俞 婷

分層次護理對婦科惡性腫瘤患者生活質量的影響

俞 婷

目的分析分層次護理對婦科惡性腫瘤患者生活質量的影響。方法對照組與觀察組各納入49例患者，分別給予常規(guī)護理、分層次護理。結果8周后，對照組的生理、心理、獨立性、社會關系評分低于入院時與觀察組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論分層次護理有助于提高護理服務質量。

婦科；惡性腫瘤；分層次護理；生活質量

婦科惡性腫瘤護理技術基本成熟，提高護理科學管理水平是提高服務質量的必要途徑［1］。分層次護理是一種護士人力資源管理方法，我院將其應用于婦科惡性腫瘤護理管理中，護理質量提高，患者生活質量改善。

1 資料及方法

1.1 一般資料

以2013年1月～2014年12月，醫(yī)院收治的婦科惡性腫瘤患者作為研究對象。納入標準：臨床確診，無誤漏診；非姑息治療，預計生存時間≥12個月；知情同意；可配合研究。排除標準：合并其它嚴重致死性疾病，如心力衰竭；哺乳期妊娠期女性；合并認知、精神障礙；未完成完整治療。共納入對象98例，年齡42～65歲、平均（48.0±6.5）歲。疾病類型：宮頸癌50例，卵巢癌27例、子宮內(nèi)膜癌21例。文化水平：小學及以下43例、中學及中專32例、大專及以上23例。家庭收入：家庭年毛收入≥5萬元71例，＜5萬元27例；疾病分期：早期53例，中晚期45例；其中，子宮切除治療28例，喪偶或離異14例。據(jù)入院順序，將前49例患者納入對照組，后49例納入觀察組，兩組患者年齡、病情、文化水平、經(jīng)濟狀況等臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

表1 觀察組與對照組入院時、8周后生活質量各維度評分變化 （±s）

表1 觀察組與對照組入院時、8周后生活質量各維度評分變化 （±s）

注：與入院時相比，*P＜0.05；與觀察組相比，△P＜0.05

8.3±1.4 11.2±1.9*8.1±1.5 7.2±2.0*△組別時間生理心理獨立性社會關系觀察組（n=49）對照組（n=49）入院時8周后入院時8周后6.5±1.6 6.4±1.4 6.0±1.1 5.0±2.1*△10.1±2.8 12.1±2.6*10.0±2.5 8.4±1.7*△8.1±1.7 8.0±2.0 8.1±1.1 6.6±2.1*△

1.2 方法

1.2.1 對照組 以小組為單位，落實整體責任護理制，在護士長、小組長領導下，開展階段性護理，包括治療護理，如圍術期護理、術后康復護理等，基礎護理，如床單元整理，病房管理等。

1.2.2 觀察組 根據(jù)畢業(yè)年數(shù)、理論與超重考試成績、科室考核成績、職稱，將護士劃分為N0-4四個能級。NO級：開展基礎護理工作，包括病情觀察、口腔護理等常規(guī)護理等。N1級：監(jiān)管基礎護理工作，?？平】到逃?，進行有關于婦科惡性腫瘤概念、診治知識講解，評估患者病情危重程度、異常變化，及時匯報，對于基礎狀況較差者，制定護理計劃，確認、落實醫(yī)囑。N2級：指導、管理分配護理人員，處理護理路徑變異、并發(fā)癥、意外事件等不良事件，監(jiān)督指導基礎護理工作，提出恰當?shù)母倪M方法。N3級：監(jiān)督護理質量，發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題，提示護理質量，參與棘手問題的處置，如術后疼痛、麻醉不良反應、心律失常，配合主治醫(yī)師落實查房等診治工作，接受下級護士的咨詢，并著手培養(yǎng)護士基礎護理技能。N4級：總結上一階段婦科惡性腫瘤護理工作，匯總護理不良事件發(fā)生情況，開展相應的科學研究，提出系統(tǒng)的改進策略，如婦科惡性腫瘤化療間斷期如何改善患者食欲、如何防治口腔炎癥等并發(fā)癥。

1.3 觀察指標

在入院時、第8周，以簡表SF-36評估反饋患者生命質量。

1.4 統(tǒng)計學處理

WPS收集錄入數(shù)據(jù)資料，以SPSS 18.0軟件包統(tǒng)計處理，以（均數(shù)±標準差）（x-±s）表示計量資料，采用t檢驗，以P＜0.05表示檢驗水平。

2 結果

與入院時比較，觀察組8周后患者心理評分和社會關系評分均有所升高（P＜0.05），對照組8周后患者生活質量各維度評分均有所降低（P＜0.05）；入院時，觀察組和對照組在生活質量各維度評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），8周后，觀察組生理、心理、獨立性、社會關系評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（見表1）。

3 討論

與其他惡性腫瘤類似，婦科惡性腫瘤常需手術、放化療治療，婦科腫瘤等癌癥還需切除子宮根治治療，影響長遠預后，患者承受較大身體、心理痛苦，生活質量嚴重下降［2］。生活質量下降又影響患者依從性，現(xiàn)有的資料表明，良好的心態(tài)有助于延長惡性腫瘤患者生存期，消極心態(tài)影響患者疾病管理信心?，F(xiàn)代醫(yī)學越來越注重改善患者生活質量，對惡性腫瘤患者而言，現(xiàn)有的綜合治療方案尚無突破性進展，可供選擇的幾種化療方案在延長患者生存期上并無差異，更應注重提高患者生活質量。

此次研究，在住院治療期間，對照組患者生理、心理、獨立性、社會關系評分不同程度下降，根據(jù)“需求層次理論”分析，人在滿足基本生存需求后才會考慮更高層次的需求。對于患者而言，因受病痛折磨，臨床護理首先要關注生理方面，同時為促進病情轉歸，心理護理也是重要護理內(nèi)容，當其軀體功能得到改善后，還要考慮社交等社會功能。生理、心理、獨立性、社會關系之間密切相關，傳統(tǒng)的臨床護理注重整體護理，但因不同護士綜合護理能力差異，護理質量差強人意，護士扮演的角色層次不鮮明，工作內(nèi)容重疊，無法發(fā)揮高水平護士思維評判能力，因此，有必要確立分層次護理模式，妥善安排護理工作，更好地滿足患者的需求［3］。

綜上所述，基于生物-心理-社會醫(yī)學模式，對婦科惡性腫瘤患者進行分層次護理，全面落實生理、心理和社會支持等各項護理內(nèi)容，有助于提高護理服務質量，提升患者生活質量。

［1］ 中華人民共和國衛(wèi)生部中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015）［Z］. 2012.

［2］ 石娟，孟麗燕，劉洋，等. 術前化療在婦科惡性腫瘤中的應用及預后［J］.醫(yī)學綜述，2010，16（12）：1816-1820.

［3］ 陸?zhàn)罹?，向嵐，? 實行護士分層級管理使用效果與發(fā)展方向探討［J］.西北國防醫(yī)學雜志，2011，32（4）：305-306.

如何編寫參考文獻

列出參考文獻的目的，在于引證資料（包括觀點、方法等）的來源，不可從別人的論文中轉抄過來。內(nèi)部資料，非經(jīng)正式發(fā)表者，一般不作文獻引用，要求引用文獻者必須用閱讀過的、重要的、近5年文獻為準。論著10條左右，論著摘要3～5條，綜述20條左右。

The Effect of Different Levels of Nursing on Quality of Life in Patients With Gynecologic Malignant Tumor

YU Ting The Department of Gynaecology，Geijishan Hospital，Wannan Medical College，Wuhu 241000，China

Objective To analyze the effect of different levels of nursing on quality of life in patients with gynecologic malignant tumor.MethodsThe control group and the observation group were enrolled in 49 patients，Were given conventional nursing or nursing care.Results8 weeks later，the physiological independence and social relationship of the control group were lower than those in the observation group，and the scores of social relations in the observation group were higher than those in the observation group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusionhierarchical nursing is helpful to improve the quality of nursing service.

Gynecology，Malignant tumor，Nursing care，Quality of life

R473.71

A

1674-9316（2015）30-0245-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.185

241000蕪湖，皖南醫(yī)學院弋磯山醫(yī)院婦科