周早姣432300漢川市第一人民醫(yī)院

優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的效果觀察

周早姣
432300漢川市第一人民醫(yī)院

目的：觀察在急性心肌梗死（AMI）搶救過(guò)程中應(yīng)用優(yōu)化急診護(hù)理流程的臨床價(jià)值。方法：收治AMI患者76例，使用隨機(jī)數(shù)字列表將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組38例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理進(jìn)行搶救，研究組給予優(yōu)化急診護(hù)理流程進(jìn)行搶救。觀察兩組的搶救效果，并進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：研究組的進(jìn)出急診室時(shí)間、急診球囊擴(kuò)張時(shí)間、院內(nèi)AMI復(fù)發(fā)率均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：在AMI患者的搶救過(guò)程中實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程具有良好的效果。

優(yōu)化急診護(hù)理流程；急性心肌梗死；搶救；效果

2013年1月-2015年1月收治AMI患者76例，采用優(yōu)化急診護(hù)理流程進(jìn)行搶救，取得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

資料與方法

2013年1月-2015年1月收治AMI患者76例，均符合WHO的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1-2]，且均經(jīng)臨床表現(xiàn)、心肌酶及心電圖檢查確診。將所有患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組38例。對(duì)照組男22例，女16例；年齡36～74歲，平均（55.7±9.5）歲；病程20 min～12 h，平均（5.4±2.8）h。研究組男24例，女14例；年齡39～75歲，平均（56.1±10.7）歲；病程40 min～13 h，平均（5.7±3.1）h。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：對(duì)照組給予常規(guī)急診護(hù)理進(jìn)行搶救，包括經(jīng)院前搶救或急診接診將AMI患者接回，護(hù)理人員遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者進(jìn)行臥床休息，并常規(guī)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、給氧、構(gòu)建靜脈通道及抽血化驗(yàn)等急診搶救護(hù)理措施，明確診斷后將患者送至導(dǎo)管室，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。研究組予優(yōu)化急診護(hù)理流程進(jìn)行搶救，具體包括：①院前急救和轉(zhuǎn)運(yùn)：在接到急診電話后，醫(yī)院應(yīng)在5 min內(nèi)出車，醫(yī)護(hù)人員在搶救車上通過(guò)電話聯(lián)系患者或患者家屬，告知其一些基本的院前急救常識(shí)，包括給予患者心理指導(dǎo)、臥床休息，而如果患者家中備有氧氣可給予吸氧，以使患者的心臟負(fù)荷得到及時(shí)的緩解，使患者保持一個(gè)穩(wěn)定的情緒[3]。急救車應(yīng)在15 min內(nèi)趕往現(xiàn)場(chǎng)，并根據(jù)患者的具體情況和診斷條件迅速進(jìn)行處理，遵醫(yī)囑用藥，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，緩解患者和患者家屬的不安情緒，并給予面罩吸氧、輸液及緩解心悸、疼痛等治療?，F(xiàn)場(chǎng)搶救完成后立即將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至救護(hù)車上，搬運(yùn)時(shí)注意保持動(dòng)作的輕柔、平穩(wěn)。急救車上使患者保持良好的體位，常規(guī)給氧、心電監(jiān)護(hù)、靜脈通道檢查等護(hù)理。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中嚴(yán)密觀察患者的病情變化，并備好吸引器、氣管插管和除顫器等急救物品，以做好不間斷護(hù)理、救治和監(jiān)測(cè)，回程中通過(guò)電話告知醫(yī)院相關(guān)醫(yī)護(hù)人員做好搶救和手術(shù)的準(zhǔn)備[4]。②急診接診流程：落實(shí)首診護(hù)士責(zé)任制，接診護(hù)士即為首要負(fù)責(zé)人。對(duì)于可疑的AMI患者，應(yīng)在接診10 min內(nèi)將其安置于搶救室中，并給予絕對(duì)臥床休息、給氧、構(gòu)建靜脈通道等處理，采集血液標(biāo)本完善相關(guān)檢查，給予心電監(jiān)護(hù)和床旁心電圖，以明確診斷。③PCI術(shù)前準(zhǔn)備[5]：a.明確AMI診斷；b.于左下肢構(gòu)建靜脈通道；c.給予76％泛影葡胺1 mL靜脈注射，進(jìn)行碘過(guò)敏測(cè)試，并注意記錄患者的觀察時(shí)間；d.給予氯吡格雷300 mg和阿司匹林500 mg混合頓服；e.右腹股溝備皮；f.取下患者身上的衣物和飾品；g.叮囑患者排尿，做好保暖工作，并給予良好的心理指導(dǎo)。④送入導(dǎo)管室：a.詳細(xì)評(píng)估患者的病情和轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)，并備好搶救設(shè)備；b.由1位臨床醫(yī)師和護(hù)理人員將患者送至導(dǎo)管室；c.與介入護(hù)士交代患者的病情和用藥情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將本次研究中的所有數(shù)據(jù)均納入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，采用χ2比較對(duì)其中的計(jì)數(shù)資料進(jìn)行比較，使用率（％）表示，采用t檢驗(yàn)對(duì)其中的計(jì)量資料進(jìn)行比較，并使用（x±s）表示，若P＜0.05則代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

研究組的進(jìn)出急診室時(shí)間、急診球囊擴(kuò)張時(shí)間、院內(nèi)AMI復(fù)發(fā)率均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

討論

急性心肌梗死（AMI）是內(nèi)科急診上一種常見(jiàn)的危重急癥，其具有起病急、發(fā)病快、病情重、變化快和致死率較高等臨床特征，該病患者在臨床上主要表現(xiàn)為心力衰竭、胸痛、心臟驟停及休克等癥狀。同時(shí)，AMI也是引發(fā)心臟猝死的危險(xiǎn)因素，預(yù)后比較兇險(xiǎn)。因此，對(duì)于AMI患者進(jìn)行及時(shí)有效的搶救顯得尤為重要[6]。本次研究結(jié)果顯示，研究組的進(jìn)出急診室時(shí)間、急診球囊擴(kuò)張時(shí)間、院內(nèi)AMI復(fù)發(fā)率均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明對(duì)AMI患者實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程后，明顯提高了AMI患者的搶救效率，減少了搶救時(shí)間，降低了AMI的復(fù)發(fā)率，有效確保了患者的生命安全。

綜上所述，在AMI患者的搶救過(guò)程中實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程具有良好的效果，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

Observation on the effect of the optimization of emergency nursing process in the treatment of patients with acute myocardial infarction

Zhou Zaojiao
The First People's Hospital of Hanchuan City 432300

Objective：To observe the clinical value of the optimization of emergency nursing process in the treatment of patients with acute myocardial infarction.Methods：76 patients with AMI were selected.They were randomly divided into the study group and the control group using a random number list，38 cases in each group.Patients in the control group received routine care for emergency treatment，and patients in the study group were given emergency care process optimization.The rescue effect was observed in the two groups，and made comparative analysis.Results：Time out of the emergency room，emergency balloon dilatation time，hospital AMI recurrence rate in patients of the study group were significantly lower than those of the control group（P＜0.05）.Conclusion：The implementation of the optimization of emergency nursing process has a good effect in the treatment process of patients with AMI.

Optimization of emergency nursing process；Acute myocardial infarction；Rescue；Effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.21.82