張 燕

循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用分析

張 燕

【摘要】目的 探討重癥急性胰腺炎患者采取循證護(hù)理的效果。方法 抽取我院接診的重癥急性胰腺炎患者90例作為研究對象，隨機(jī)均分為2組，各45例，對照組采取常規(guī)護(hù)理，研究組加用循證護(hù)理，對比兩組效果。結(jié)果 研究組手術(shù)率、死亡率均低于對照組（P＜0．05）；研究組護(hù)理后負(fù)面情緒發(fā)生率也低于對照組（P＜0．05），研究組護(hù)理滿意率高于對照組（P＜0．05）。結(jié)論 重癥急性胰腺炎患者采取循證護(hù)理可降低手術(shù)率與死亡率，提高護(hù)理滿意率，并改善負(fù)面情緒。

【關(guān)鍵詞】重癥急性胰腺炎；循證護(hù)理；負(fù)面情緒；滿意

Objective Effect of evidence-based nursing in patients with severe acute pancreatitis was observed． Methods 90 cases of patients with severe acute pancreatitis were collected from our hospital as the object of study，and were divided into 2 groups，45 cases in each． Routine nursing care was taken in control group，the study group treated with evidence-based nursing，then compared two groups’effect． Results The study group operation rate and mortality rate were lower than the control group（P＜0．05）． The negative emotion of the study group was lower than the control group（P＜0．05），and the nursing satisfaction rate in the study group was higher than that in the control group（P＜0．05）．Conclusion Evidence based nursing can reduce the operation rate and mortality rate of severe acute pancreatitis patients，improve the nursing satisfaction rate and negative emotions．

【Key words】 Severe acute pancreatitis，Evidence based nursing，Negative emotions，Satisfied

重癥急性胰腺炎起病急、病情復(fù)雜、變化快，極易引發(fā)軀體多器官功能障礙，死亡率高［1］。循證護(hù)理指的是循證醫(yī)學(xué)在護(hù)理學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用，屬于護(hù)理研究和實踐的結(jié)合，遵循證據(jù)的一類護(hù)理模式。為了進(jìn)一步探討重癥急性胰腺炎患者采取循證護(hù)理的效果，我院實施了研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共計入研究對象90例，全部為我院接診的重癥急性胰腺炎患者，入選時間為2012年3月～2015年5月。入選患者均確診符合重癥急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，Apache評分≥7分，血鈣濃度≥2 mmol/L，簽署知情同意書愿意配合本次研究，隨機(jī)均分為2組，各45例。對照組：男21例、女24例；年齡21～78歲，均值（50.4±2.7）歲。研究組：男20例、女25例；年齡20～76歲，均值（50.9±2.3）歲。兩組患者在基礎(chǔ)資料對比無顯著性差異（P ＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護(hù)理，如健康教育、心理疏導(dǎo)、飲食干預(yù)等，研究組在對照組基礎(chǔ)上加用循證護(hù)理，主要措施包括以下幾個方面：（1）確定循證問題：本病由多因素激活胰酶后釋放多種炎癥介質(zhì)（腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素、前列腺素、血栓素A2等），這些介質(zhì)有強(qiáng)烈生物降解活性，從而導(dǎo)致肺部及其他臟器毛細(xì)血管收縮加劇，血管和細(xì)胞通透性改變，細(xì)胞損傷、代謝障礙等一系列生理與病理變化［2］。為此，認(rèn)為本病護(hù)理目標(biāo)在于強(qiáng)化急救與監(jiān)護(hù)、有效禁食與胃腸減壓，盡快促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，必要情況下實施營養(yǎng)支持與并發(fā)癥管理與護(hù)理。（2）尋求循證支持：查詢相關(guān)文獻(xiàn)，找出有關(guān)本病的護(hù)理與并發(fā)癥預(yù)防文獻(xiàn)，實施實用性分析，獲取的證據(jù)結(jié)合專業(yè)技能與臨床經(jīng)驗及患者需求，制定合理的人性化護(hù)理方案。（3）護(hù)理方案：密切觀察病情，若有疼痛則耐心傾聽，評估疼痛性質(zhì)、程度及持續(xù)時間，指導(dǎo)他們采取合理的方式分散注意力并消除疼痛，如聽舒緩的音樂、深呼吸等；對患者有無呼吸困難等進(jìn)行觀察，若有異常及時告知并協(xié)助處理，避免發(fā)生窒息；嚴(yán)格按照醫(yī)囑應(yīng)用抗生素等處理，并對藥物效果與不良反應(yīng)等進(jìn)行觀察，若有不良反應(yīng)等及時停藥，并告知醫(yī)師，及時診治；在胃腸減壓期間，應(yīng)禁食禁飲，保障引流通暢，觀察與記錄引流液與引流量，并加強(qiáng)口腔護(hù)理干預(yù)，測定血液生化、尿量及尿糖等；重視管道護(hù)理，定時更換引流袋，嚴(yán)格按照無菌操作執(zhí)行；此外，需加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo)，若有條件可介紹成功案例，盡量緩解或消除患者的負(fù)面情緒，樹立信心，以良好的心態(tài)接受與配合護(hù)理［3］。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者手術(shù)率、死亡率、護(hù)理后負(fù)面情緒發(fā)生率及護(hù)理滿意率，并對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)率、死亡率及護(hù)理滿意率對比

研究組手術(shù)率、死亡率及護(hù)理滿意率分別為6.67%（3/45）、0%（0/45）、95.56%（43/45），對照組則依次為22.22%（10/45）、11.11%（5/45）、80.00%（36/45），研究組均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2 負(fù)面情緒發(fā)生情況對比

負(fù)面情緒主要有恐懼、敵對、強(qiáng)迫、抑郁，研究組依次為8例、5例、4例、10例，對照組則依次為23例、10例、11例、26例，研究組均低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

重癥急性胰腺炎屬于常見疾病，病情變化快，極易惡化，從而引發(fā)多器官功能衰竭及胃腸功能紊亂等。在對該病患者治療與監(jiān)護(hù)時，需重視臨床護(hù)理干預(yù)。我院針對接診的90例重癥急性胰腺炎患者進(jìn)行對照，隨機(jī)均分為2組，對照組實施常規(guī)護(hù)理，研究組加用循證護(hù)理。結(jié)果顯示研究組手術(shù)率、死亡率、護(hù)理滿意率均優(yōu)于對照組，同時負(fù)面情緒發(fā)生情況少于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

循證護(hù)理其核心理念在于通過查找與運用相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行綜合分析，同時結(jié)合自身情況、護(hù)理經(jīng)驗與技能等制定最為有效的護(hù)理措施。該護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員服務(wù)意識，由患者主觀感受出發(fā)，密切觀察與關(guān)心體貼，聽取主訴，重視呼吸、心率、體溫、血壓等生命體征監(jiān)測，掌握體征與腹痛情況，構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系［4］，有效降低并發(fā)癥發(fā)生，從而提高生存率。

參考文獻(xiàn)

［1］ 俞新芬． 重癥急性胰腺炎患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)的循證護(hù)理［J］．中國實用護(hù)理雜志，2012，28（2）：34-35．

［2］ 劉立芳，賀雪． 重癥急性胰腺炎患者鼻空腸管堵管的循證護(hù)理［J］．護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（23）：53-54．

［3］ 陳波． 88例急性胰腺炎患者的臨床護(hù)理分析［J］． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（11）：59-60．

［4］ 熊桂華，劉興山，孫慧麗． 循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察［J］． 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（3）：86，89．

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）21-0195-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．150

作者單位：810800 青海省民和縣峽門中心衛(wèi)生院

The Application of Evidence-based Nursing in Severe Acute Pancreatitis

ZHANG Yan Xiamen Center Hospital of Minhe County，Minhe 810800，China

【Abstract】