張雪紅 莎依娜

830000新疆烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院B超室

老年急性心肌梗死患者心臟超聲特征分析

張雪紅 莎依娜

830000新疆烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院B超室

doi∶10.3969/j.issn.1007-614x.2015.32.67

目的：分析老年急性心肌梗死患者心臟超聲特征。方法：收治老年急性心肌梗死患者152例，其中60～70歲46例，71～80歲62例，＞80歲44例。對所有患者給予心臟多普勒超聲檢查，比較各組患者的左心房室內(nèi)徑、LVEF、E/A、左心室肥厚程度。結(jié)果：3個年齡段患者除E/A這個指標外，LVEF、左心房內(nèi)徑、左心室內(nèi)徑比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，年齡越大指標越差。年齡＞80歲的患者后下壁心肌梗死比例明顯高于其他2個年齡段(P＜0.05)。年齡越大預(yù)后越差。結(jié)論：老年心肌梗死患者年齡越大，心臟超聲表現(xiàn)越差，預(yù)后越差。

老年人；心肌梗死；心臟超聲

急性心肌梗死是中老年人的常見疾病，臨床上有劇烈而較持久的胸骨后疼痛，發(fā)熱、白細胞增多、紅細胞沉降率加快，血清心肌酶活力增高及進行性心電圖變化，可發(fā)生心律失常、休克或心力衰竭。多數(shù)發(fā)生在冠狀動脈粥樣硬化病變的基礎(chǔ)上，是心肌血流供給的持久性中斷所導(dǎo)致的心肌壞死[1]。分析老年心肌梗死患者心臟超聲表現(xiàn)特征，為臨床治療提供依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2013年5月-2014年3月收治老年急性心肌梗死患者152例，均經(jīng)病史、常規(guī)檢查、心電圖、心肌酶譜等確診，排除嚴重臟器功能不全患者。其中男98例，女54例；年齡60～87歲，平均(69.76±10.84)歲。其中60～70歲46例，71～80歲62例，＞80歲44例。心梗發(fā)生在前壁62例，前后壁41例，下壁22例，后下壁27例。

方法：記錄所有患者的一般資料。就診后給予心臟多普勒超聲檢查，比較各組患者的左心房室內(nèi)徑、LVEF、E/A、左心室肥厚程度。對患者均隨訪1年。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進行分析，率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

不同年齡患者心臟超聲各指標比較：3個年齡段患者除E/A這個指標外，LVEF、左心房內(nèi)徑、左心室內(nèi)徑比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，年齡越大指標越差，見表1。

不同年齡段患者心肌梗死部位比較：60～70歲46例發(fā)生在前壁19例(41.30%)，前后壁16例(34.78%)，下壁7 例(15.21%)，后下壁4例(8.70%)；71～80 歲62例，發(fā)生在前壁25例(40.32%)，前后壁17例(27.42%)，下壁9例(14.52%)，后下壁11例(17.74%)；＞80歲44例，發(fā)生在前壁18例(40.90%)，前后壁8例(18.18%)，下壁6例(13.63%)，后下壁12例(27.27%)。年齡＞80歲的患者后下壁心肌梗死比例明顯高于其他2個年齡段，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

不同年齡段患者預(yù)后情況比較：60～70歲46例首發(fā)心梗死亡2例(4.35%)，再發(fā)心梗死亡2例(4.35%)，心源性死亡2例(4.35%)；71～80歲62例，首發(fā)心梗死亡3例(4.84%)，再發(fā)心梗死亡 7例(11.29%)，心源性死亡 6例(9.68%)；＞80歲44例首發(fā)心梗死亡3例(6.82%)，再發(fā)心梗死亡8例(18.18%)，心源性死亡7例(15.91%)。年齡越大預(yù)后越差，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

討論

老年急性心肌梗死臨床癥狀多不典型，晨6∶00～12∶00發(fā)作居多；多伴有糖尿病、高血壓、胃腸道及泌尿系統(tǒng)感染、腦血管病呼吸道等疾??；飯后遇冷空氣或季節(jié)交替時發(fā)作；合并癥多。老年急性心肌梗死治療效果差，死亡率高。將急性心肌梗死分為有Q波和無Q 波2種類型，在評價預(yù)后方面無太大意義。分為ST段抬高和不抬高的心肌梗死。ST段抬高的心肌梗死可以溶栓治療，許多試驗證實溶栓治療比安慰劑治療死亡率明顯降低，還可以應(yīng)用直接PTCA和支架。中國資料報道，心肌梗死的發(fā)病率隨年齡的增長而逐漸增加，到60歲組是高峰，以后逐漸減少[2]。根據(jù)世界流行病學(xué)資料分析、報道的心肌梗死發(fā)病情況，在各地區(qū)發(fā)病差別較大，調(diào)查發(fā)現(xiàn)北方發(fā)病率高，南方發(fā)病率低。氣候和季節(jié)對老年心肌梗死發(fā)病也有很大影響，氣候是急性心肌梗死發(fā)病因素之一。上海在連續(xù)低溫、陰雨、大風的天氣，急性心肌梗死發(fā)病率增加；大連氣溫月差大者發(fā)病率明顯高于月差小者；年平均氣溫低者發(fā)病率56.1%、高者43.9%(P＜0.05)。發(fā)病季節(jié)對心肌梗死也有影響，冬春季發(fā)病較夏秋季節(jié)為多[3]。本研究對60～70歲、71～80歲、＞80歲的患者在就診后給予心臟多普勒超聲檢查，比較各組患者的左心房室內(nèi)徑、LVEF、E/A、左心室肥厚程度?；颊呔S訪1年。結(jié)果：3個年齡段患者除E/A這個指標外，LVEF、左心房內(nèi)徑、左心室內(nèi)徑比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P均＜0.05)，年齡＞80歲的患者后下壁心肌梗死的比例明顯高于其他2個年齡段，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。年齡越大指標越差，年齡越大預(yù)后越差。可見，老年心肌梗死患者年齡越大，超聲表現(xiàn)越差，因此，分析老年急性心肌梗死患者心臟超聲特點可為臨床診治提供依據(jù)。

Analysis of cardiac ultrasound characteristics of elderly patients with acutem yocardial

Zhang Xuehong,Sha Yina
The BUltrasound Room,the TraditionalChinese Medicine HospitalofUrumqiMunicipality,Xinjiang 830000

Objective∶To analyze the cardiac ultrasound characteristics of elderly patients with acute myocardial.Methods∶152 elderly patients with acutemyocardialwere selected.Among them,46 caseswere 60 to 70 years old,62 caseswere 71 to 80 years old,44 cases were more than 80 years old.All patients were given cardiac doppler echocardiography examination.The left ventricular diameter,LVEF,E/A and leftventricular hypertrophy degree ofeach group were compared.Results∶In addition to the E/ A this index,the LVEF,left atrial diameter and left ventricular diameter of patients in three age groups were compared,the differences were statistically significant(P＜0.05),the age was greater and the index was worse.The postero-inferiormyocardial infarction proportion of patientsmore than 80 years old was significantly higher than those of the other two age groups(P＜0.05). The agewas greater and the prognosiswasworse.Conclusion∶The age of elderly patients withmyocardial infarction is greater,the cardiac ultrasoundmanifestation isworse,the prognosis isworse.

Elderly;Myocardial infarction;Cardiac ultrasound