彭麗琨671000大理州人民醫(yī)院兒科三病區(qū)

幼兒急疹引起粒細(xì)胞減少癥的中西醫(yī)結(jié)合治療臨床研究

彭麗琨
671000大理州人民醫(yī)院兒科三病區(qū)

目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療幼兒急疹引起粒細(xì)胞減少癥的臨床研究。方法：收治急疹患兒120例，分成對照組和試驗組，兩組均口服四季抗病毒合劑，試驗組在口服四季抗病毒合劑的基礎(chǔ)上，加口服利血生。在給藥后3 d、7 d和14 d對患兒進行外周血象檢測分析。結(jié)果：對照組和試驗組的患兒均在發(fā)病后第7～14天恢復(fù)，無明顯差異。試驗組平均恢復(fù)時間較對照組短。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療幼兒急疹引起粒細(xì)胞減少癥恢復(fù)較快，效果較好。

幼兒急疹；粒細(xì)胞減少癥；中西醫(yī)結(jié)合

幼兒急疹是嬰幼兒常見的發(fā)疹性熱病，由多種原因引起，最主要是由病毒感染引起的一種小兒急性傳染病，也叫嬰兒玫瑰疹[1-2]。患兒主要臨床癥狀有感冒發(fā)熱，外周血白細(xì)胞計數(shù)＜4.0×109/L，臨床上主要治療方式為西醫(yī)，白細(xì)胞計數(shù)上升緩慢。本研究選取我院收治的幼兒急疹引起粒細(xì)胞減少癥120例，對其進行2種不同的治療，記錄分析療效，具體報告如下。

資料與方法

2013年1月-2014年3月收治幼兒急疹患兒120例，男64例，女56例。經(jīng)外周血象分析儀證實本次研究患兒均伴粒細(xì)胞減少癥，并排除其他原因引起的粒細(xì)胞減少。所有患兒在來兒科就診前，除對癥解熱，沒有接受其他治療。大部分臨床表現(xiàn)相同，年齡2～6個月42例，6～11個月 78例。病程 3～5 d 94例，＞5 d 26例。首次檢驗粒細(xì)胞計數(shù)情況：計數(shù)＜0.8×109/L 20例；（0.8～1.2）×109/L 48例；（1.3～2）×109/L 52例。將120例患兒分成兩組，對照組和試驗組，每組60例，對照組男31例，女29表1 兩組給藥后粒細(xì)胞計數(shù)恢復(fù)情況（例）

組別 例數(shù) 3 d 7 d 14 d ＞14 d對照組 60 6 36 16 2

試驗組 60 13 32 14 1例；試驗組男33例，女27例。兩組患兒在年齡、性別、病程、伴隨癥狀減少程度等方面經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

治療方法：試驗組均給予四季抗病毒合劑，口服，2次/d，1 mL/次，7 d 為1個療程；試驗組在對照組的基礎(chǔ)上加口服利血生，2次/d，10 mg/次，7 d為1個療程。

觀察方法：兩組患兒均在給藥后3 d、7 d、14 d進行外周血象檢測分析。

療效評定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：給藥3 d外周血粒細(xì)胞計數(shù)恢復(fù)正常。②有效：給藥7 d外周血粒細(xì)胞計數(shù)恢復(fù)正常。③無效：給藥7 d外周血粒細(xì)胞計數(shù)未恢復(fù)正常。

統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS 15.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用χ2檢驗分析，計數(shù)資料用（x±s）檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

對照組給藥后粒細(xì)胞計數(shù)恢復(fù)情況：3 d恢復(fù)6例，7 d恢復(fù)36例，14 d恢復(fù)16例，＞14 d恢復(fù)d 2例；試驗組給藥后粒細(xì)胞計數(shù)恢復(fù)情況：3 d恢復(fù)13例，7 d恢復(fù)32例，14 d恢復(fù)14例，＞14 d恢復(fù)1例。見表1。

討論

白細(xì)胞在人體免疫系統(tǒng)中占據(jù)著重要地位，而白細(xì)胞重要組成成分之一即為粒細(xì)胞。粒細(xì)胞有很強大的功能，可以吸附、吞噬細(xì)菌，還能殺滅細(xì)菌，所以將其形象地比喻為抵御微生物入侵的首道屏障。粒細(xì)胞在抗感染和非特異性免疫方面都有著很重要的作用。粒細(xì)胞的減少，使得機體的免疫力降低，無法有效地抵抗細(xì)菌病毒的感染，甚至?xí)^發(fā)感染，造成敗血癥等，嚴(yán)重者會導(dǎo)致死亡。所以積極及時的治療尤為重要[3-4]。

幼兒體質(zhì)差，自身免疫力弱，被多種病毒感染，引發(fā)急疹，其特點是突起發(fā)熱，熱退出疹。一般在春秋兩季較為多發(fā)，發(fā)熱3～4 d，體溫達(dá)39～40℃。患兒家屬對如何確診急疹還不太清楚，可以參考以下幾個方面：①全年都有可能發(fā)病，但多見于春秋兩季，且多發(fā)于＜1歲的幼兒。②發(fā)熱3～5 d，退熱后出疹，頭面部和軀干有紅色斑丘疹，四肢較少。出疹次日慢慢消退。③頸部、耳后淋巴結(jié)腫大，有些患兒有腹瀉。④幼兒有癥狀應(yīng)及時送往醫(yī)院，進行外周血象檢測分析，檢測粒細(xì)胞計數(shù)是否有減少[5]。

本病可以自愈，預(yù)后較好。本病的病原體為HHV-6，屬于雙鏈DNA病毒。由于幼兒急疹目前在臨床上，沒有特效藥，對癥處理即為治療本病的原則，以中藥為主抗病毒治療，對于粒細(xì)胞減少者給予利血生升高體內(nèi)的白細(xì)胞。本次研究結(jié)果顯示，對照組和試驗組的患兒粒細(xì)胞幾乎都在14 d內(nèi)恢復(fù)，而中西醫(yī)結(jié)合治療療效相對較好。

綜上所述，治療幼兒急疹引起粒細(xì)胞減少癥，用中西醫(yī)結(jié)合治療恢復(fù)較快，效果較好，值得應(yīng)用推廣。

[1] 李雪蓮，宋曉梅.幼兒急疹引起粒細(xì)胞減少癥的中西醫(yī)結(jié)合治療臨床研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，（8）：138-139.

[2]馬濤.中西醫(yī)結(jié)合治療幼兒急疹引起粒細(xì)胞減少癥的臨床研究[J].天津中醫(yī)藥，2010，27（2）：168-168.

[3]陳玲.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒感染相關(guān)性粒細(xì)胞減少癥療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（14）：1512-1514.

[4]崔淑范，翟佳佳.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒病毒感染性粒細(xì)胞減少癥30例[J].河北中醫(yī)，2010，32（9）：1363-1364.

[5]顧建月，姚蕾.幼兒急疹51例臨床分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2007，（1）：67.

Clinical study of children acute rash caused neutropenia in integrative medicine

Peng Likun
The Third Department of Pediatrics of the People's Hospital in Dali State 671000

Objective：To discuss the clinical study of children acute rash caused neutropenia in integrative medicine.Methods：120 patients with acute rash were selected.They were divided into the experimental group and the control group.Two groups were given Siji antiviral mixture，and the experimental group added oral leucogen on the basis of oral Siji antiviral mixture.Then we analyzed peripheral blood test for the children in the administration of third，7 and 14 days.Results：The control group and the experimental group were released after 7～14 days，and there was no significant difference.The average recovery time of the experimental group was earlier than that of the control group.Conclusion：The effect of the integrated traditional Chinese and western medicine therapy in the treatment of children acute rash caused by neutropenia was better，and recovered faster.

Children acute rash；Neutropenia；Integrated traditional Chinese and western medicine

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.21.63