張雄 李亞軍

022150呼倫貝爾市精神衛(wèi)生中心

體能訓(xùn)練改善精神分裂癥認(rèn)知功能及臨床癥狀的效果

張雄 李亞軍

022150呼倫貝爾市精神衛(wèi)生中心

doi∶10.3969/j.issn.1007-614x.2015.32.41

目的：探討體能訓(xùn)練改善精神分裂癥患者的認(rèn)知功能及臨床癥狀的效果。方法：收治精神分裂癥患者60例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組給予利培酮，觀察組加用體能訓(xùn)練，比較兩組認(rèn)知功能及臨床癥狀。結(jié)果：觀察組認(rèn)知功能及臨床癥狀的改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：精神分裂癥患者在藥物治療的基礎(chǔ)上采用體能訓(xùn)練，可以有效改善患者的認(rèn)知功能及臨床癥狀。

精神分裂癥；體能訓(xùn)練；利培酮

精神分裂癥是一種病因不明、病程遷延的慢性精神病。精神分裂癥的臨床療效差，認(rèn)知功能障礙明顯[1]。大部分精神分裂癥患者均通過(guò)服用抗精神分裂藥物進(jìn)行治療，但是長(zhǎng)期大量服藥治療會(huì)加重患者認(rèn)知功能障礙。如何降低患者藥物使用頻率且達(dá)到很好地改善患者認(rèn)知功能障礙及臨床癥狀的目的成為醫(yī)學(xué)研究的關(guān)鍵點(diǎn)。為此，筆者根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，在運(yùn)用利培酮治療的基礎(chǔ)上加用體能訓(xùn)練，發(fā)現(xiàn)精神分裂癥患者的認(rèn)知功能障礙及臨床癥狀均得到了理想的改善，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2011年9月-2013年12月收治精神分裂癥患者60例，隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組。觀察組男19例，女11例，年齡27～45歲，病程4～11年，受教育年限10～13年；對(duì)照組男15例，女15例，年齡25～46歲，病程4～13年，受教育年限9～15年。對(duì)兩組患者的年齡、性別構(gòu)成等一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有組間可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國(guó)精神病障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版(CCMD-3》中關(guān)于精神分裂癥的診斷[2]；年齡19～55歲；簡(jiǎn)明精神病量表(BPRS)總分＜30分；患者監(jiān)護(hù)人同意患者加入本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：具有酒精、藥物等濫用史；嚴(yán)重心、腦血管疾??；肝腎功能不全及內(nèi)分泌失調(diào)；聾啞、口吃、軀體其他嚴(yán)重疾??；監(jiān)護(hù)人不同意患者加入本次研究者。

方法：①藥物治療：兩組患者住院期間均給予利培酮治療，口服，起始劑量1mg/d，2周內(nèi)逐漸加大藥物劑量至4～6 mg/d，住院期間平均藥物劑量(3.5±0.8)mg/d。②體能訓(xùn)練：觀察組患者采用體能訓(xùn)練，具體訓(xùn)練方法：訓(xùn)練項(xiàng)目包括慢跑、快走及腳踏車運(yùn)動(dòng)、太極拳等。在訓(xùn)練過(guò)程中，伴有間歇性休息，一般訓(xùn)練30min，休息5～10min，每天10∶00及14∶30進(jìn)行兩次訓(xùn)練，每次時(shí)間1 h，循序漸進(jìn)，逐步增加訓(xùn)練的耐力，以達(dá)到身體微微出汗為最佳，同時(shí)無(wú)明顯的不適或氣短等現(xiàn)象，在患者體能訓(xùn)練期間密切觀察患者的異常癥狀及體征。

觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知功能：采用WSCT評(píng)定患者認(rèn)知功能，包括完成分類數(shù)、正確應(yīng)對(duì)數(shù)、錯(cuò)位應(yīng)答數(shù)三項(xiàng)指標(biāo)，完成分類數(shù)、正確應(yīng)答數(shù)得分越高表明患者工作記憶、靈活性越佳，錯(cuò)誤應(yīng)答數(shù)得分越低表明患者以上能力越高。②臨床癥狀：用SAPS表評(píng)定患者幻覺、妄想、形式思維障礙及怪異行為等臨床癥狀，得分越高表明臨床癥狀越明顯。

數(shù)據(jù)分析：采用統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析比較，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

認(rèn)知功能比較：干預(yù)后，觀察組患者的正確應(yīng)答數(shù)及錯(cuò)誤應(yīng)答數(shù)得分優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者認(rèn)知功能均比入院前有所改善。見表1。

臨床癥狀：對(duì)照組患者的幻覺等SAPS評(píng)分均高于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

討論

認(rèn)知功能障礙是精神分裂患者最主要的損害之一，一般認(rèn)為精神分裂癥患者的認(rèn)知功能損害發(fā)生率40%～60%[3]。本研究在藥物治療的基礎(chǔ)上給予患者體能訓(xùn)練，患者的社會(huì)認(rèn)知功能得到了明顯的改善，研究結(jié)果與張肅等的一致[4]。體能訓(xùn)練可以改善患者的認(rèn)知功能，其機(jī)制可能是適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以改善突觸間隙內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的釋放速度，從而改善其濃度，而這些神經(jīng)遞質(zhì)往往與注意力的調(diào)節(jié)有關(guān)。此外，在藥物治療的基礎(chǔ)上給予相應(yīng)的體能訓(xùn)練可以明顯改善患者的臨床癥狀。

綜上所述，在藥物治療的基礎(chǔ)上給予相應(yīng)的體能訓(xùn)練可以明顯改善精神分裂癥患者的認(rèn)知功能及臨床癥狀，但是哪些具體的體能訓(xùn)練項(xiàng)目更適宜改善患者的認(rèn)知功能及臨床癥狀，還需要進(jìn)一步的探索研究。

Effectof physical training im proving the cognitive function and clinicalsym ptom sof schizophrenia

Zhang Xiong,LiYajun
Hulun BuirMentalHealth Center022150

Objective∶To explore the effectof physical training improving the cognitive function and clinicalsymptoms of patients with schizophrenia.Methods∶60 cases of patients with schizophreniawere divided into two groups random ly.The controlgroup was given risperidone,the observation group was given physical training in addtion,the cognitive function and clinical symptoms of the two groups were compared.Results∶The improvement of cognitive function and clinical symptoms in the observation group were better than thatof the controlgroup,the differenceswere statistically significant(P＜0.05).Conclusions∶Physical training based on drug therapy treating patients with schizophrenia could improve the cognitive function and clinicalsymptomsofpatients.

Schizophrenia;Physical training;Risperidone