宋黃瑜 郭攀攀 楊曉靜

分層護理在急性ST段抬高型心肌梗死臨床路徑中的應(yīng)用效果

宋黃瑜 郭攀攀 楊曉靜

【摘要】目的 研究分層護理在急性ST段抬高型心肌梗死臨床路徑中的應(yīng)用效果。方法 隨機選取2014年5月～2015年5月我院收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者30例，按照隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組。研究組由各層次護理人員護理處于臨床路徑中的STEMI患者，對照組患者則根據(jù)整體護理模式進行護理。結(jié)果 研究組醫(yī)生、護士、患者對護理的滿意度及患者疾病知識了解情況等指標高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論 分層護理有利于護理資源的整合利用，有效提高護理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】分層護理；心肌梗死；臨床路徑；應(yīng)用效果

Objective To study application effects of layered nursing in clinical path of acute ST segment elevation myocardial infarction． Methods We randomly selected 30 cases with acute ST segment elevation myocardial infarction from May 2014 to May 2015 in our hospital． According to the random number table method，they were randomly divided into the control group and study group． In the study group，nurses from all kinds of levels cared in STEMI patients in the clinical path． Patients of the control group received nursing care in accordance with the overall pattern． Results In the study group，doctors，nurses，patient satisfaction with care and patients’ knowledge about the sickness and other indicators were obviously better than the control group． The difference was statistically significant（P＜0．05）． Conclusion Stratification nursing care is in favor of integration of the use of resources． It can effectively improve the quality of care and the clinical value is significant．

【Key words】Stratified care，Myocardial infarction，Clinical pathway，Application effect

急性ST段抬高型心肌梗死是一種常見的心內(nèi)科急性疾病，臨床路徑的應(yīng)用使得該疾病的診斷治療更為高效［1］。然而，基層醫(yī)院由于護理人員的缺乏、護理技術(shù)的欠缺，在臨床路徑的實際應(yīng)用不能讓醫(yī)生、護士及患者滿意。因此，對于護理資源的整合利用十分必要［2］。我院隨機選取30例急性ST段抬高型心肌梗死患者作為研究對象，探究分層護理在急性ST段抬高型心肌梗死臨床路徑中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將具體信息報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年5月～2015年5月我院收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者30例，按照隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組。研究組由各層次護理人員護理處于臨床路徑中的STEMI患者，對照組患者則根據(jù)整體護理模式進行護理。

1.2 分層護理的實施

分層護理將護理人員分為高層、中層、低層，分層次安排護理工作。高層護理人員：（1）負責急診室的護理工作，如建立靜脈通道以及做好除顫準備；（2）負責直接PCI的觀察、監(jiān)護以及電除顫的準備工作；（3）為進行溶栓治療的患者做好CCU護理準備；（4）對于直接PCI的患者，做好并發(fā)癥發(fā)生的護理準備。中層護理人員：（1）做好重癥監(jiān)護以及護理記錄；（2）做好對于梗塞血管支配心肌面積較小且手術(shù)順利的患者的配合急救和治療工作以及患者的心理護理；（3）負責患者進入普通病房前2 d的護理任務(wù)。低層護理人員：（1）幫助患者掛號、繳費、辦理入院手續(xù)；（2）負責手術(shù)器材、藥物藥品的準備，護理記錄的完成；（3）負責患者的生理護理、配合康復以及二級預(yù)防宣教以及護理記錄；（4）做好患者疾病恢復期的心理護理以及患者的出院準備和出院指導工作。

1.3 護理效果的評定

我院自擬護理滿意度調(diào)查表，包括患者對護理工作的滿意度、醫(yī)生對護理的滿意度以及護士對護理工作的自我評定?；颊邔ψo理工作的評價內(nèi)容包括護理知識、護理技能、協(xié)作護理、護理態(tài)度、職業(yè)道德，分值取平均值進行統(tǒng)計，調(diào)查表由患者出院時填寫。醫(yī)生對護理工作的評定內(nèi)容與患者評定內(nèi)容一致，每月進行一次評定，包含分層護理以及整體護理的人員。護理人員的滿意度測評內(nèi)容包括護理技術(shù)提升機會、工作勝任、工作壓力、被認可等。對于患者的健康知識了解程度評定由患者對急性梗死疾病的了解、護理知識的了解、服藥狀況、預(yù)防保健信息的了解等方面進行評分。分值為0～100分，分數(shù)越高，則代表滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以（±s）表示，組間比較行t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，若P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

根據(jù)調(diào)查，對照組中，患者對護理的滿意度為（82.3±4.3）分，醫(yī)生對護理的滿意度為（88.8±5.2）分，護理人員的自我滿意度為（85.5±4.6）分，患者健康知識的了解程度為（88.3±4.9）分；研究組中，患者對護理的滿意度為（91.5±5.7）分，醫(yī)生對護理的滿意度為（92.5±5.6）分，護理人員的自我滿意度為（89.9±5.4）分，患者健康知識的了解程度為（89.8±5.1）分。由數(shù)據(jù)顯示，研究組醫(yī)生、護士、患者對于護理工作的滿意度及患者疾病知識了解情況等指標高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

分層護理較傳統(tǒng)的整體護理模式有優(yōu)勢，分層護理有效減少了患者診斷治療的時間，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。分層護理實質(zhì)上是一種對護理人員的分層管理制度，不同層次的護理人員按照其能力、工作方向安排其擅長的護理工作，讓有能力的人員發(fā)揮其特長，避免護理人員因不通護理技術(shù)工作而導致患者治療護理方面的不當。傳統(tǒng)的整體護理模式中，大多發(fā)生因護理級別與護理工作不一致、護理項目遺漏或混亂的情況，大大延誤了患者的診斷治療時間，降低工作效率，形成醫(yī)生、護士、患者三者間滿意度低的局限。分層護理有效整合了護理資源，以護士的學歷、資歷及能力安排護理工作，是一種人性化、專業(yè)化的護理，有效提升護理工作的滿意度［3］。

在本次研究中，研究組醫(yī)生、護士、患者對于護理工作的滿意度及患者疾病知識了解情況等指標高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，分層護理有利于護理資源的整合利用，有效提高護理質(zhì)量。

參考文獻

［1］ 田英姿． 不同抗凝方式聯(lián)合溶栓治療急性ST段抬高型心肌梗死的護理［J］． 河南職工醫(yī)學院學報，2014，26（2）：174-176．

［2］ 郭妍，劉玉春． 逆向精確溶栓法結(jié)合支架植入術(shù)治療急性ST段抬高型心肌梗死的護理觀察及干預(yù)［J］． 中國醫(yī)刊，2014，49（3）：100-102．

［3］ 陳玉蘭，吳潔華，胡敏． 臨床路徑在急性ST段抬高型心肌梗死患者急診搶救中的應(yīng)用 ［J］． 實用臨床醫(yī)學，2012，13（4）：97-98．

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）21-0212-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．163

作者單位：450000 鄭州市第七人民醫(yī)院農(nóng)合辦科

Application Effects of Layered Nursing in Clinical Path of Acute ST Segment Elevation Myocardial Infarction

SONG Huangyu GUO Panpan YANG Xiaojing Seventh People's Hospital of Zhengzhou City，Department of Agricultural Co，Zhengzhou 450000，China

【Abstract】