李艷芳

(浙江省寧波市康復(fù)醫(yī)院門診部，浙江 寧波 315040，orange6768@163.com)

對高壓氧護(hù)理團(tuán)隊(duì)柔性化管理措施的探討

李艷芳

(浙江省寧波市康復(fù)醫(yī)院門診部，浙江 寧波 315040，orange6768@163.com)

分析高壓氧護(hù)理工作的特點(diǎn)與倫理要求，提出以人為本的柔性化管理理念，并提出將以人為本、民主管理、價(jià)值認(rèn)同、目標(biāo)引導(dǎo)、激勵(lì)自控、互相尊重等倫理學(xué)內(nèi)涵融合到柔性化管理中的措施，以提升高壓氧護(hù)理團(tuán)隊(duì)素質(zhì)，形成科學(xué)民主、積極向上、溫馨和諧、高效安全、醫(yī)患雙方滿意的工作氛圍。

高壓氧;護(hù)理團(tuán)隊(duì);倫理學(xué);柔性化管理

高壓氧治療是將患者置于高于一個(gè)大氣壓的封閉的高壓氧艙內(nèi)，使患者吸醫(yī)用純氧以達(dá)到搶救及治療目的的治療方法。它具有良好的治療疾病的作用，但也是一種高風(fēng)險(xiǎn)的特殊醫(yī)療設(shè)備，艙內(nèi)高壓、高氧，且結(jié)構(gòu)較復(fù)雜，若醫(yī)療護(hù)理及設(shè)備維護(hù)不到位，極易發(fā)生安全事故。高壓氧治療工作具有一定的特殊性，高壓氧科是一個(gè)安全高壓科室 ，需要時(shí)刻認(rèn)真防范安全隱患，嚴(yán)格遵守制度、職責(zé)、流程。筆者根據(jù)高壓氧工作特點(diǎn)，分析實(shí)際情況，將倫理學(xué)內(nèi)涵融入到柔性化管理中，在護(hù)理人員的穩(wěn)定性、醫(yī)患雙方的滿意度、工作質(zhì)量與安全、提升護(hù)士素質(zhì)等方面取得較好的效果。

1 高壓氧護(hù)理工作特點(diǎn)與倫理要求

高壓氧工作要求護(hù)士工作過程中細(xì)致嚴(yán)謹(jǐn)，層層把關(guān)，工作過程注意力須高度集中，精神狀態(tài)須高度戒備，且高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力并存。同時(shí)高壓氧科是一個(gè)相對獨(dú)立、半封閉的科室，與醫(yī)院其他科室人員接觸少，與外界人員交流少，工作緊張、單調(diào)。這些因素易導(dǎo)致護(hù)士身心疲憊，通常會(huì)出現(xiàn)睡眠障礙，表現(xiàn)為心情差、困惑、遇事易激動(dòng)。［1］高壓氧不同于其他治療方法，其每一個(gè)工作環(huán)節(jié)都具有較強(qiáng)的獨(dú)立性，如有疏漏易釀成安全事故。從倫理學(xué)的角度出發(fā)，要求高壓氧護(hù)士尤其需要具備高度的責(zé)任感，自覺慎獨(dú)的工作態(tài)度，敏銳的觀察能力，出色的處事應(yīng)對能力，熟練的護(hù)理技術(shù)操作能力及良好的心理素質(zhì)。

2 以人為本的柔性化管理理念

柔性主要包含兩層含義:一是指人性;二是指對環(huán)境變化的適應(yīng)反應(yīng)。［2］柔性管理［3］被認(rèn)為是一種面向未來的“以人為本”的管理模式，它建立在研究人的心理和行為規(guī)律的基礎(chǔ)上，采用非強(qiáng)制性方式，在人的心中產(chǎn)生一種潛在說服力，從而把組織意志變?yōu)閭€(gè)人的自覺行動(dòng)的管理。柔性管理是對剛性管理的升華，也是對剛性管理的補(bǔ)充、發(fā)展和完善，符合管理倫理學(xué)的原則。

3 高壓氧科護(hù)理團(tuán)隊(duì)柔性化管理措施

3.1 以人為本，情理并舉，科學(xué)管理

高壓氧護(hù)理管理要充分利用“人本”理念，從“對人的關(guān)心”“對工作的關(guān)心”兩個(gè)角度綜合考慮管理方式，使管理趨向人性化，做到了解人、尊重人、團(tuán)結(jié)人，調(diào)動(dòng)每個(gè)人的積極性，真正體現(xiàn)人盡其才，才盡其用。作為護(hù)理管理者要充分掌握護(hù)士的性格特點(diǎn)、工作特點(diǎn)，同時(shí)注意護(hù)士的思想情感、心理狀態(tài)、個(gè)人愛好、思想動(dòng)態(tài)，在安排工作、休息時(shí)做到人性化。比如發(fā)現(xiàn)因家中事務(wù)受到困擾的護(hù)士情緒煩躁時(shí)，適當(dāng)給予建設(shè)性的解決辦法，安排調(diào)休，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，防止將不良情緒帶到工作當(dāng)中來。簡化工作，避免重復(fù)，減輕不必要的超負(fù)荷工作。諸如高壓氧艙各種儀器要定期檢查，維修，搶救藥品及搶救器械要做到定人、定位、定量、定時(shí)管理，完好備用，診療工作流程化，刪繁就簡，程序疏而不漏，同時(shí)減少隨意性，做到科學(xué)管理，將“對人和對工作的關(guān)心”結(jié)合起來。

3.2 嚴(yán)格甄選，知人善用，民主管理

基于工作認(rèn)真仔細(xì)、護(hù)理操作技能熟練、反應(yīng)敏銳三個(gè)原則甄選護(hù)理人員，試用考察1～3個(gè)月，符合基本要求后錄用，外送進(jìn)行上崗培訓(xùn);工作中了解每一個(gè)護(hù)士的特點(diǎn)，將排班、物品、設(shè)備、安全、質(zhì)量等管理工作具體到每一個(gè)護(hù)士，將排班安排給協(xié)調(diào)能力較強(qiáng)的護(hù)士;物品、設(shè)備管理安排給比較細(xì)心且較有耐心的護(hù)士;安全把關(guān)安排給責(zé)任心強(qiáng)，善于發(fā)現(xiàn)問題，敢于糾偏的護(hù)士，發(fā)揮每一個(gè)護(hù)士的長處，在督導(dǎo)與崗位輪換中讓她們得到鍛煉與成長，培養(yǎng)、歷練整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的業(yè)務(wù)素質(zhì)與管理能力。

尊重員工的感受與需求，變控制為尊重，變管理為服務(wù)，工作難點(diǎn)在探討中解決，工作任務(wù)在協(xié)商中分解完成。一方面倡導(dǎo)民主管理，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性和創(chuàng)造性;另一方面逐步培養(yǎng)護(hù)理人員自我控制的管理習(xí)慣。

3.3 思想交流，文化熏陶，價(jià)值認(rèn)同

國外研究顯示，對護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀的影響因素主要有三個(gè)方面:組織特征因素、社會(huì)因素和個(gè)人因素。護(hù)理文化影響著護(hù)理人員的思維理念、行為方式和價(jià)值取向。良好的護(hù)理文化氛圍有較強(qiáng)的凝聚力、感染力，能夠激勵(lì)護(hù)理工作者不斷提高護(hù)理技術(shù)、護(hù)理質(zhì)量，不斷創(chuàng)新，更好地為社會(huì)服務(wù)。［4］建立人性化的科室文化意識(shí)，作為護(hù)理管理者，在文化建設(shè)中要注意把握人性，學(xué)會(huì)以情感人，重視護(hù)士需要，營造“積極向上，和睦相處”的工作環(huán)境與組織特征，善于理解護(hù)士在工作、生活等方面存在的問題和困難，并盡力幫助和解決，從而讓護(hù)士愉快的工作，達(dá)到價(jià)值認(rèn)同，科室與個(gè)人形成合力，提高護(hù)理群體的凝聚力和工作效率。

3.4 目標(biāo)引導(dǎo)，重視前途，合理規(guī)劃

什么樣的目標(biāo)利益能夠促使員工努力工作?合理規(guī)劃符合員工的目標(biāo)利益，這是管理工作必須明確的問題。以目標(biāo)來引導(dǎo)護(hù)士轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙觥薄拔乙獙W(xué)”，根據(jù)每個(gè)護(hù)士的自身情況，如學(xué)歷、專長、愛好、職稱與能力等制定系統(tǒng)的發(fā)展培訓(xùn)計(jì)劃，在分層次培養(yǎng)的基礎(chǔ)上，讓護(hù)士深入研究一種疾病或并發(fā)癥的護(hù)理和康復(fù)方法。同時(shí)，制定中長期目標(biāo)，形成人有專長，科有專題的局面，使每位護(hù)士都有發(fā)展方向和空間，充分發(fā)揮其自身優(yōu)勢和內(nèi)在潛能，充分調(diào)動(dòng)其積極性。

3.5 自查自律，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，激勵(lì)自控

采取自行彈性排班的制度，在公平公正的前提下，排班可以由護(hù)理人員進(jìn)行協(xié)商選擇，根據(jù)個(gè)人情況和特點(diǎn)進(jìn)行自由組合排班。協(xié)商彈性工時(shí)，不僅提高了護(hù)理人員對于工作的主觀能動(dòng)性，同時(shí)提高了團(tuán)隊(duì)工作的效率與滿意度。在工作環(huán)節(jié)自查自糾、工作質(zhì)量評比及各項(xiàng)活動(dòng)結(jié)果以正向強(qiáng)化方法給予肯定表揚(yáng)，適度績效體現(xiàn)。通過有效激勵(lì)，使護(hù)士產(chǎn)生認(rèn)同感、使命感、自豪感和歸宿感，樂于自我管理，識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)，慎獨(dú)工作。

培訓(xùn)學(xué)習(xí)是對員工最好的激勵(lì)，除了科室組織的每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與探討外，還要?jiǎng)?chuàng)造各種條件讓員工參加管理、溝通技巧、護(hù)士儀容儀表規(guī)范等各種培訓(xùn)學(xué)習(xí)，獲得知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)，提升能力，提高素質(zhì)。從某種意義上說，員工能力的培養(yǎng)比簡單的激勵(lì)、物質(zhì)的刺激更有益，價(jià)值更大。［5］

3.6 和諧管理，互相尊重

管理中的和諧不僅包括每個(gè)被管理個(gè)體身心的和諧，還包括人際關(guān)系的和諧，各部門之間的和諧，以及人與環(huán)境之間的和諧。創(chuàng)造一個(gè)寬松和諧、團(tuán)結(jié)友愛的工作環(huán)境，使護(hù)士有“安全感”，更有“歸宿感”，身心得到放松。在管理過程中，要允許被管理人員提出不同意見，充分調(diào)動(dòng)其參與護(hù)理管理的積極性。在實(shí)施規(guī)章制度的過程中，應(yīng)該注重原則性與靈活性相結(jié)合。對于護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題，堅(jiān)持原則的同時(shí)，不求全責(zé)備，而是積極出謀劃策，分析問題的癥結(jié)，找出解決問題的方法，讓護(hù)理人員感受到被理解和尊重。

4 小結(jié)

護(hù)理管理倫理不僅有助于增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)，調(diào)動(dòng)其工作積極性，充分挖掘其潛能，而且有利于增強(qiáng)護(hù)理人員的凝聚力和團(tuán)結(jié)協(xié)作能力，改善護(hù)患關(guān)系，進(jìn)一步促進(jìn)護(hù)理工作順利開展。通過柔性化管理遵循以人為本的倫理原則，提升了高壓氧護(hù)理團(tuán)隊(duì)的素質(zhì)，更好地服務(wù)于患者，提高工作質(zhì)量與護(hù)患雙方的滿意度。工作中作為管理者更需要不斷提高管理技能，根據(jù)各科實(shí)際情況，創(chuàng)新管理舉措，靈活適用，推動(dòng)護(hù)理事業(yè)發(fā)展。

［1］ 時(shí)春華，王曉紅.高壓氧ICU艙護(hù)士心理壓力的原因及調(diào)控措施［J］.實(shí)用醫(yī)藥雜志，2013，30 (1):52－53.

［2］ 胡德英.我國醫(yī)院護(hù)理柔性管理模式研究［D］.武漢:華中科技大學(xué)，2011.

［3］ 鄭其緒.柔性管理［M］.東營:中國石油大學(xué)出版社，2006:63－64.

［4］ 周潔.護(hù)理文化建設(shè)和護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀的構(gòu)建［J］.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2011，24(2):203.

［5］ 徐昌璞，鐘聲，李梅，等.現(xiàn)代醫(yī)院人才資源開發(fā)的倫理學(xué)思考［J］.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2009，23 (5):75－76.

〔修回日期 2015－02－25〕

〔編 輯 李丹霞〕

Flexible Management Measures in Hyperbaric Oxygen Nursing Team

LI Yanfang
(Out－patient Department of Ningbo Rehabilitation Hospital，Ningbo 315040，China，E－mail:orange 6768@163.com)

The characteristics of nursing work and ethics of hyperbaric oxygen nursing were analyzed and the flexibility of a people－oriented management philosophy was proposed，namely，people－oriented，democratic management，value identification，goals to guide and motivate the self－control，respect each other's fusion flexibility management ethics，to enhance the quality hyperbaric oxygen care team，form a scientific and democratic，positive，warm，efficient，safe，harmonious doctor－patient mutually satisfactory working environment.

Hyperbaric Oxygen;Nursing Team;Ethics;Flexible Management

R47

A

1001－8565(2015)02－0215－02

2014－12－24〕