探討克山病發(fā)生的有關(guān)因素及針對(duì)性預(yù)防的策略

門 璐

目的通過(guò)探討克山病發(fā)生的有關(guān)因素，再總結(jié)其針對(duì)性預(yù)防對(duì)策。方法全面收集本地克山病患者病歷，對(duì)以往的患者病歷進(jìn)行研究，通過(guò)分析其發(fā)病誘因，制定出針對(duì)性預(yù)防對(duì)策，有效預(yù)防克山病。結(jié)果通過(guò)加強(qiáng)綜合防治，本地近幾年均未出現(xiàn)克山病患者。結(jié)論克山病發(fā)生誘因尚未得到明確認(rèn)證，通過(guò)加強(qiáng)針對(duì)性預(yù)防，可避免克山病出現(xiàn)。

克山??；因素；針對(duì)性預(yù)防；策略；綜合防治

為了探討克山病發(fā)生的有關(guān)因素及針對(duì)性預(yù)防的策略，現(xiàn)全面收集本地克山病患者病歷，通過(guò)對(duì)以往患者的病歷資料進(jìn)行深入研究，分析其發(fā)病誘因，并制定出針對(duì)性預(yù)防對(duì)策，旨在進(jìn)一步降低克山病影響范圍和影響力，介紹如下。

1 資料來(lái)源與研究方法

1.1 資料來(lái)源

查閱相關(guān)專業(yè)資料，全方位收集本地以往的21例克山病患者病歷，觀察其臨床指征以及發(fā)病誘因。

1.2 方法

通過(guò)深入分析以往患者的發(fā)病誘因，并將防治重點(diǎn)定位為衛(wèi)生較差而且生活較為貧困的地區(qū)，在改善其居住環(huán)境衛(wèi)生條件的基礎(chǔ)上，給予所有居民健康指導(dǎo)，告知其合理飲食的重要性，囑咐好發(fā)群體加強(qiáng)身體鍛煉，不斷提高自身硒水平，即可避免克山病再次出現(xiàn)?？松讲♂槍?duì)性預(yù)防對(duì)策如下。

（1） 加強(qiáng)疾病監(jiān)測(cè)。對(duì)于克山病高發(fā)區(qū)域，需予以全方位監(jiān)測(cè)，采取隨機(jī)抽樣方案，對(duì)統(tǒng)計(jì)人口的性別以及年紀(jì)等詳細(xì)資料進(jìn)行監(jiān)測(cè)，用以判斷疾病好發(fā)對(duì)象的信息。一般而言，監(jiān)測(cè)對(duì)象應(yīng)當(dāng)覆蓋該地區(qū)絕大多數(shù)人群，通過(guò)客觀評(píng)估疾病爆發(fā)趨勢(shì)，在及時(shí)找出病情的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)控制和及時(shí)治療。（2）合理補(bǔ)硒。一般而言，如果人體出現(xiàn)硒元素缺乏現(xiàn)象，就可能會(huì)患上克山?。?］，盡管給病區(qū)居民攝入適量硒元素后，可以使其疾病得到控制，但是為了避免新病例出現(xiàn)，仍然需要加強(qiáng)防治。對(duì)于患病區(qū)的所有居民而言，除了需要全方位監(jiān)測(cè)其硒水平以外，還要予以合理補(bǔ)硒，通過(guò)進(jìn)行積極預(yù)防，避免克山病出現(xiàn)。（3）給予患病區(qū)所有居民健康指導(dǎo)。對(duì)于患病區(qū)的所有居民，都需予以健康指導(dǎo)，鼓勵(lì)所有群眾主動(dòng)參與，從而有效擴(kuò)展疾病防治專業(yè)知識(shí)的宣傳覆蓋面。健康指導(dǎo)實(shí)踐方案十分多樣，較為常見的有宣傳畫報(bào)、報(bào)紙宣傳、廣播宣傳以及電視宣傳等，確保所有居民都能夠進(jìn)一步了解克山病專業(yè)防治知識(shí)，有助于提升其自我保護(hù)意識(shí)，防止疾病大范圍爆發(fā)。除此以外，對(duì)于青少年而言，還需定期在校內(nèi)組織宣傳活動(dòng)，通過(guò)宣傳疾病臨床特征、救治方法以及專業(yè)防治知識(shí)等，用以提高青少年認(rèn)知度，使其主動(dòng)投入至疾病防治工作中［2］。（4）創(chuàng)建疾病防治專業(yè)團(tuán)隊(duì)。患病區(qū)內(nèi)需創(chuàng)建一支專業(yè)研究工作組，組織其各個(gè)學(xué)科中的精英人士，于不同角度探討克山病發(fā)生的有關(guān)因素，通過(guò)研發(fā)和積極引進(jìn)克山病專業(yè)防控技術(shù)，有助于提升克山病防治整體水平［3］。不僅如此，專業(yè)人員還要進(jìn)一步了解慢性的克山病，通過(guò)對(duì)患者臨床指征、病歷信息等進(jìn)行全面分析，囑咐患者強(qiáng)化自我監(jiān)管，再給予潛在性患者、亞急性患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，使之認(rèn)識(shí)到疾病危害性，從而避免潛在性患者以及亞急性患者的增加，防止疾病再生。

2 結(jié)果

通過(guò)加強(qiáng)綜合防治，本地在近幾年內(nèi)均未出現(xiàn)克山病患者，疾病預(yù)防工作取得了成果。

3 討論

克山病屬于地方性的疾病，以硒缺乏為主要特征，不僅致殘率較高，而且死亡率同樣較高，已經(jīng)成為社會(huì)性問題?？松讲】杉?xì)分成不同類型，包括亞急性、急性、潛在性以及慢性克山病等，一旦人們患上該病癥，就可能會(huì)出現(xiàn)慢性的心臟不全、急性的心臟不全、肺部栓塞、心臟擴(kuò)張、腎部栓塞、心律失常以及腦部栓塞等癥狀。近幾年，急性的克山病患者已經(jīng)基本消失，然而其他類型克山病仍然存在，嚴(yán)重威脅人類健康，因此加強(qiáng)疾病預(yù)防迫在眉睫。就克山病而言，其防治工作的涉及面非常廣，包括疾病監(jiān)測(cè)、疾病預(yù)防、疾病治療、誘因分析以及療效評(píng)定等方面［4］。

就克山病發(fā)生的有關(guān)因素深入分析后發(fā)現(xiàn)，克山病誘因不明，不僅臨床表現(xiàn)尚未達(dá)到明確標(biāo)準(zhǔn)，而且診斷指標(biāo)也十分模糊，在劃分其病區(qū)時(shí)，通常以發(fā)生過(guò)的病理診斷患者為參考對(duì)象?？梢源_定的是，克山病誘發(fā)因素和經(jīng)濟(jì)落后有直接關(guān)系，所以在預(yù)防工作中，需要工作人員綜合考量多方面因素，結(jié)合可能會(huì)誘發(fā)克山病的各種條件，再展開預(yù)防工作。本研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)開展各種針對(duì)性預(yù)防方案，本地在近幾年內(nèi)均未出現(xiàn)克山病患者。研究表明，盡管克山病發(fā)生誘因尚未得到明確認(rèn)證，但是仍然需要加強(qiáng)針對(duì)性預(yù)防，通過(guò)給予患病區(qū)的所有居民疾病監(jiān)測(cè)、合理補(bǔ)硒以及健康指導(dǎo)等措施，創(chuàng)建疾病防治一體的專業(yè)團(tuán)隊(duì)。

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［3］冶超，王銅，李世娥，等. 黑龍江省尚志市元寶鎮(zhèn)克山病病情及防控評(píng)估［J］. 中華地方病學(xué)雜志，2015，34（6）: 433-436.

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Related Factors of Keshan Disease Occurrence and Targeted Prevention Strategies

MEN Lu Center for Disease Control and Prevention of Harbin City，Harbin 150056，China

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Keshan disease，F(xiàn)actors，Targeted prevention，Strategy，Comprehensive prevention and control

R541

B

1674-9316（2015）28-0005-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.004

150056 黑龍江哈爾濱市疾病預(yù)防控制中心