吳霞 范桂金

223400江蘇省漣水縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科

產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生情況影響的分析

吳霞 范桂金

223400江蘇省漣水縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科

doi∶10.3969/j.issn.1007-614x.2015.32.89

目的：探討產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生情況的影響。方法：將88例孕婦隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各44例，對(duì)照組給予常規(guī)孕期保健教育，觀察組在此基礎(chǔ)上給予產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，比較兩組的臨床效果。結(jié)果：觀察組產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生情況低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)能夠有效減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。

產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)；產(chǎn)后抑郁癥；效果

產(chǎn)后抑郁是產(chǎn)婦產(chǎn)褥期常見的抑郁癥狀。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)[1]，產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率約占30%。產(chǎn)后抑郁常發(fā)生于產(chǎn)后2周，其主要臨床表現(xiàn)為睡眠障礙、心情壓抑、恐懼、沮喪，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)自殺、殺嬰傾向，對(duì)產(chǎn)婦的身心健康造成嚴(yán)重影響，甚至可能對(duì)嬰兒的身心發(fā)育和家庭穩(wěn)定造成危機(jī)。我院對(duì)來(lái)院分娩的產(chǎn)婦給予有效的產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，產(chǎn)后抑郁發(fā)生率得以有效減少，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年5月-2014年12月收集產(chǎn)前檢查并分娩孕婦88例，年齡22～42歲，平均(29.4±2.6)歲；其中經(jīng)產(chǎn)婦26例，初產(chǎn)婦62例。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡＞22歲；孕周≥12周；知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重軀體疾病者、人格障礙及精神病史者、拒絕合作者。隨機(jī)將選取的孕婦分為兩組，各44例，兩組孕婦年齡、性別等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

護(hù)理措施：對(duì)照組孕婦僅給予常規(guī)孕期保健教育。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予有效的產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)：①孕期保?。涸谠袐D進(jìn)行產(chǎn)前檢查時(shí)，向其講解孕期保健教育知識(shí)，講解孕期正常生理現(xiàn)象、早孕反應(yīng)的措施、合理飲食等，使其能夠養(yǎng)成良好的健康行為。告知孕婦良好的情緒對(duì)于胎兒身心健康發(fā)育的重要性，從而使其焦慮、抑郁情緒得以有效的減輕。并使其心理能夠逐漸適應(yīng)生理變化。指導(dǎo)孕婦正確家庭監(jiān)護(hù)胎兒的方法，如何正確聽胎心音、數(shù)胎動(dòng)次數(shù)等。孕婦28周后指導(dǎo)其每天用清水對(duì)乳頭進(jìn)行擦洗，并采用十字法對(duì)乳頭進(jìn)行按壓。若孕婦存在乳頭凹陷，則應(yīng)當(dāng)對(duì)乳頭進(jìn)行牽拉，為分娩后能夠順利哺乳做準(zhǔn)備。②分娩教育：主動(dòng)對(duì)孕婦講解分娩方面的知識(shí)，使其能夠了解分娩過(guò)程及在這一過(guò)程中的技術(shù)，并指導(dǎo)孕婦產(chǎn)后如何哺乳、給嬰兒洗澡等方法，使孕婦能夠做好從思想、技能上向母親這一角色轉(zhuǎn)變的思想準(zhǔn)備，放下心理包袱，以積極向上的心態(tài)迎接孩子的誕生。③角色轉(zhuǎn)換：告知其分娩后可能會(huì)出現(xiàn)的變化，協(xié)助孕產(chǎn)婦以積極的態(tài)度對(duì)待即將轉(zhuǎn)換的身份，讓孕婦能夠正確看待角色轉(zhuǎn)換，并告知其如何提高處理新角色關(guān)系的能力。④家庭支持：一些孕婦擔(dān)心不能得到家人的支持，特別是期盼生男孩的孕婦更擔(dān)心若自己生了女孩會(huì)怎樣，因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極與家屬進(jìn)行溝通，讓他們能夠剔除重男輕女的思想，明白母嬰平安、健康才是最重要的道理，讓家屬共同參與對(duì)孕婦的關(guān)系、關(guān)懷、安慰、支持上，使孕婦能夠感受到家庭的溫暖。⑤及早干預(yù)：對(duì)存在危險(xiǎn)因素的孕婦應(yīng)當(dāng)給予及早干預(yù)，危險(xiǎn)因素包含情緒異常史、居住條件不好、患某些妊娠并發(fā)癥、對(duì)孕產(chǎn)期保健服務(wù)不滿意、手術(shù)產(chǎn)、產(chǎn)后受到關(guān)懷幫助少、父母早期離異、幼年喪母、有精神病史等，針對(duì)其具體情況制定有針對(duì)性的、個(gè)性化的干預(yù)措施。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：產(chǎn)后6周采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行評(píng)分[2]，該量表共包含10項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)4分，若評(píng)分結(jié)果≥13分則判定為陽(yáng)性，若評(píng)分結(jié)果≤12分則判定為陰性。對(duì)陽(yáng)性者則可診斷為產(chǎn)后抑郁癥。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后EPDS評(píng)分比較，觀察組產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，見表1。

討論

產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的主要因素是社會(huì)心理因素，我們通過(guò)對(duì)孕婦身體健康狀況及心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，給予有效的孕產(chǎn)期健康教育，幫助其選擇正確的應(yīng)對(duì)方法，讓孕婦認(rèn)識(shí)到從妊娠到分娩是一個(gè)自然生理過(guò)程，并通過(guò)有效的孕期指導(dǎo)知識(shí)，讓孕婦樹立信心，順利完成角色轉(zhuǎn)換。同時(shí)通過(guò)孕婦家屬給予孕婦支持、關(guān)心，讓孕婦消除焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率明顯更低。

Analysis of the im pact of p renatal nursing intervention on the occurrence of postpartum depression

Wu Xia,Fan Guijin
DepartmentofObstetricsand Gynecology,LianshuiCounty People's HospitalofJiangsu Province 223400

Objective∶To observe the impactofprenatalnursing intervention on the occurrence ofpostpartum depression.Methods∶88 pregnantwomen were randomly divided into the observation group and the control group with 44 cases in each.The control group was given routine pregnancy health education.The observation group was given prenatalnursing intervention on this basis. The clinical effects of two groupswere compared.Results∶The occurrence of postpartum depression in the observation group was lower than that of the control group(P＜0.05).Conclusion∶Prenatal nursing intervention can effectively reduce the occurrence of postpartum depression.

Prenatalnursing intervention;Postpartum depression;Effect