畢孝泉張金雪

273100曲阜市姚村中心醫(yī)院1

273100曲阜市疾病控制中心2

抗感冒藥物的合理應(yīng)用與不良反應(yīng)

畢孝泉1張金雪2

273100曲阜市姚村中心醫(yī)院1

273100曲阜市疾病控制中心2

doi∶10.3969/j.issn.1007-614x.2015.32.3

感冒是臨床最為常見的一種疾病，會導(dǎo)致患者產(chǎn)生發(fā)熱、頭痛、流涕等癥狀，給患者的生活和學(xué)習(xí)造成影響。面對感冒，多數(shù)患者都是根據(jù)經(jīng)驗自行選擇藥物治療，從而容易延誤治療，不合理的聯(lián)合用藥也容易導(dǎo)致多種不良反應(yīng)，甚至造成嚴(yán)重的后果。本文簡要介紹抗感冒藥物的合理應(yīng)用與不良反應(yīng)，并進行臨床探討。

感冒；合理應(yīng)用；不良反應(yīng)

感冒是常見病與多發(fā)病，常常不引起人們的重視。人們基本上都是感冒之后選用一些抗感冒藥物同時服用，造成了如今抗感冒藥在很大程度上的濫用，延誤病情。不合理的聯(lián)合用藥往往會造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如不注意，還可能產(chǎn)生毒性，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。

抗感冒藥的應(yīng)用

感冒雖然是我們在日常生活中最常遇到的一種疾病，但目前尚沒有對感冒的特效治療方法。目前最主要的治療方式是緩解患者的不適癥狀，抗病毒抗感染及增加免疫力等。要根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的藥物，運用合理的療法，做到用安全、有效。

抗感冒藥的處方組成：由于感冒在日常生活中十分常見，各種商家生產(chǎn)的抗感冒藥物也多種多樣，目前在市場上主要有康必得、白加黑、小兒感冒片等。主要處方組成：①解熱鎮(zhèn)痛藥：它們分別具有解熱鎮(zhèn)痛、抗炎的作用，絕大多數(shù)感冒藥中含有的解熱鎮(zhèn)痛成分是對乙酰氨基酚。②抗組胺藥：一些感冒藥中常含有抗組胺成分，主要包括特非那定、苯海拉明等。③收縮血管，減輕鼻黏膜充血、水腫的藥物：康泰克含有苯丙醇胺。④中樞性鎮(zhèn)咳或興奮藥物：如右美沙芬、噴托維林等。⑤清熱解毒的中藥：如金銀花、人工牛黃等。在一些抗感冒藥物中常常含有不同劑量的相同成分，所以，在選用抗感冒藥物時應(yīng)避免同時服用這些藥物，以減輕不良反應(yīng)。此外，許多抗感冒藥物中都含有抗組胺藥，患者服用后會引起倦怠、瞌睡等情況，需要進行危險作業(yè)的人群應(yīng)避免服用。

根據(jù)感冒癥狀合理用藥：患者發(fā)生感冒后，由于致病因素以及個人體質(zhì)等的不同，常會引起不同的感冒癥狀，最常見的感冒癥狀包括發(fā)熱、頭痛、肌肉痛、咽喉痛、流涕、鼻塞、乏力、咳嗽等等。所以，在選用感冒藥物時，應(yīng)根據(jù)每個患者的具體情況合理選擇，以發(fā)揮最好的治療效果，避免藥物濫用。例如，對于頭痛、發(fā)熱較重的患者，可選擇含有抗組胺劑、苯丙醇胺的藥物，對于咳痰較重的患者，則可以選擇一些具有祛痰成分的抗感冒藥等。而對于兒童感冒，應(yīng)選擇適合兒童服用的抗感冒藥物，并適當(dāng)?shù)販p少劑量。

抗病毒藥物、免疫調(diào)節(jié)治療藥物聯(lián)合應(yīng)用：①感冒常常是由病毒引起的，而很多病毒致病后會引起急性呼吸道感染。所以，在治療感冒的同時，最好適當(dāng)服用一些抗病毒藥物，以達到更好的治療效果。目前最常用的抗病毒藥物有金剛烷胺、阿糖胞苷等，一些抗病毒藥物具有潛在的致畸、致癌作用，在臨床應(yīng)用時應(yīng)特別注意，特別是對于妊娠期婦女發(fā)生感冒的情況，應(yīng)盡量避免使用抗病毒藥物，或選擇不良反應(yīng)較小的抗病毒中藥制劑，如板藍根沖劑等。②利用免疫調(diào)節(jié)劑可增強機體的免疫功能，加速康復(fù)。常用的免疫調(diào)節(jié)劑有胸腺肽、干擾素等。有些抗感冒藥物中加入了適量的葡萄糖酸鋅，也能夠在一定程度上提高機體的免疫力，促進康復(fù)。此外，感冒患者應(yīng)適當(dāng)?shù)匮a充多種維生素和微量元素，它們能夠調(diào)節(jié)機體的多種生理功能，促進其恢復(fù)平衡，從而提高機體抵御疾病入侵的能力，大大縮短病程，并增加今后對感冒的抵抗能力。

特殊人群的抗感冒藥的合理應(yīng)用。①孕期和哺乳期婦女用藥：孕期與哺乳期是一個比較漫長且比較特殊的時期，在此期間，孕婦會很容易發(fā)生感冒，孕婦在服用抗感冒藥時就需要十分謹(jǐn)慎。因為抗感冒藥的使用不當(dāng)，不僅會對孕婦自身產(chǎn)生影響，同時還會在很大程度上影響到胎兒的發(fā)育。因此，孕婦在懷孕或者哺乳期間應(yīng)該慎用那些含有對乙酰氨基酚、偽麻黃堿的抗感冒藥，堅決不使用含有阿司匹林、苯海拉明等成分的抗感冒藥。②嬰幼兒用藥：由于嬰幼兒是一類比較特殊的人群，免疫力比較低，可能受抗感冒藥的不良反應(yīng)影響比較大，所以嬰幼兒的抗感冒藥的選用應(yīng)該十分謹(jǐn)慎，嬰幼兒禁止使用含有雙氯芬酸鈉的抗感冒藥，因為嬰幼兒服用此類感冒藥后可造成血尿。嬰幼兒應(yīng)該選用那些藥效溫和的抗感冒藥，如小兒感冒顆粒等。③血液系統(tǒng)疾病患者用藥：那些患有血液系統(tǒng)疾病的患者在感冒之后，切忌服用含有阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬成分的感冒藥，因為這類感冒藥會使患者的血液疾病進一步加重，可能會造成嚴(yán)重的后果。因此血液系統(tǒng)疾病的患者應(yīng)該使用那些不含有布洛芬、阿司匹林成分的抗感冒藥，如：感冒通等。

抗感冒藥物常見的不良反應(yīng)

目前臨床中使用的抗感冒藥物多數(shù)都是復(fù)方制劑，含有的成分較多，具有多種藥理學(xué)作用，而每個成分在發(fā)揮藥理作用的同時都有可能導(dǎo)致不良反應(yīng)，特別是將多種抗感冒藥物合用時，多種藥物成分相互作用，很容易導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。如果合用的藥物較多或不恰當(dāng)，甚至發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，對患者產(chǎn)生嚴(yán)重影響。所以，我們在臨床中選擇抗感冒藥時，應(yīng)該準(zhǔn)確地掌握所用藥物的藥理作用及可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)，避免作用機制相同或有可能導(dǎo)致相同不良反應(yīng)的藥物合用，以提高療效，同時降低不良反應(yīng)的發(fā)生。

消化系統(tǒng)的不良反應(yīng)：消化系統(tǒng)的不良反應(yīng)占抗感冒藥物不良反應(yīng)的50%以上。因為基本上抗感冒藥復(fù)方都可能會引起人體消化系統(tǒng)的不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、消化道出血，甚至還有可能會出現(xiàn)肝功能損害，這些不良反應(yīng)主要就是由感冒藥中的對乙酰氨基酚、阿司匹林、金剛烷胺的成分引起的。因為金剛烷胺會對胃黏膜有刺激作用，并且，阿司匹林對胃黏膜的損傷較大，所以含有上述成分的抗感冒藥物應(yīng)該飯后服用并且避免大劑量。

泌尿系統(tǒng)的不良反應(yīng)：抗感冒藥物文獻報道中最多的就是泌尿系統(tǒng)方面的不良反應(yīng)。此泌尿系統(tǒng)的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為急性腎功能衰竭、腎炎等。這類不良反應(yīng)大部分都是由抗感冒藥物中含有的阿司匹林、對乙酰氨基酚造成的。在那些感冒患者的腎功能較正常功能低下時，長期或過量使用含有對乙酰氨基酚的抗感冒藥物時可能會對肝腎造成極大的損害。除此之外，長期服用含有雙氯酚酸鈉的抗感冒藥物之后也會導(dǎo)致血小板的損害，進而就會引起血尿。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)：抗感冒藥所致不良反應(yīng)中的25.6%為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)，主要的外在癥狀就是精神不振、睡眠質(zhì)量低、驚厥等。其中偽麻黃堿、金剛烷胺是引起中樞神經(jīng)不良反應(yīng)的主要成分，金剛烷胺劑量在250mg以上，發(fā)生不良反應(yīng)的危險性比較大，如果長期服用，就會出現(xiàn)蓄積中毒，就可能出現(xiàn)一些幻覺、精神失常、嗜睡、抑郁、驚厥、噩夢等。

血液系統(tǒng)的不良反應(yīng)：抗感冒藥物可能引起的血液系統(tǒng)的不良反應(yīng)主要是粒細(xì)胞減少及再生障礙性貧血等，如一些抗感冒藥中含有阿司匹林成分，過量使用，會抑制血小板聚集而導(dǎo)致出血。

過敏反應(yīng)：一些患者對抗感冒藥中的成分可能會發(fā)生過敏反應(yīng)，主要表現(xiàn)為皮疹、過敏性哮喘等，而如果發(fā)生嚴(yán)重的過敏性休克，患者得不到及時的搶救和處理，很容易導(dǎo)致死亡。臨床中最常見的過敏反應(yīng)往往發(fā)生在含有阿司匹林的抗感冒藥物中，所以，對于這些藥物的使用應(yīng)謹(jǐn)慎，特別是哮喘患者發(fā)生感冒時，應(yīng)禁止使用含有阿司匹林的抗感冒藥物。

綜上所述，抗感冒藥物引起的不良反應(yīng)可涉及各個器官系統(tǒng)，但多數(shù)癥狀輕微、可逆。即便如此，如不注意合理用藥，也可引起嚴(yán)重的組織器官損傷甚至死亡。此類藥物是日常生活中十分常用的非處方藥，患者在使用抗感冒藥物前應(yīng)仔細(xì)閱讀使用說明書，盡量避免兩種甚至兩種以上藥物合用。同時切勿濫用抗生素，用藥中應(yīng)注意觀察，以早期發(fā)現(xiàn)和處置不良反應(yīng)，尤其是對孕期、哺乳期婦女，老人及兒童等特殊人群用藥更應(yīng)足夠重視。

Rationaluseand adverse reactionsof anticold drugs

BiXiaoquan1,Zhang Jinxue2
The CenterHospitalofYao Village,Qufu City 2731001
The Disease ControlCenterofQufu City 2731002

Cold is themost common disease in clinical,itwill lead fever,headache,runny nose and other symptoms to patients,it affects patients'life and learning.In the face ofa common cold,themajority of patientsoften choose drugsby their own according to experience,which is easy to delay the treatmentof illness,irrational combination drug use can easily lead to a variety ofadverse reactions,and even cause serious consequences.This article briefly describes the rational use and adverse reactions of anti cold drugs,to provide discuss for clinical.

Cold;Reasonable application;Adverse reactions