李恩昌

(西安交通大學醫(yī)學院《中國醫(yī)學倫理學》雜志編輯部，陜西 西安 710061，wenhai188@163.com)

·書 評·

《和諧醫(yī)德觀研究》評介

李恩昌

(西安交通大學醫(yī)學院《中國醫(yī)學倫理學》雜志編輯部，陜西 西安 710061，wenhai188@163.com)

由徐玉梅、楊萍著，中國海洋大學出版社出版的《和諧醫(yī)德觀研究》一書是醫(yī)學人文研究領域中一部推陳出新的力作?！皠h繁就簡三秋樹，領異標新二月花”，作者啟用新思維、開拓新視角，創(chuàng)造性地提出并詮釋了和諧醫(yī)德觀，對醫(yī)學倫理學體系進行了豐富與完善是醫(yī)學人文研究的一大進步，對于我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展具有重要的推動和規(guī)范價值。

道德隨著實踐的發(fā)展而進步，不同的時代賦予醫(yī)德觀不同的內涵?！搬t(yī)者仁心”“大醫(yī)精誠”是中國傳統(tǒng)醫(yī)德的典范。傳統(tǒng)醫(yī)德觀在醫(yī)學史上發(fā)揮了巨大的作用，推動了醫(yī)學的大發(fā)展。隨著醫(yī)學科學技術的飛速發(fā)展，醫(yī)學模式發(fā)生了轉變，傳統(tǒng)醫(yī)德觀遇到了前所未有的挑戰(zhàn)。尤其是伴隨著市場經濟的發(fā)展，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革走向深入，如何建立與之相適應的新型醫(yī)德觀對其進行道德層面的考量;如何維護廣大人民群眾的健康利益;如何保證我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長足發(fā)展，這是新形勢下必須直面的重大問題。

正是在這樣的時代背景之下，《和諧醫(yī)德觀研究》一書以巨大的理論勇氣和學術敏銳性，“本著歷史性與現(xiàn)實性相統(tǒng)一、進取性與科學性相統(tǒng)一、時代性與全人類性相統(tǒng)一的要求，深入研究和諧醫(yī)德觀的邏輯起點、現(xiàn)實起點和歷史起點”，并且深入研究了和諧醫(yī)德觀的內涵、基本特征、確立原則和價值追求，提出了踐行和諧醫(yī)德觀需要厘清的多方面關系，形成了獨到的見解。既具有歷史的厚重感，又具有現(xiàn)實的問題域，這在醫(yī)學倫理學界尚屬首次，彰顯了作者作為理論研究工作者強烈的社會責任感和勇于開拓的創(chuàng)新精神。

作者運用馬克思主義的研究視角，充分認識到醫(yī)德觀受到社會經濟、政治、文化等多種因素的制約，因而在第一章中對醫(yī)德觀進行了歷史考察，為和諧醫(yī)德觀的構建尋求歷史起點。盡管傳統(tǒng)醫(yī)德觀受到社會歷史條件的制約，但它仍對當時醫(yī)學科學的發(fā)展起到了促進作用。隨著醫(yī)學科學和社會經濟的發(fā)展，傳統(tǒng)醫(yī)德觀也遇到了新的挑戰(zhàn)，醫(yī)德觀念需要適時更新、與時俱進。因此，作者在第二章到第四章中具體分析了生物心理社會醫(yī)學模式下傳統(tǒng)醫(yī)德觀所面臨的種種難題，并探索解決方案，提出在動態(tài)中把握醫(yī)德觀念，注重社會責任，突破傳統(tǒng)人道主義。作者承接歷史、立足現(xiàn)實，從六個方面分析新型醫(yī)德觀的客觀依據，即它“是社會主義市場經濟發(fā)展的要求;是現(xiàn)代醫(yī)學科學技術發(fā)展的要求;是醫(yī)學模式轉變的要求;是高素質醫(yī)學人才培養(yǎng)的要求;是落實科學發(fā)展觀和構建和諧社會的要求;是醫(yī)學倫理本性回歸和功能拓展的要求”。

第五章到第八章作者概括了和諧醫(yī)德觀的主要內涵、基本特征、確立原則和價值追求。和諧醫(yī)德觀的主要內涵包括“人道主義與功利主義相結合;公平與公益相兼顧;生命神圣與生命質量、生命價值相一致;面向個體與面向群體、面向社會相協(xié)同;以德治醫(yī)與依法治醫(yī)相統(tǒng)一;醫(yī)患、醫(yī)醫(yī)、醫(yī)社關系相和諧”。和諧醫(yī)德觀內涵的概括繼承了傳統(tǒng)醫(yī)德觀內容的精華，并賦予了其時代和醫(yī)學科學發(fā)展的新的要求，集豐富性、科學性、適應性于一體。無論從基本內容上，還是從基本的服務理念，以及對醫(yī)務人員的要求上，都顯示出自身的顯著特征。和諧醫(yī)德觀具有“理論指導的先進性、內容概括的時代性、經驗總結的科學性、服務目的的人本性以及作用發(fā)揮的協(xié)調性”等特征。和諧醫(yī)德觀的構建原則是根據醫(yī)療實踐的特點和規(guī)律確立的，堅持了“理論與實踐相結合、研究與應用相結合、繼承與發(fā)展相結合、借鑒與創(chuàng)新相結合”的原則，正確理解、掌握并運用這些原則，有助于和諧醫(yī)德觀保持生機與活力。和諧醫(yī)德觀追尋“健康價值、醫(yī)學價值和社會價值統(tǒng)一的價值目標;病人利益至上的價值主導”，并確立了和諧醫(yī)德觀價值追求的根本標準。將是否有利于維護病人、社會的健康利益以及維系和諧的醫(yī)患關系作為和諧醫(yī)德觀價值追求的首要標準;將是否有利于醫(yī)務人員醫(yī)療質量的提高和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的全面、協(xié)調、可持續(xù)發(fā)展作為和諧醫(yī)德觀價值追求的二級標準;將是否有利于醫(yī)學科學的發(fā)展和進步作為和諧醫(yī)德觀追求的三級標準。這既是醫(yī)務人員適應新醫(yī)改的必然要求，更是醫(yī)學倫理實現(xiàn)醫(yī)德理論創(chuàng)新的一項重要任務。和諧醫(yī)德觀尋求的是更為合理的倫理價值理想，強調的是醫(yī)療衛(wèi)生領域的共同利益，追求的是醫(yī)德主、客體的公正與和諧，它的價值取向反映了醫(yī)學道德的本質。

醫(yī)學活動涉及多方面關系，包括醫(yī)患關系、醫(yī)醫(yī)關系、醫(yī)社關系等，認真研究這些醫(yī)學關系對于構建和諧醫(yī)德觀、提高醫(yī)療服務的水平和質量，推進社會主義和諧社會的進一步發(fā)展具有重要的意義。和諧醫(yī)德觀的建立是為了給醫(yī)療實踐行為提供理論指導，和諧醫(yī)德觀的實現(xiàn)最終要落實到實踐層面上，因而作者在第九章到第十二章中重點分析了踐行和諧醫(yī)德觀與構建和諧社會、與弘揚醫(yī)學人文精神、與醫(yī)學生職業(yè)精神培養(yǎng)、與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、與醫(yī)務人員素質培養(yǎng)等幾方面的關系，并梳理了醫(yī)德觀視域中的醫(yī)學人際關系。構建社會主義和諧社會是我們黨在我國處于社會發(fā)展的關鍵時期提出的重大歷史性課題，是全面建成小康社會的重要保障。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關系到廣大人民群眾的切身利益，是國計民生建設的熱點問題之一，也是構建社會主義和諧社會的重要內容。因此，在構建社會主義和諧社會的背景下，重塑醫(yī)務人員的醫(yī)德觀，尤其是建立與社會主義和諧社會相適應的和諧醫(yī)德觀就顯得尤為重要。醫(yī)務人員是醫(yī)學的主體，其人文品格與醫(yī)療技術都關乎患者的健康，踐行和諧醫(yī)德觀，塑造自身的人文品格對構筑和諧醫(yī)患關系具有決定意義。醫(yī)學生是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的后備人才，學校教育是醫(yī)德教育不可忽視的階段。2012年，教育部、衛(wèi)生部印發(fā)《關于實施臨床醫(yī)學教育綜合改革的若干意見》，提出“以強化醫(yī)學生職業(yè)道德為核心，將醫(yī)德教育貫穿醫(yī)學教育全過程，培養(yǎng)醫(yī)學生關愛病人、尊重生命的職業(yè)操守”等具體要求。醫(yī)學生能否將求真揚善于一體的職業(yè)價值追求內化于心，外化于行，直接關系到醫(yī)學職業(yè)實踐的價值判斷與選擇。因此，踐行和諧醫(yī)德觀要注重校內醫(yī)德教育，加強醫(yī)學生職業(yè)精神培養(yǎng)。基于此，作者注重分析運用和諧醫(yī)德觀對醫(yī)學生加強醫(yī)德教育，注重職業(yè)精神培養(yǎng)。我國新醫(yī)改強調了公益性，旗幟鮮明地提出“把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產品向全民提供”、“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”。和諧醫(yī)德觀與我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的宗旨相契合，為新醫(yī)改回歸公益性進行倫理辯護，為實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務提供倫理支持，并為調動醫(yī)務人員維護公益性的積極性準備倫理動力。作者的這些論述很有見地，為醫(yī)學道德的研究進一步打開了思路，提供了新的研究方向。

總之，筆者認為《和諧醫(yī)德觀研究》一書研究深入，創(chuàng)新性強，不僅具有深刻的理論意義，更具有重要的實踐意義，是醫(yī)學倫理學研究領域值得一讀的一部好書。

〔修回日期 2015－01－28〕

〔編 輯 金 平〕

R－052

A

1001－8565(2015)02－0291－02

2015－01－09〕