血管腔發(fā)生阻塞或狹窄，致使心肌血供受阻，導(dǎo)致心肌呈缺氧、缺血狀態(tài)，從而引發(fā)冠心病。為了探討其有效治療方法，本文選取冠心病患者36例，給予阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療，療效頗為明顯，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2013年1月-2015年2月收治冠心病患者72例，將其按奇偶數(shù)字法隨機分為聯(lián)合用藥組與單獨用藥組，每組36例。聯(lián)合用藥組男20例，女16例；年齡39～80歲，平均年齡（59.43±10.65）歲；病程2～13年，平均病程（5.64±2.72）年。單獨用藥組男22例，女14例；年齡40～78歲，平均年齡（58.75±10.22）歲；病程3～14年，平均病程（5.76±2.95）年。經(jīng)過統(tǒng)計學軟件χ2和t檢驗顯示兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：單獨用藥組給予曲美他嗪治療，20mg，3次/d，餐前服用。聯(lián)合用藥組給予阿托伐他汀鈣片聯(lián)合曲美他嗪片治療，口服阿托伐他汀鈣片5mg，1 次/d，曲美他嗪片服用方法同單獨用藥組，連續(xù)治療1個月。

評價指標：治療效果評價標準[3]：①顯效：經(jīng)治療后患者各項臨床癥狀有顯著改善且心功能恢復(fù)到Ⅰ級或者優(yōu)化提升等級在2級以上；②有效：經(jīng)治療后患者各項臨床癥狀以及心功能檢測結(jié)果均顯示有明顯好轉(zhuǎn)；③無效：經(jīng)治療后上述指標均未有明顯改善?？傆行?顯效率+有效率。觀察兩組患者服用藥物治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。取患者晨起靜脈血，采用全自動生化分析儀，檢測總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇等指標。

統(tǒng)計學處理：將患者一般資料和治療結(jié)果所涉及數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料對比分析采用χ2檢驗，以率（％）表示。計量資料比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

聯(lián)合用藥組患者顯效率高于單獨用藥組，經(jīng)統(tǒng)計學軟件參數(shù)檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

聯(lián)合用藥組患者治療后總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇檢測值均低于單獨用藥組，經(jīng)統(tǒng)計學軟件檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況相似，經(jīng)統(tǒng)計學軟件檢驗顯示差異無統(tǒng)計學意義，兩組均出現(xiàn)1例頭痛和1例心悸（P＞0.05）。

討論

冠心病的發(fā)生和發(fā)展被認為是多種因素共同作用的結(jié)果，容易引起心絞痛和心力衰竭，臨床需加強治療[3]。

曲美他嗪是一種代謝類抗心絞痛藥物，可抑制線粒體內(nèi)長鏈3酮酰CoA硫解酶，促使能量代謝從非酯化脂肪酸氧化向葡萄糖氧化轉(zhuǎn)移，使心肌在同等耗氧量下產(chǎn)生更多ATP，減少非酯化脂肪酸產(chǎn)物在心肌細胞內(nèi)積聚，從而有利于維持缺氧狀態(tài)下的心肌能量代謝。阿托伐他汀鈣是通過阻斷膽固醇合成而達到降脂目的[4-5]。將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，藥物互相協(xié)同與強化，更利于保護血管功能，改善血脂異常[6]。

從本次研究結(jié)果可以看出，聯(lián)合用藥組患者顯效率高于單獨用藥組，且治療后總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇檢測值均低于單獨用藥組，兩組均有輕微不良反應(yīng)，不影響治療。

綜上所述，將阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合應(yīng)用于冠心病患者治療中，兩種藥物互相協(xié)同，通過調(diào)脂共同發(fā)揮延緩患者病情發(fā)展的作用，對提高治療效果及患者生活質(zhì)量均具有重要作用。

Curative effectof atorvastatin combined trimetazidine in the treatmentof coronary heart disease

XuWenhua
MeiliCommunity Health Service CenterofMeiliDistrictin Changshu City,Jiangsu Province 215511

Objective：To explore the curative effect of atorvastatin combined trimetazidine in the treatment of coronary heart disease.Method：72 cases ofpatientswith coronary heartdiseasewere random ly divided into the combinedmedicine group and the simple medicine group.The simple medicine group was given trimetazidine therapy；the combined medicine group was given atorvastatin combined trimetazidine treatment.The curative effect and adverse reactions of the two groups after treatment for 1 month were compared.Results：The effective rate of the combined medicine group was higher than that of the singlemedicine group（P＜0.05）.The total cholesterol,triglyceride,low density lipoprotein cholesterol levels of the combinedmedicine group were lower than that of the singlemedicine group（P＜0.05）.There was no significant difference of adverse reaction between the two groups（P＞0.05）.Conclusion：Atorvastatin combined trimetazidine in the treatment of coronary heart disease could delay illness developmentand improve the treatmenteffectand the patients'quality of life.

Atorvastatin；Trimetazidine；Coronary heartdisease

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.27.17