王 勇

針灸治療中風(fēng)偏癱患者的臨床研究

王 勇

目的研究針灸治療中風(fēng)偏癱患者的臨床療效。方法選取2011年8月～2015年8月我院收治的108例中風(fēng)偏癱患者進(jìn)行分組研究，按照1：1比例分為對(duì)照組（n=54，采用西醫(yī)方法進(jìn)行治療）和治療組（n=54，采用中醫(yī)針灸進(jìn)行治療），比較兩組治療效果。結(jié)果治療組總有效率94.4%高于對(duì)照組總有效率74.1%，兩組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針灸治療中風(fēng)偏癱療效好，且操作簡(jiǎn)單，經(jīng)濟(jì)方便。

中風(fēng)偏癱；臨床研究；針灸

中風(fēng)是臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，中老年患者是其高發(fā)人群。中風(fēng)的主要特征包括：病發(fā)率、致殘率高以及治愈率低。半身不遂、口眼歪斜、語(yǔ)言不利等是患者的主要臨床表現(xiàn)，部分患者因?yàn)橹委煵患皶r(shí)，還會(huì)發(fā)生死亡，其對(duì)患者身心健康和生活質(zhì)量造成不利的影響［1］。就目前而言，臨床尚未研制出針對(duì)性治療中風(fēng)偏癱的方案，但近年來(lái)應(yīng)用中醫(yī)針灸的治療方案取得臨床效果。本文選取我院收治的108例中風(fēng)偏癱患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年8月～2015年8月我院收治的108例中風(fēng)偏癱患者進(jìn)行分組研究，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)在全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦血管疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。其中男68例，女40例，患者年齡52～84歲，平均年齡（59.6±2.7）歲；病程3～35 d，平均病程（26.5±1.5）d。其中語(yǔ)言功能障礙者16例，偏身感覺(jué)減退18例，不完全性偏癱46例，完全性偏癱28例，合并高血壓59例，合并冠心病32例。按照1：1比例分為對(duì)照組（n=54）和治療組（n=54），經(jīng)相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理兩組患者的一般資料，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組采用西醫(yī)方法進(jìn)行治療，具體方法：指導(dǎo)患者服用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞藥物，以加快腦組織功能恢復(fù)速度；及時(shí)通過(guò)藥物治療或者手術(shù)方法清除顱腦積水，針對(duì)高血壓患者盡快采取針對(duì)性降壓措施。治療組在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上采用中醫(yī)針灸進(jìn)行治療，具體方法：對(duì)處于急性期的患者遵照活血化瘀、通腑醒腦的治療原則采取針對(duì)性處理方案；對(duì)處于平穩(wěn)期的患者遵照益氣活血、肝腎同治的治療原則進(jìn)行處理。確定患者生命體征恢復(fù)穩(wěn)定之后，進(jìn)行針灸治療。選擇四神聰穴、風(fēng)池穴、陽(yáng)陵泉穴等穴位作為主穴。選擇風(fēng)市穴、豐隆穴、外關(guān)穴、環(huán)跳穴、太沖穴、合谷穴、曲池穴、肩髃穴等穴位作為配穴。隨癥加減：針對(duì)情緒煩躁者加內(nèi)關(guān)穴、大陵穴；針對(duì)言語(yǔ)不利者加廉泉穴、通里穴和啞門(mén)穴；針對(duì)拘攣于手指部者加八邪穴、后溪穴；針對(duì)拘攣于膝部者加曲泉穴和陽(yáng)谷穴。開(kāi)始施針之前要全面消毒相關(guān)穴位皮膚，施針動(dòng)作要快、準(zhǔn)、穩(wěn)，通過(guò)捻轉(zhuǎn)方式進(jìn)針，間隔10 min行針1次，留針時(shí)間在0.5 h左右，1個(gè)療程為30 d，連續(xù)進(jìn)行3個(gè)療程的治療。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：完成治療后，患者恢復(fù)生活自理能力，可獨(dú)自完成行走動(dòng)作，患肢功能基本恢復(fù)正常，運(yùn)動(dòng)功能計(jì)分≥18分；顯效：患者基本恢復(fù)生活自理能力，運(yùn)動(dòng)功能計(jì)分≥4分；無(wú)效：未恢復(fù)自理生活，未見(jiàn)活動(dòng)功能明顯好轉(zhuǎn)或改善，運(yùn)動(dòng)功能計(jì)分＜4分［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 20.0，總有效率以（%）表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05作為差異標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

對(duì)照組54例患者，痊愈18例，顯效22例，無(wú)效14例，總有效率為74.1%；治療組54例患者，痊愈24例，顯效27例，無(wú)效3例，總有效率為94.4%，兩組總有效率相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著醫(yī)療科技水平的不斷發(fā)展與進(jìn)步，近年來(lái)中風(fēng)患者的病死率有所下降，但其致殘率依然處于升高的趨勢(shì)。偏癱是中風(fēng)患者發(fā)生率較高的一種并發(fā)癥，治療后預(yù)后效果較差，嚴(yán)重影響患者的生活能力和運(yùn)動(dòng)功能。

祖國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為正氣不足、氣血痹阻、脈絡(luò)空虛、邪氣入侵是導(dǎo)致中風(fēng)偏癱發(fā)病的根本原因。飲食習(xí)慣改變、精神因素影響以及心肝腎陰陽(yáng)失調(diào)等是此病的主要誘發(fā)原因。中醫(yī)針灸療法歷史悠久，其對(duì)中風(fēng)偏癱的治療效果已經(jīng)得到臨床方面的高度認(rèn)可。中風(fēng)偏癱患者行中醫(yī)針灸治療，要結(jié)合患者的實(shí)際病情，對(duì)其具體患病部位實(shí)施針灸，以加快腦循環(huán)，改善腦組織病態(tài)狀況，促使患者肢體功能得到有效改善和恢復(fù)，通過(guò)對(duì)血液流變學(xué)指標(biāo)進(jìn)行改善，加快腦細(xì)胞功能的康復(fù)速度［4］。針灸治療方案無(wú)任何副作用，還能在一定程度上減輕其他疾病對(duì)患者造成的危害。對(duì)風(fēng)池穴進(jìn)行針灸，可達(dá)到去寒止痛效果；對(duì)合谷、豐隆穴位實(shí)施針灸，有利于健脾利胃，生化氣血。諸多穴位聯(lián)合進(jìn)行針灸，可達(dá)到補(bǔ)氣養(yǎng)腎的治療功效。針灸可以顯著改善患者的臨床癥狀，顯著減輕腦功能損傷情況，提升腦功能損傷的恢復(fù)速度，對(duì)腦組織內(nèi)血管活性物質(zhì)進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，改善腦血流量，真正做到標(biāo)本兼治的治療目的。根據(jù)相關(guān)學(xué)者的研究報(bào)道結(jié)果，中風(fēng)偏癱患者采用中醫(yī)針灸治療，有利于使患者血液高凝狀態(tài)得到有效改善，大大降低患者體內(nèi)的膽固醇含量，改善腦供血情況，促使腦組織功能在短時(shí)間內(nèi)得到恢復(fù)［5］。除上述優(yōu)勢(shì)之外，針灸治療中風(fēng)偏癱操作簡(jiǎn)單，無(wú)任何不良反應(yīng)，經(jīng)濟(jì)可行，可降低致殘率，改善患者生活質(zhì)量。與單純的西醫(yī)治療方法相比，其臨床效果優(yōu)。

本組研究結(jié)果可知，治療組總有效率94.4%優(yōu)于對(duì)照組74.1%（P＜0.05），由此充分證明。針灸治療中風(fēng)偏癱療效良好，且操作簡(jiǎn)單，經(jīng)濟(jì)方便。

［1］ 張冀徽. 針灸治療中風(fēng)偏癱的療效觀察［J］. 世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，7（3）：239-241.

［2］ 胡元水，王俊，駱培源，等. 針灸配合康復(fù)訓(xùn)練治療老年中風(fēng)偏癱96例臨床分析［J］. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，18（7）：953-955.

［3］ 翟景芬. 早期針灸聯(lián)合康復(fù)鍛煉在中風(fēng)偏癱患者中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2013，19（21）：114-115.

［4］ 金星. 火針配合活絡(luò)固本湯治療中風(fēng)后偏癱的臨床療效觀察［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（18）：109-111.

［5］ 王紅，魯志凌，李娓. 針灸配合康復(fù)護(hù)理在治療中風(fēng)偏癱中的療效分析［J］. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2013，25（3）：93-94.

Clinical Study of Acupuncture Treatment of Stroke Patients With Hemiplegia

WANG Yong The People's Hospital in Jingyu County，Jingyu 135200，China

Objective To study the clinical effect of acupuncture and moxibustion in treating patients with apoplexy hemiplegia.Methods108 cases of stroke patients in our hospital from August 2015 to August 2011 were divided into control group（n=54） and treatment group（n=54），the treatment effect of two groups was compared.ResultsThe total effective rate of treatment group was 94.4%，which was higher than that of the control group（74.1%）significantly，the difference between the two groups was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionThe effect of acupuncture treatment on stroke hemiplegia curative is remarkable，and the operation is simple，economical and convenient.

Stroke hemiplegia，Clinical research，Acupuncture

R246.6

A

1674-9316（2015）30-0118-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.089

135200 吉林省靖宇縣人民醫(yī)院康復(fù)科