李素珍

453100河南省衛(wèi)輝市人民醫(yī)院內(nèi)一科

奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶治療60例食管癌的臨床療效觀察

李素珍

453100河南省衛(wèi)輝市人民醫(yī)院內(nèi)一科

doi∶10.3969/j.issn.1007-614x.2015.32.45

目的：探討奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶治療食管癌的臨床療效。方法：收治食管癌患者60例，第1天給予奧沙利鉑130mg/m2、氟尿嘧啶300mg/m2，第2天開始給予氟尿嘧啶600mg/m2，3周為1個(gè)療程。結(jié)果：患者總有效率86.7%，不良反應(yīng)發(fā)生率40.0%。結(jié)論：奧沙利鉑與氟尿嘧啶聯(lián)合用藥治療食管癌療效顯著，不良反應(yīng)小。

奧沙利鉑；氟尿嘧啶；食道癌

食管癌(esophageal cancer)是常見的胃腸道惡性腫瘤之一[1]，早期多無(wú)明顯癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)多為晚期，失去了手術(shù)治療的機(jī)會(huì)，化療是主要的治療方法之一。奧沙利鉑(oxaliplatin，OXA)是第三代鉑類藥物[2]，是治療食管癌的常用藥物，氟尿嘧啶(fluorouracil，5-Fu)具有協(xié)同作用[3]。為探討二者在治療食管癌的安全性和有效性，2012年2月-2013年12月收治食管癌患者60例，對(duì)資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

資料與方法

2012年2月-2013年12月收治食管癌患者60例，均經(jīng)細(xì)胞學(xué)或病理組織學(xué)確診，其中男33例，女27例，年齡40～77歲，細(xì)胞學(xué)或病理分型：腺癌12例，鱗癌48例，UICC分期：Ⅲ期45例，Ⅳ期15例，平均年齡(60.9±9.1)歲，KPS評(píng)分≥70分。

治療方法：第1天給予奧沙利鉑130 mg/m2+5%葡萄糖500mL靜脈滴注3 h，氟尿嘧啶300mg/m2靜脈推注10min，第2天開始600mg/m2加入輸液泵中靜脈持續(xù)輸注約2 d，3周為1個(gè)療程。治療過(guò)程中給予護(hù)肝、止吐等對(duì)癥治療。

療效評(píng)價(jià)：生活質(zhì)量按國(guó)際公認(rèn)的Karnofsky評(píng)分法評(píng)價(jià)，升高20分為顯效，10～20分為有效，與治療前比較無(wú)變化或下降10分為無(wú)效，其中以顯效數(shù)、有效數(shù)和穩(wěn)定數(shù)之和作為臨床受益的例數(shù)，其與總例數(shù)之比作為判定受益率的指標(biāo)。

結(jié)果

本組患者60例，顯效32例，顯效率53.3%，有效20例，有效率33.3%，無(wú)效8例，總有效率86.7%。

不良反應(yīng)：本組發(fā)生不良反應(yīng)24例，不良反應(yīng)發(fā)生率40.0%，其中出現(xiàn)骨髓抑制(如白細(xì)胞減少、血小板減少等) 4例，神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)4例，消化道反應(yīng)16例。

討論

食管癌是常見的胃腸道惡性腫瘤之一，全球癌癥排名第6位[4]。我國(guó)是食管癌高發(fā)國(guó)家，死亡率居第4位[5]，早期多無(wú)明顯癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)多為晚期，失去了手術(shù)治療的機(jī)會(huì)，化療是主要的治療方法之一。合適的化療可以延長(zhǎng)生命，改善患者的生活質(zhì)量，使其走完人生的最后一程。

OXA是新一代有效抗腫瘤藥物，是在順鉑和卡鉑之后研究出來(lái)的第三代鉑類藥物，該藥是白色或類白色凍干疏松塊狀物或粉末，所選擇溶液要求為葡萄糖，由于其含有的DACH基團(tuán)空間位阻作用較強(qiáng)，表現(xiàn)出與DDP不同的抗瘤活性，即與DDP無(wú)交叉耐藥性。OXA以DNA作靶點(diǎn)，鉑原子與DNA鏈形成交聯(lián)，阻斷腫瘤細(xì)胞DNA復(fù)制，造成腫瘤細(xì)胞凋亡，而且與氟尿嘧啶(5-Fu)具有協(xié)同作用，即使對(duì)氟尿嘧啶耐藥的患者也有效。多項(xiàng)體內(nèi)外試驗(yàn)均表明奧沙利鉑具有廣譜抗癌活性，而且無(wú)交叉耐藥性，其機(jī)理可能與奧沙利鉑獨(dú)特的基團(tuán)有關(guān)。劉冬生研究報(bào)道[6]，利用奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶治療食管癌有效率達(dá)85.4%，本組總有效率83.7%，結(jié)果一致。

本組資料結(jié)果顯示：本組患者60例，顯效32例，顯效率53.3%，有效20例，有效率33.3%，無(wú)效8例，總有效率86.7%。不良反應(yīng)：本組發(fā)生不良反應(yīng)24例，不良反應(yīng)發(fā)生率40.0%，其中出現(xiàn)骨髓抑制(如白細(xì)胞減少、血小板減少等)4例，神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)4例，消化道反應(yīng)16例。由此可見，奧沙利鉑與氟尿嘧啶聯(lián)合用藥方案治療食管癌療效顯著，不良反應(yīng)小，值得推廣。

[1]秦玉芬.奧沙利鉑聯(lián)合亞葉酸鈣和氟尿嘧啶治療中晚期食管癌的臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè),2011,13(283)∶87-88.

[2]Osawa S,Furuta T,Sugimoto K,et al. Prospective study of daily low-dose nedaplatin and continuous 5-fluorouracil infusion combined with radiation for the treatment of esophageal squamous cell carcinoma[J].BMCCancer,2009,9∶408.

[3]Arbuck SG.Overview of clinical trialsusiing 5-fluorouracil and leu-covorin for the treatment of colorectal cancer[J].Cancer, 1989,63(18)∶1036-1044.

[4]Ke L.Mortality and incidence trends from esophagus cancer in selected geographic areas of China circa 1970-1990[J].Int J Cancer,2002,102(3)∶271-274.

[5]oh SY,Kwon H C,Sen B G,et al.A phaseⅡ study of oxaliplatin with low dose leueovorin and bolus and continuous in fusion 5-fluorouracil(modified F0LF0X-4) as first line therapy for patients with advanced gastric cancer[J].Acta Oncol,2007, 46(3)∶336-341.

[6]劉冬生,謝敏明,黃舉鵬,等.奧沙利鉑加氟脲嘧啶持續(xù)靜脈滴注治療晚期食管癌[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2004,12(2)∶111-112.

Clinical curative effectobservation of Oxaliplatin combined with fluorouracil in the treatment of 60 caseswith esophagealcancer

LiSuzhen
The FirstWard of InternalMedicine,the People's HospitalofWeihuiCity,Henan Province 453100

Objective∶To evaluate the clinical curative effect of oxaliplatin combined with fluorouracil in the treatment of esophageal cancer.Methods∶60 casesofpatients with esophageal cancerweregiven oxaliplatin 130mg/m2and fluorouracil300mg/ m2on the first day,then which were given 600mg/m2from the second day,3 weekswere a course of treatment.Results∶The total effective rate was 86.7%and the incidence of adverse reactions was 40%.Conclusion∶Oxaliplatin combined with fluorouracil in the treatmentofesophagealcancerhad significantcurative effectand lessadverse reactions.

Oxaliplatin;Fluorouracil;Esophagealcancer