精神病患者服用氯氮平致腸梗阻的術(shù)后護(hù)理觀察

胡建芳

【摘要】目的 探討精神病患者服用氯氮致腸梗阻術(shù)后護(hù)理效果。方法 我院近幾年服用氯氮平致腸梗阻患者46例為研究對(duì)象，術(shù)后分成兩組，對(duì)照組（23例）采用常規(guī)護(hù)理，觀察組（23例）采用舒適性護(hù)理。結(jié)果 對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為26.09%，觀察組為8.7%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 精神病患者服用氯氮平致腸梗阻術(shù)后采用舒適性護(hù)理能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】精神病患者；腸梗阻；氯氮平；護(hù)理

作者單位：438300 麻城市鼓樓衛(wèi)生院

氯氮平是一種新型的抗精神病藥物，因此在廣大精神病醫(yī)院的藥物中其均作為治療的首選，然而該種藥物在長(zhǎng)期使用的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)許多并發(fā)癥，比如腹脹、腹瀉等，腸梗阻是其一種常見(jiàn)且比較嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，一般都會(huì)采用手術(shù)來(lái)解除梗阻的情況，在手術(shù)治療之后合理的護(hù)理干預(yù)能夠降低患者發(fā)生并發(fā)癥的情況［1］，本文就對(duì)不同種護(hù)理措施的效果進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本次試驗(yàn)的數(shù)據(jù)均是我院精神科在2013年5月～2014年5月由于服用氯氮平治療導(dǎo)致腸梗阻的患者46例作為研究對(duì)象，然后立即進(jìn)行手術(shù)方式解除梗阻情況，再根據(jù)隨機(jī)分配的原則將其分成兩組，即對(duì)照組患者23例，其中男性17例，女性6例，年齡27～57歲，平均年齡為（43.6±2.0）歲；觀察組患者23例，其中男性18例，女性5例，年齡在25～59歲之間，平均年齡為（44.2±1.5）歲，患者的主要臨床癥狀為惡心嘔吐、腹部隆起，壓痛，兩組患者的基本資料如性別、年齡、癥狀等差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

1.2方法

1.2.1手術(shù)治療（1）胃腸減壓：患者在入院之后會(huì)有不同程度的腹脹情況，為了改善患者的腸壁血液的循環(huán)情況需要進(jìn)行腸梗阻手術(shù)，即進(jìn)行胃腸道減壓治療；（2）電解質(zhì)、酸堿平衡：觀察患者是否存在酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂的情況，如果存在則應(yīng)立即補(bǔ)液治療；（3）抗感染休克治療：嚴(yán)密了解患者的生命體征表現(xiàn)，如有異常就是治療，避免出現(xiàn)休克；（4）選擇合適的手術(shù)方式，比如腸粘連松解手術(shù)，長(zhǎng)切除吻合手術(shù)等。

1.2.2護(hù)理方法對(duì)照組：患者在術(shù)后盡量保持平臥狀態(tài)，必要時(shí)進(jìn)行吸氧、心電監(jiān)護(hù)等治療，若患者完全清醒之后可以將體位改換為半臥狀態(tài)；觀察患者的排氣情況，如果在術(shù)后患者的排氣仍然不正常應(yīng)該及時(shí)的探查原因，并告知醫(yī)生立即進(jìn)行處理，抗精神藥物可以選擇其他藥物等避免再次出現(xiàn)腸梗阻的情況。

觀察組：（1）體位護(hù)理與給藥護(hù)理，若患者完全清醒之后可以將體位改換為半臥狀態(tài)，護(hù)士應(yīng)該在術(shù)后實(shí)時(shí)記錄患者的情況，記錄的內(nèi)容包括藥物的使用時(shí)間、使用量，另外還要加強(qiáng)約束帶的固定等，以免患者精神病突然發(fā)作，防止惡劣后果的發(fā)生。（2）飲食指導(dǎo)：該組患者在手術(shù)前后均進(jìn)行禁食和禁飲處理，術(shù)后患者的肛門功能和胃腸功能完全正常之后，先飲用少量的水然后向流質(zhì)食物、半流質(zhì)食物、普通食物進(jìn)行過(guò)度，如果患者采用腸切除吻合手術(shù)治療則應(yīng)該盡量推遲飲食的時(shí)間，確保傷口更好的恢復(fù)。（3）心理護(hù)理：患者在術(shù)前和手術(shù)之后都會(huì)出現(xiàn)緊張和害怕等負(fù)面情緒，另外基礎(chǔ)疾病為精神病，所以焦慮、抑郁等程度會(huì)加深，輕者影響患者的正常休息，嚴(yán)重者直接引發(fā)更為劇烈的身體問(wèn)題，因此護(hù)士、醫(yī)生、家屬應(yīng)該相互配合，通過(guò)鼓勵(lì)和安慰等方式逐漸消除患者的負(fù)面情緒，重新樹(shù)立起治愈的信心。（4）功能鍛煉：在手術(shù)之后盡早讓患者下床活動(dòng)，這樣能夠有效的促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，對(duì)于無(wú)法活動(dòng)的患者應(yīng)該由護(hù)士協(xié)助患者進(jìn)行翻身、抬臀等動(dòng)作，同時(shí)每天按摩下肢三次，盡快促進(jìn)其胃腸功能的恢復(fù)。

2　結(jié)果

兩組患者手術(shù)均順利完成，觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)腹脹、嘔吐的患者1例，傷口感染1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.70%；對(duì)照組患者術(shù)后出現(xiàn)腹脹嘔吐患者4例、傷口感染患者2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為26.09%，χ2=28.560，數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＜0.05。

3　討論

氯氮平是精神疾病患者最常使用的抗精神藥物，其主要的作用是抗膽堿、抗組胺和腎上腺組的作用，另外該種藥物不會(huì)對(duì)患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)、錐體外系統(tǒng)等產(chǎn)生不良影響，長(zhǎng)期服用也同樣不會(huì)對(duì)患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)造成較大的影響，所以目前在絕大多數(shù)的精神病醫(yī)院中氯氮平都是作為首選藥物進(jìn)行治療［2］。

雖然氯氮平不會(huì)對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生影響，但是在長(zhǎng)期服用的情況下會(huì)造成消化系統(tǒng)功能下降，即容易導(dǎo)致腸梗阻、粒細(xì)胞減少癥等疾病，造成患者的腸道神經(jīng)反射遲鈍，因此腸道的正常蠕動(dòng)減緩誘發(fā)腸梗阻，精神病患者由于其對(duì)于疼痛等敏感性降低，所以如果程度較輕則不容易發(fā)現(xiàn)，從而延誤了最佳的治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致病情持續(xù)加重最后需要采取手術(shù)方式進(jìn)行解除。手術(shù)治療的效果和護(hù)理干預(yù)措施息息相關(guān)，為了更好的提升治療效果，我院本次對(duì)觀察組患者采取舒適性護(hù)理干預(yù)，即從給藥、飲食、心理、健康教育、功能恢復(fù)等方面進(jìn)行干預(yù)，對(duì)照組患者則采用常規(guī)方式進(jìn)行治療，結(jié)果觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為8.70%，對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為26.09%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，在精神病患者服用氯氮平治療后導(dǎo)致腸梗阻術(shù)后舒適性護(hù)理干預(yù)能夠降低其不良反應(yīng)發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

［1］陳志祥. 精神疾病患者服用氯氮平引起麻痹性腸梗阻的觀察與護(hù)理［J］. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（11）: 85-86.

［2］戴俊，姜莉. 精神神病患者服用氯氮平致腸梗阻的術(shù)后護(hù)理［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2013（24）: 94-95.

Postoperative Nursing of in Mental Disorders Patients With Intestinal Obstruction Caused by Clozapine

HU JianfangGulou Health Hospital Of Macheng City，Macheng 438300，China

【Abstract】

Objective To investigate the nursing effect in mental disease patients with intestinal obstruction caused by the use of clozapine. Methods In our hospital in recent years taking clozapine induced intestinal obstruction in patients with 46 cases as the research object. After divided into two groups，control group（23 cases）by routine nursing care，observation group（23 cases）received comfort nursing. Results The complication rate was 26.09% in the control group，the observation group was 8.7%，and the observation group was better than the control group. Conclusion The use of clozapine induced intestinal obstruction in patients with mental illness can effectively reduce the incidence of complications.

【Key words】Psychiatric patients，Intestinal obstruction，Clozapine，Nursing

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.169

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）20-0220-02