◆柯雅娟 許晨耘 廖 敏 黃 怡 蔡 秋 朱宏穎

責(zé)任編輯:吳小紅

品管圈是同一工作現(xiàn)場(chǎng)或工作相互關(guān)聯(lián)區(qū)域的人員自動(dòng)自發(fā)地進(jìn)行品質(zhì)管理活動(dòng)組成的小組［1－2］。近年來(lái)，品管圈在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域特別是護(hù)理領(lǐng)域開(kāi)展得如火如荼。海南省人民醫(yī)院自2008年舉辦了第一屆院內(nèi)品管圈成果發(fā)布會(huì)以來(lái)，申報(bào)立題項(xiàng)目已由21圈增加至80圈［3］。手術(shù)室以輻射方式推行品管圈活動(dòng)，取得了良好效果。

1 主要做法

醫(yī)院手術(shù)室是集醫(yī)、教、研于一體的綜合發(fā)展的科室，具備舉辦國(guó)家級(jí)或省級(jí)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班的能力。目前，共有護(hù)士 71人，其中，主任護(hù)師1人，副主任護(hù)師7人，主管護(hù)師16人，護(hù)師22人，護(hù)士25人;研究生3人，本科38人，專(zhuān)科28人，中專(zhuān)2人。

1.1 普及品管圈知識(shí)，提高管理意識(shí)

品管圈作為質(zhì)量管理工具被引入衛(wèi)生領(lǐng)域，不同于傳統(tǒng)管理中的由上而下的管理方式，是發(fā)自基層、由一線工作人員主導(dǎo)開(kāi)展的質(zhì)量管理方式。有效推行、順利開(kāi)展品管圈活動(dòng)的關(guān)鍵是在廣大基層員工中普及品管圈知識(shí)。手術(shù)室響應(yīng)全省、全院號(hào)召，積極參與院內(nèi)的專(zhuān)題講座，在科內(nèi)組織討論與學(xué)習(xí)，普及品管圈知識(shí)，更新了管理理念，提高了管理意識(shí)。

1.2 選拔護(hù)理骨干，參加專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)

為配合護(hù)理部以點(diǎn)帶面全面推行品管圈活動(dòng)，在科內(nèi)選拔2名～3名本科以上學(xué)歷、3年以上工作經(jīng)歷且具有良好電子辦公軟件操作技能者作為重點(diǎn)培訓(xùn)對(duì)象，參與全院質(zhì)量管理培訓(xùn)計(jì)劃，接受院內(nèi)外品管圈系列培訓(xùn)，使其成為“種子”。“種子”人員是手術(shù)室品管圈與醫(yī)院質(zhì)量管理推進(jìn)組之間的橋梁，起到向下傳達(dá)政策方針、向上反映基層意見(jiàn)與困難的作用。同時(shí)，他們是科內(nèi)推行品管圈活動(dòng)的骨干，擔(dān)任培訓(xùn)、帶領(lǐng)、指導(dǎo)全科人員學(xué)習(xí)及正確應(yīng)用品管圈工具的重任。

1.3 “種子”牽領(lǐng)開(kāi)展首個(gè)課題

完成培訓(xùn)的“種子”人員在科內(nèi)擔(dān)任品管圈推行工作，組成品管圈，開(kāi)展課題研究。在護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下，選擇5人 ～10人組成品管圈。人員結(jié)構(gòu)按照護(hù)士層級(jí)合理組建，既有N3～N4級(jí)工作經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資護(hù)士，也有 N2級(jí)中流砥柱型護(hù)士，更有N0～N1年輕護(hù)士，做到新老搭配、能力互補(bǔ)。成立品管圈后，按照步驟逐步開(kāi)展活動(dòng)?；顒?dòng)過(guò)程中，“種子”人員是主導(dǎo)力量，引導(dǎo)圈員遵循正確的活動(dòng)步驟，培訓(xùn)并輔導(dǎo)圈員準(zhǔn)確選擇并正確使用工具進(jìn)行信息收集、分類(lèi)及分析，協(xié)助圈長(zhǎng)做好圈員協(xié)調(diào)工作，既引導(dǎo)高年資護(hù)士利用豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題并探討解決對(duì)策，又鼓勵(lì)年輕護(hù)士勇于創(chuàng)新，敢于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并打破常規(guī)途徑。

1.4 選拔優(yōu)秀人才，擴(kuò)充“種子”隊(duì)伍

首個(gè)課題結(jié)題后，結(jié)合活動(dòng)表現(xiàn)和“個(gè)人品質(zhì)提升表”，通過(guò)投票方式評(píng)選出1名 ～2名“優(yōu)秀圈員”?！皟?yōu)秀圈員”由“種子”人員進(jìn)行進(jìn)一步培訓(xùn)輔導(dǎo)，并由科室推薦參加全院培訓(xùn)，作為新的力量注入科內(nèi)“種子”隊(duì)伍，成為科內(nèi)推行品管圈活動(dòng)的領(lǐng)軍力量。隨著各項(xiàng)課題的開(kāi)展，每次吸收新的圈員，評(píng)選新的“種子”力量，不斷擴(kuò)充“種子”隊(duì)伍，逐步覆蓋全科人員。

1.5 成立質(zhì)量管理工具小組

當(dāng)科內(nèi)“種子”人員覆蓋率達(dá)50%時(shí)，選拔 N2以上級(jí)別護(hù)理骨干5名～6名，成立質(zhì)量管理工具小組，負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工具的推行、管理和監(jiān)督改進(jìn)工作。制訂培訓(xùn)、輔導(dǎo)和獎(jiǎng)勵(lì)制度，明確人員崗位及職責(zé)，在各項(xiàng)課題開(kāi)展和管理工具應(yīng)用過(guò)程中不斷完善制度，提高工具應(yīng)用技能水平。

2 成效

手術(shù)室開(kāi)展的3項(xiàng)課題在院內(nèi)外品管圈競(jìng)賽中均取得了優(yōu)異成績(jī)。其中，“降低病理標(biāo)本管理缺陷率”獲得海南省首屆質(zhì)量管理工具競(jìng)賽一等獎(jiǎng);“降低手術(shù)體位壓瘡發(fā)生率”和“提高心臟外科手術(shù)配合滿(mǎn)意度”分別獲得院內(nèi)管理工具應(yīng)用發(fā)布會(huì)一等獎(jiǎng)和二等獎(jiǎng)，同時(shí)分別獲得2013年全國(guó)優(yōu)秀質(zhì)量管理小組、2013年海南省優(yōu)秀質(zhì)量管理小組。

手術(shù)室積極響應(yīng)和有計(jì)劃地在科內(nèi)開(kāi)展并逐步推行品管圈活動(dòng)，快速培養(yǎng)了一批“種子”人員。他們不僅是科內(nèi)有效開(kāi)展品管圈活動(dòng)的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，也成為全院推行質(zhì)量管理工具應(yīng)用的領(lǐng)軍力量。

通過(guò)品管圈活動(dòng)，各項(xiàng)課題的開(kāi)展真正解決了工作中長(zhǎng)期存在的“疑難雜癥”，提高了工作效率，保障了醫(yī)療安全，提升了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。在保障安全的前提下，品管圈活動(dòng)更側(cè)重細(xì)節(jié)優(yōu)化，如簡(jiǎn)化工作流程、提高工作效率、改善服務(wù)環(huán)境和服務(wù)質(zhì)量等，從而提高了患者滿(mǎn)意度。

3 討論

第一，推行品管圈活動(dòng)，能提高全員主動(dòng)參與管理意識(shí)。質(zhì)量文化強(qiáng)調(diào)全員質(zhì)量意識(shí)、質(zhì)量責(zé)任感和質(zhì)量觀念，注重調(diào)動(dòng)職工參與質(zhì)量管理的主動(dòng)性、創(chuàng)造性、積極性，強(qiáng)化質(zhì)量文化建設(shè)，使質(zhì)量管理成為全員管理［4］。從參與院內(nèi)及科內(nèi)培訓(xùn)到自身實(shí)踐應(yīng)用品管圈解決工作中存在問(wèn)題，圈員真正將理論應(yīng)用于實(shí)際，并切實(shí)感受到改進(jìn)效果，有利于促進(jìn)全員自覺(jué)提高自身管理意識(shí)，更新管理理念，主動(dòng)參與管理工作。

第二，充分體現(xiàn)了個(gè)人價(jià)值，提升了員工成就感和歸屬感。品管圈活動(dòng)是團(tuán)隊(duì)活動(dòng)，每個(gè)人都扮演不同角色，缺一不可。通過(guò)分工，圈員可根據(jù)自身優(yōu)勢(shì)和能力擔(dān)任不同任務(wù)，充分發(fā)揮個(gè)人優(yōu)勢(shì)，發(fā)掘自身潛力。品管圈活動(dòng)不僅提高了圈員的合作意識(shí)和主動(dòng)性，而且充分體現(xiàn)了個(gè)人價(jià)值，使員工獲得了成就感和歸屬感。

第三，推進(jìn)品管圈活動(dòng)利于選拔實(shí)干、高效的護(hù)理管理人才。以輻射方式推行品管圈活動(dòng)，通過(guò)“種子”人員選拔，能夠快速發(fā)現(xiàn)并針對(duì)性培養(yǎng)護(hù)理管理人才，為科內(nèi)甚至全院護(hù)理管理工作提供充足的護(hù)理管理后備力量。

［1］馬春遠(yuǎn).品管圈用于產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47(13):90－91.

［2］付文煥，王曉舜，施孝金，等.品管圈活動(dòng)在藥劑科制劑部門(mén)的應(yīng)用與成效［J］.中國(guó)藥事，2009，23(10):1033－1036.

［3］許晨耘，符林秋，陳克妮，等.以點(diǎn)帶面全面推行醫(yī)院護(hù)理品管圈活動(dòng)［J］.護(hù)理學(xué)雜志:綜合版，2013，28(13):4－6.

［4］顧 漪.新形勢(shì)下醫(yī)院質(zhì)量管理的幾點(diǎn)思考［J］.醫(yī)學(xué)信息，2010(12):3797－3798.