白青梅

361000廈門(mén)市同安區(qū)人口和計(jì)劃生育服務(wù)站

孕前實(shí)施優(yōu)生健康檢查在優(yōu)生優(yōu)育中的意義分析

白青梅

361000廈門(mén)市同安區(qū)人口和計(jì)劃生育服務(wù)站

doi∶10.3969/j.issn.1007-614x.2015.32.101

目的：探討實(shí)施孕前優(yōu)生健康檢查在優(yōu)生優(yōu)育中的意義。方法：分析接受孕前優(yōu)生健康檢查的女性的臨床資料。結(jié)果：219例患有各類(lèi)疾病(21.1%)，其中傳染性疾病92例(42.0%)，生殖系統(tǒng)類(lèi)疾病78例(35.6%)，遺傳性疾病34 例(15.5%)，內(nèi)科疾病15例(6.8%)。結(jié)論：孕前優(yōu)生健康檢查能夠顯著提高生育質(zhì)量，降低出生缺陷發(fā)生率。

孕前優(yōu)生健康檢查；優(yōu)生優(yōu)育；出生缺陷；意義

孕前優(yōu)生健康檢查對(duì)于提高生育質(zhì)量、保障孕育安全以及降低新生兒缺陷發(fā)生率具有至關(guān)重要的意義。但目前部分準(zhǔn)新人由于未認(rèn)識(shí)到婚檢的重要性，婚前未進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查，進(jìn)而導(dǎo)致傳染性疾病、遺傳性疾病肆意擴(kuò)散、傳播的情況，不僅影響臨床治療工作，而且還不利于促進(jìn)我國(guó)優(yōu)生優(yōu)育實(shí)踐工作的順利開(kāi)展[1]。為此，在臨床醫(yī)學(xué)界，已將孕前優(yōu)生健康檢查作為重要研究課題。本組研究主要探討孕前優(yōu)生健康檢查在優(yōu)生優(yōu)育中的實(shí)施意義，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年8-12月接受孕前優(yōu)生健康檢查的女性1036例，年齡20～40歲，平均年齡(29.01±4.15)歲；所有受檢對(duì)象均為已婚人群。

方法：1 036例體檢對(duì)象認(rèn)真填寫(xiě)問(wèn)卷調(diào)查表，醫(yī)務(wù)人員主要對(duì)其進(jìn)行身體檢查、孕前指導(dǎo)、輔助性檢查等，安排醫(yī)務(wù)人員制定有針對(duì)性、個(gè)性化的受孕計(jì)劃，對(duì)臨床資料進(jìn)行總結(jié)、歸納，具體孕前優(yōu)生健康檢查措施如下。

檢查內(nèi)容和方法：對(duì)孕前優(yōu)生健康檢查對(duì)象進(jìn)行常規(guī)體格檢查，主要包括血常規(guī)、尿常規(guī)、B超、肝功能、腎功能以及乙肝兩對(duì)半等檢查。生殖系統(tǒng)檢查主要包括性傳播疾病篩查與陰道分泌物檢查。血型檢查主要包括ABO血型與RH血型。另外，還要進(jìn)行病原微生物感染篩查，主要對(duì)巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、淋球菌、弓形蟲(chóng)以及沙眼衣原體等進(jìn)行檢查。此外，安排高年資醫(yī)師對(duì)就診咨詢(xún)?nèi)藛T進(jìn)行檢查，并了解其年齡、職業(yè)、既往史以及生育史等情況，進(jìn)行孕前指導(dǎo)，積極回答檢查對(duì)象提出的問(wèn)題，并對(duì)具有高危因素的檢查對(duì)象進(jìn)行告知與指導(dǎo)。

設(shè)置專(zhuān)門(mén)孕前醫(yī)學(xué)檢查門(mén)診室：設(shè)置的門(mén)診室包括女性診室與男性診室，安排業(yè)務(wù)能力高的醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)門(mén)診的問(wèn)診任務(wù)，并指導(dǎo)檢查對(duì)象積極參與孕前知識(shí)講座。孕前知識(shí)講座內(nèi)容主要包括孕前優(yōu)生健康檢查、出生缺陷防治策略、孕前準(zhǔn)備以及孕期保健方案等。

應(yīng)用新型服務(wù)模式：目前，強(qiáng)制性婚檢模式已被取消，要求相關(guān)機(jī)構(gòu)主動(dòng)采取行動(dòng)，轉(zhuǎn)變服務(wù)職能和模式。如加大孕前優(yōu)生健康檢查各項(xiàng)任務(wù)的推廣，有效滿(mǎn)足各類(lèi)人群的檢查需求，給予其豐富的免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)。①生殖健康體系：主要包括婦科、白帶、盆腔B超、沙眼衣原體、淋球菌及乳腺等檢查項(xiàng)目；②傳染病體系：主要包括梅毒、乙肝等檢查項(xiàng)目；③遺傳病體系：主要包括地中海貧血癥、遺傳性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶以及染色體等病史詢(xún)問(wèn)，必要時(shí)進(jìn)一步檢查；④對(duì)體檢對(duì)象提供血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、肌酐、促甲狀腺素等免費(fèi)檢查。堅(jiān)持自愿選擇的原則，和體檢對(duì)象實(shí)際需求相結(jié)合，進(jìn)而為其提供適合的檢測(cè)項(xiàng)目，最后根據(jù)檢測(cè)結(jié)果為其制定有針對(duì)性、個(gè)性化的服務(wù)方案[2]。

加大優(yōu)生優(yōu)育宣教力度：為增強(qiáng)廣大群眾主動(dòng)受檢意識(shí)，要求各個(gè)地區(qū)的政府部門(mén)和婦聯(lián)組織等部門(mén)加大優(yōu)生優(yōu)育宣教活動(dòng)的宣傳；并應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)、報(bào)紙、電視媒體、廣播等媒介，廣泛宣傳；另外，也可開(kāi)展免費(fèi)義診、免費(fèi)咨詢(xún)等活動(dòng)；定期深入到農(nóng)村地區(qū)和偏遠(yuǎn)地區(qū)舉辦業(yè)余講座、座談會(huì)，最終實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)優(yōu)生優(yōu)育政策的廣泛普及。

結(jié)果

體檢對(duì)象的疾病檢查結(jié)果分析：對(duì)1 036例體檢對(duì)象的檢查結(jié)果進(jìn)行分析，219例體檢者患有各類(lèi)疾病，患病率21.1%。其中傳染性疾病92例(42.0%)，生殖系統(tǒng)類(lèi)疾病78例(35.6%)，遺傳性疾病34例(15.5%)，內(nèi)科疾病15例(6.8%)。

體檢對(duì)象分布情況：①體檢對(duì)象學(xué)歷：1 036對(duì)體檢者中，7.5%為本科及以上學(xué)歷，19.5%為大專(zhuān)學(xué)歷，47.8%為高中學(xué)歷，25.2%為初中及以下學(xué)歷。②家庭月收入：＞4 000元102例(51.0%)，2 000～4 000元80例(40.0%)，＜2 000元18例(9.0%)。③職業(yè)：18.5%為行政及文教職員，31.0%為企業(yè)白領(lǐng)，37.0%為工人，13.5%為農(nóng)民及無(wú)業(yè)者。

討論

我國(guó)2003年新出臺(tái)的《婚姻登記條例》規(guī)定取消強(qiáng)制性婚前醫(yī)學(xué)檢查。近年來(lái)，我國(guó)婚前醫(yī)學(xué)檢查率不斷降低，新生兒產(chǎn)生缺陷率不斷升高。流行病學(xué)研究表明，通過(guò)對(duì)各醫(yī)院的新生兒出生缺陷數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，有20萬(wàn)～30萬(wàn)新生兒伴有出生缺陷[3]。孕前優(yōu)生健康檢查為一種公共衛(wèi)生服務(wù)，檢查項(xiàng)目主要包括孕前體格檢查、健康狀況評(píng)估、優(yōu)生健康宣教、咨詢(xún)指導(dǎo)、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、早孕隨訪(fǎng)、以及妊娠結(jié)局隨訪(fǎng)等，以為育齡婦女和其家庭提供全面健康教育和預(yù)防保健服務(wù)為目的[4]。

和以往強(qiáng)制性婚檢模式相比，孕前優(yōu)生健康檢查具有全面性、自愿性、靈活性的特點(diǎn)，且檢查種類(lèi)更多，如對(duì)支原體、衣原體、染色體等進(jìn)行檢查，這些檢查項(xiàng)目和優(yōu)生優(yōu)育之間具有直接關(guān)聯(lián)。進(jìn)行孕前優(yōu)生健康檢查，主要具備以下意義：①能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重性疾病：孕前對(duì)女性陰道進(jìn)行婦科檢查，肛診能夠?qū)m頸、盆腔、子宮以及陰道等器官的具體情況詳細(xì)掌握，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸病變、腫瘤等嚴(yán)重性疾??；②能夠促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育：對(duì)受檢對(duì)象的健康狀況、孕前各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的高危因素，并應(yīng)用有效防治措施，進(jìn)而大大降低流產(chǎn)、胎兒畸形等發(fā)生率，且還能夠大大降低新生兒缺陷發(fā)生率[5]。

通過(guò)對(duì)影響孕前檢查工作開(kāi)展的因素進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)孕前優(yōu)生健康檢查會(huì)受到文化因素、經(jīng)濟(jì)因素及職業(yè)等方面因素影響，高學(xué)歷人群、高收入人群的孕前檢查的意識(shí)比較高。為此，在實(shí)際的孕前檢查工作開(kāi)展過(guò)程中，要加大對(duì)低收入人群、低學(xué)歷人群以及偏遠(yuǎn)山區(qū)民眾的健康教育宣傳力度，加大優(yōu)生優(yōu)育相關(guān)知識(shí)的普及，最終降低新生兒缺陷發(fā)生率。

[1]吳碧云,許雪梅,陸美仙.基于實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)視角的國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查效果研究[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2015,1(3)∶362-364.

[2]單玉梅,黃愛(ài)云.臨澤縣2010-2012年婚前醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果分析[J].中國(guó)優(yōu)生優(yōu)育,2014, 20(2)∶106-107.

[3]鄧杰.2010-2013年海城市婚前檢查與出生缺陷發(fā)生情況分析[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2014,31(6)∶736.

[4]張金偉,呼雅榮,李智紅,等.撫寧縣農(nóng)村待孕夫婦參加免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查狀況調(diào)查[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,11(6)∶104-106.

[5]祝微,王麗華.660例免費(fèi)孕前優(yōu)生健康醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊),2014,24(3)∶1676.

Significance analysis of eugenic healthexam ination before pregnancy implementing in prepotency

BaiQingmei
The Population and Family Planning Service Station ofTongan Districtin Xiamen City 361000

Objective∶To explore the significance of eugenic health examination before pregnancy implementing in prepotency. Methods∶The clinical data of women accepting eugenic health examination before pregnancy were analyzed.Results∶219 cases suffered from various diseases(21.1%),including 92 cases of infectious diseases(42.0%),78 cases of reproductive system diseases(35.6%),34 cases of hereditary disease(15.5%)and 15 cases of internal disease(6.8%).Conclusion∶Eugenic health examination before pregnancy could improve the quality of fertility significantly and reduce the incidenceofbirth defects.

Eugenic health examination before pregnancy;Prepotency;Birth defects;Significance