李艷鳳 劉欣艷

瘢痕子宮引產(chǎn)患者臨床分析

李艷鳳 劉欣艷

【摘要】目的 探究瘢痕子宮引產(chǎn)患者應(yīng)采取的方法和效果。方法 選取2014年2月～2015年5月收治的52例瘢痕子宮引產(chǎn)的患者，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組32例患者選擇米非司酮和依沙丫啶的羊膜腔穿刺，對(duì)照組20例患者僅采用依沙丫啶的羊膜腔穿刺治療，觀察胎盤的娩出時(shí)間和治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者首次宮縮的發(fā)動(dòng)時(shí)間和胎兒平均的娩出時(shí)間都短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），但兩組患者的出血量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。結(jié)論 瘢痕子宮引產(chǎn)患者選擇米非司酮和依沙丫啶的羊膜腔內(nèi)注射，能夠成功終止瘢痕子宮的妊娠，效果良好，安全性高，價(jià)格低廉。

【關(guān)鍵詞】瘢痕子宮引產(chǎn)；米非司酮；依沙丫啶羊膜腔穿刺

Objective Treatment methods and its effect on labor induction patients with scarred uterus are to be studied． Methods Chose 52 patients with scarred uterus who were treated in hospital from February 2014 to May 2015 and separated them into two groups at random． 32 patients in study group were given mifepristone combined with ethacridine amniocentesis and the rest 20 patients in control group were given ethacridine amniocentesis only，and then observe placenta delivery time and treatment effects between two groups． Results Patients’first time of contraction and their average delivery time in study group were much shorter than those in control group and such a differential had statistic value（P＜ 0．05）． However，there was no differential in terms of patients’hemorrhage between two groups（P＞0．05）． Conclusion Mifepristone combined with ethacridine amniocentesis can successfully terminate the pregnancy of the uterine scar，and the effect is good，the safety is high，the price is low．

【Key words】 Labor induction of scarred uterus，Mifepristone，Ethacridine amniocentesis

瘢痕子宮為剖宮產(chǎn)手術(shù)或者肌壁間肌瘤剝除術(shù)的子宮，該類子宮對(duì)于再次妊娠以及分娩和產(chǎn)后都有影響。該類患者如果再次妊娠有可能導(dǎo)致產(chǎn)后出血、子宮破裂、前置胎盤等，瘢痕子宮的

孕婦在進(jìn)行剖宮產(chǎn)分娩過程中，還容易有感染、損傷、加重粘連，不利于切口愈合［1］。因?yàn)樾g(shù)后再次妊娠者人數(shù)不斷增加，所以需要采取相應(yīng)的干預(yù)措施，避免子宮破裂以及產(chǎn)后出血等［2］。選取2014年2月～2015年5月收治的52例瘢痕子宮引產(chǎn)的患者，采取相應(yīng)的干預(yù)措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2015年5月收治的52例瘢痕子宮引產(chǎn)的患者，實(shí)驗(yàn)組患者32例，最小年齡23歲，最大年齡42歲，平均年齡為（29.64±3.75）歲，孕周為20～28周，經(jīng)檢查沒有藥物過敏史。對(duì)照組患者20例，最小年齡23歲，最大年齡41歲，平均年齡為（29.49±3.88）歲，孕周為20～29周，經(jīng)檢查沒有藥物過敏史。兩組患者身體資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組 在引產(chǎn)前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全面的身體檢查，其中包括尿常規(guī)、血常規(guī)、肝腎功能、心電圖、凝血四項(xiàng)，并對(duì)胎兒、胎盤情況采用彩超觀察。首先使患者口服50 mg的米非司酮，分2次服用，早晚空腹服用，共2 d，并給予100 mg依沙丫啶的羊膜腔內(nèi)注射，用藥后觀察患者首次宮縮的時(shí)間，胎兒胎盤的娩出時(shí)間，以及胎盤胎膜的完整性，其陰道的出血量，以及引產(chǎn)的成功率和是否出現(xiàn)并發(fā)癥。

1.2.2 對(duì)照組 在引產(chǎn)前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全面的身體檢查，其中包括尿常規(guī)、血常規(guī)、肝腎功能、心電圖、凝血四項(xiàng)，并對(duì)胎兒、胎盤情況采用彩超觀察。將100 mg依沙丫啶注入到羊膜腔中，用藥后要觀察患者首次宮縮的時(shí)間，胎兒胎盤的娩出時(shí)間，以及胎盤胎膜的完整性，其陰道的出血量，以及引產(chǎn)的成功率和是否出現(xiàn)并發(fā)癥。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 引產(chǎn)情況

實(shí)驗(yàn)組患者首次宮縮的出現(xiàn)時(shí)間為（12.14±5.09）h，胎兒平均的娩出時(shí)間為（33.5±10.19）h，出血量為（245.2±54.8）ml。對(duì)照組患者首次宮縮的出現(xiàn)時(shí)間為（18.52±6.19）h，胎兒平均的娩出時(shí)間為（41.23±15.36）h，出血量為（255.1±64.3）ml。實(shí)驗(yàn)組患者首次宮縮的發(fā)動(dòng)時(shí)間和胎兒平均的娩出時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但兩組患者的出血量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 引產(chǎn)結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組32例患者引產(chǎn)成功，成功率為100%，沒有產(chǎn)婦出現(xiàn)胎盤的殘留情況，有1例患者出現(xiàn)軟產(chǎn)道的破損，發(fā)生率為3.1%。對(duì)照組17例患者引產(chǎn)成功，成功率為85.0%，1例產(chǎn)婦出現(xiàn)胎盤胎盤的殘留，發(fā)生率為5.0%，有2例患者出現(xiàn)軟產(chǎn)道的破損，發(fā)生率為10.0%。實(shí)驗(yàn)組患者的引產(chǎn)成功率高于對(duì)照組，且軟產(chǎn)道的破損率和胎盤胎膜的殘留率都低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3 討論

依沙吖啶屬于強(qiáng)力殺菌劑，可誘發(fā)子宮的收縮，針對(duì)16～28周的孕婦有良好的引產(chǎn)效果，但是因?yàn)橹衅谌焉锏膶m頸沒有完全成熟，宮頸的擴(kuò)張緩慢，會(huì)增加潛伏期的時(shí)間，造成產(chǎn)程長(zhǎng)，宮縮乏力等情況，就會(huì)造成胎膜胎盤的殘留［3］。米非司酮屬于受體水平的拮抗劑，干擾前列腺素的分解和代謝，促使內(nèi)源性前列腺素水平的提高，增加子宮平滑肌對(duì)前列腺素的反應(yīng)，促進(jìn)子宮收縮，還可擴(kuò)張宮頸以及軟化宮頸，避免或減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，包括宮頸裂傷以及子宮破裂［4-5］。對(duì)照組患者在治療中僅選擇依沙吖啶，引產(chǎn)的成功率較低，而且產(chǎn)后出現(xiàn)較多的并發(fā)癥。實(shí)驗(yàn)組患者首次宮縮的發(fā)動(dòng)時(shí)間和胎兒平均的娩出時(shí)間都短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但兩組患者的出血量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。且實(shí)驗(yàn)組患者的引產(chǎn)成功率高于對(duì)照組，且軟產(chǎn)道的破損率和胎盤胎膜的殘留率都低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，瘢痕子宮引產(chǎn)患者選擇米非司酮和依沙丫啶的羊膜腔內(nèi)注射，能夠成功終止瘢痕子宮的妊娠，效果良好，安全性高，價(jià)格低廉。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號(hào)】R719．3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）21-0069-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．052

作者單位：166200 黑龍江省大慶市杜爾伯特蒙古族自治縣婦幼保健院

Clinical Study on Labor Induction Patients With Scarred Uterus

LI Yanfeng LIU Xinyan Maternal and Child Health Hospital of Dorbod Mongolia Automomous County，Daqing City，Daqing 166200，China

【Abstract】