電話回訪對(duì)結(jié)直腸息肉患者延伸健康教育的探討

姜昕穆林紀(jì)莉莎

【摘要】目的 探討電話回訪對(duì)加強(qiáng)腸息肉術(shù)后患者健康恢復(fù)的意義。方法 選擇在我院進(jìn)行腸息肉切除的527例患者，通過(guò)電話回訪，了解患者出院后的飲食，活動(dòng)及有無(wú)腹痛腹脹及大便情況，給予患者正確的飲食及活動(dòng)指導(dǎo)。結(jié)果 電話回訪切實(shí)了解患者出院后的康復(fù)情況，對(duì)患者出院后的注意事項(xiàng)進(jìn)行了有效的健康教育，提高了患者及家屬對(duì)醫(yī)院服務(wù)的滿意度。結(jié)論 電話回訪對(duì)加強(qiáng)腸息肉術(shù)后患者健康恢復(fù)具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】電話回訪；結(jié)直腸息肉；健康教育

作者單位：266011 青島市立醫(yī)院通訊作者：紀(jì)莉莎，E-mail：13969712968@163.com

Effects of Health Education of Telephone Return Visit in Colorectal Polyps Patients

JIANG XinMU LinJI LishaQingdao Municipal Hospital，Qingdao 260011，China

【Abstract】

Objective To investigate the significance of health education in patients who had received polypectomy by phone call consultation. Methods We chose 488 patients who had received polypectomy in qingdao municipal hospital，investigated the situation of patients after discharge and carried out health education by phone call consultation. Results Calling back interview had enhance patients' understanding of medical knowledge and changed their poor way of life and in turn enhanced the relationship between the patients and the hospital. Conclusion Calling back interview has very important practical significance on patients who have received polypectomy.

【Key words】Phone call consultation，Colorectal polyp，Health Education

結(jié)直腸癌是常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤之一。在我國(guó)，隨著生活條件的改善和飲食習(xí)慣的西方化，結(jié)腸癌的發(fā)病率逐年增高，目前占據(jù)惡性腫瘤的第3～5位［1］。結(jié)直腸腫瘤性息肉即腺瘤是癌形成前的一個(gè)階段。由“腺瘤-癌前病變-癌變”途徑發(fā)展而來(lái)的結(jié)腸癌約占80%［2］。結(jié)腸鏡檢查作為一種直觀的檢查方法在結(jié)直腸腫瘤的篩查、早診早治和綜合預(yù)防中發(fā)揮關(guān)鍵作用。醫(yī)學(xué)研究表明，經(jīng)內(nèi)鏡下摘除結(jié)直腸息肉可降低結(jié)直腸癌的發(fā)病率。但結(jié)直腸息肉有再發(fā)傾向，內(nèi)鏡下摘除腺瘤性息肉仍可能再發(fā)［3］，因此需要定期行全結(jié)腸鏡檢查隨訪，監(jiān)測(cè)息肉變化。2013年10月開(kāi)始，我們對(duì)結(jié)直腸息肉摘除術(shù)后的527例患者進(jìn)行電話回訪，及時(shí)了解患者恢復(fù)情況并進(jìn)行指導(dǎo)，提高患者按時(shí)復(fù)診的依從性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　臨床資料

1.1研究對(duì)象

對(duì)經(jīng)內(nèi)鏡摘除結(jié)直腸息肉的患者進(jìn)行電話回訪，共527人次（男358人次，女169人次）；年齡18～88歲。

1.2手術(shù)方式

熱活檢鉗處理、氬氣刀治療、活檢鉗除、高頻電凝灼除、圈套切除及黏膜切除等。

2　實(shí)施回訪

2.1爭(zhēng)取獲得患者及家屬對(duì)電話回訪的認(rèn)同

在患者入院留取電話時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要認(rèn)真記錄。同時(shí)在內(nèi)鏡預(yù)約回執(zhí)單上留下科室電話，方便患者及家屬與醫(yī)院聯(lián)系，延伸醫(yī)院服務(wù)功能。

2.2建立電話回訪登記本

登記患者姓名、性別、年齡、住址、聯(lián)系方式、結(jié)腸鏡診斷、病理分型、既往史、家族史、手術(shù)方式、手術(shù)醫(yī)師、回訪內(nèi)容及相應(yīng)指導(dǎo)措施、特殊事項(xiàng)等。

2.3電話回訪人員資格要求

電話回訪人員首先要具備高度的責(zé)任心，豐富的內(nèi)鏡專(zhuān)業(yè)臨床經(jīng)驗(yàn)和扎實(shí)的專(zhuān)科理論知識(shí)。其次，具有較強(qiáng)的人際溝通和應(yīng)變能力，以滿足多層次患者的需要。最后回訪人員應(yīng)熟悉患者的情況，做到回訪時(shí)因人、因病、因時(shí)施教，有效地解決患者的實(shí)際問(wèn)題。

2.4回訪時(shí)間

在患者治療當(dāng)日以及之后的四周內(nèi)進(jìn)行。

2.5對(duì)回訪的內(nèi)容做好記錄

回訪工作中遇到不能及時(shí)答復(fù)的問(wèn)題，可先詳細(xì)記錄，與相關(guān)醫(yī)師溝通候，在一定時(shí)間內(nèi)給患者反饋，以增加患者的信任感。

3　回訪健康教育內(nèi)容

3.1加強(qiáng)健康宣傳

手術(shù)當(dāng)日應(yīng)向其交代復(fù)查結(jié)腸鏡的重要性和必要性，增強(qiáng)普宣傳力度，使患者認(rèn)識(shí)到復(fù)查的重要性。

3.2患者恢復(fù)情況

詢(xún)問(wèn)患者的疾病恢復(fù)情況，身體有無(wú)不適如腹痛腹脹，排便性狀改變等。

3.3藥物服藥情況

詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的藥物服藥情況。

3.4飲食習(xí)慣及生活方式

了解患者飲食是否規(guī)律，多吃新鮮蔬菜和水果等含膳食纖維高的食品，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減少有毒有害物質(zhì)與腸壁接觸的時(shí)間和機(jī)會(huì)；少吃油炸、煙熏和腌制的食品，少吃脂肪及油膩食物，少吃肉類(lèi)；保持健康的生活方式；增加體育鍛煉，提高免疫力，戒煙酒。據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)吸煙、飲酒、肥胖及高動(dòng)物蛋白飲食的男性患者更易多發(fā)結(jié)腸息肉及腺瘤［4］。

3.5強(qiáng)調(diào)舒適內(nèi)鏡的概念

提高腸鏡的操作技巧及廣泛推廣無(wú)痛腸鏡，可減輕患者的恐懼緊張心理，提高復(fù)診的依從性。

3.6定期復(fù)診

根據(jù)患者病理分型指導(dǎo)其按時(shí)復(fù)查結(jié)腸鏡。

4　效果評(píng)價(jià)

（1）通過(guò)電話回訪，拉進(jìn)了醫(yī)患之間的距離，密切醫(yī)患關(guān)系。（2）通過(guò)電話回訪，及時(shí)解決了患者院外遇到難題或疑問(wèn)，使其及時(shí)得到科學(xué)規(guī)范的健康指導(dǎo)，解除了患者的疑惑，滿足了病患心理和日常生活的需求［5］。（3）通過(guò)電話回訪促進(jìn)了醫(yī)患互動(dòng)，醫(yī)院主動(dòng)聯(lián)系患者，全面了解患者的恢復(fù)級(jí)日常生活情況，并及時(shí)、準(zhǔn)確地給予健康指導(dǎo)，增強(qiáng)了醫(yī)患雙方信任，促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展［6］。

5　結(jié)論

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展及醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，應(yīng)用電話進(jìn)行回訪已經(jīng)成為一種新型護(hù)理服務(wù)。通過(guò)電話回訪，不但可以了解患者出院后的恢復(fù)情況，而且也是護(hù)理健康教育的一種延伸［7］。對(duì)電話回訪中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)，并及時(shí)給予適當(dāng)指導(dǎo)，促進(jìn)患者的康復(fù)，使患者建立起健康的生活方式［8］。電話回訪中可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在的問(wèn)題，并進(jìn)行及時(shí)的解決。從而提高結(jié)直腸息肉患者復(fù)診的依從性，降低結(jié)直腸癌的發(fā)病率。既滿足了患者的康復(fù)需求，又減少了實(shí)地回訪所花費(fèi)的大量時(shí)間和精力，架起了一座醫(yī)患間交流溝通的橋梁，體現(xiàn)了以人為本的服務(wù)理念［9］。

參考文獻(xiàn)

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doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.183

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）20-0238-03