毛楠棋

循證護理在胃腸外科管道護理中的應用

毛楠棋

目的探討循證護理在胃腸外科管道護理中的應用效果。方法以2012年12月～2015年6月我科收治的124例接受手術治療并留置管道的患者，將其隨機分為兩組，給予對照組常規(guī)護理干預，觀察組實施循證護理，對比兩組患者臨床護理效果。結(jié)果觀察組非計劃拔管和護理滿意度均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論循證護理在胃腸外科管道護理中能提升患者護理效果和護理滿意度。

循證護理；胃腸外科；管道護理

胃腸外科患者病情特殊，需要在術后留置導管，以便醫(yī)護人員對病情進行觀察，從而做出正確判斷，并給予對癥治療［1］。但是，胃腸外科患者常規(guī)護理過程中，極易出現(xiàn)非計劃拔管事件，影響治療效果［2］。因此，采取對應的護理模式，做好胃腸外科管道護理工作至關重要。基于此，本研究以124例接受手術治療并留置管道的患者為研究對象，探討循證護理的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2012年12月～2015年6月本院胃腸外科收治的124例接受手術治療并留置管道的患者為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組。觀察組62例患者中，男36例，女26例；年齡32～74歲，平均年齡（51.5±7.4）歲。對照組62例患者中，男35例，女27例；年齡33～75歲，平均年齡（51.6±7.5）歲。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

給予對照組常規(guī)護理干預。觀察組則在對照組基礎上實施循證護理：（1）評估患者病情。護理人員應在患者入院后及時了解和掌握其基本情況與臨床表現(xiàn)等，并初步評定患者病情。（2）建立循證護理小組。加強對小組成員的培訓與考核，提升小組成員責任意識，指導其規(guī)范操作。（3）提出問題。根據(jù)針對非計劃拔管患者的分析，認為導致其出現(xiàn)的因素包括護理人員未能詳細向患者及其家屬介紹管道留置的重要性和相關注意事項，以及患者在睡眠狀態(tài)中因感到不舒服或管道固定不穩(wěn)妥，護理人員沒有細致檢查，從而導致出現(xiàn)非計劃拔管。（4）查找文獻。提出問題后，通過知網(wǎng)、萬方等數(shù)據(jù)平臺查找相關資料，對有關聯(lián)性的資料進行歸納，以此找出具體解決問題的方法。（5）應用措施。護理人員必須加強與患者及其家屬的交流與溝通，按照患者年齡、文化程度等一般資料，以恰當?shù)姆绞綄ζ溥M行健康知識宣教，引導其認識到管道留置的重要性及相關注意事項、不良影響等，提升患者自己護理管道的意識；護理人員還必須加強對病房的巡查，密切關注患者病情，尤其是針對那些夜晚睡眠質(zhì)量差、心理狀態(tài)較差、長時間禁食的患者，應嚴格細致巡查；規(guī)范交接班制度，特別是夜班交接；護理人員應提升管道護理意識，一旦在護理過程中發(fā)現(xiàn)異常，應及時采取措施進行解決。

1.3 統(tǒng)計學分析

利用SPSS 18.0軟件對收集到的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料以（x-±s）表示，用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組非計劃拔管率

觀察組非計劃拔管1.6%（1/62），對照組非計劃拔管16.1%（10/62），兩組對比，觀察組低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義；

2.2 兩組護理滿意度

觀察組護理滿意度98.4%，對照組護理滿意度77.4%，兩組對比，觀察組高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比（n，%）

3 討論

胃腸外科患者在手術治療過程中通常會留置管道，這一方面有助于患者腸胃減壓，改善胃腸內(nèi)血液循環(huán)，另一方面，還便于醫(yī)護人員對患者病情進行觀察，以及時采取措施對癥治療［3］。然而，部分患者及家屬因缺乏對管道治療的認識，加之管道留置難免給患者帶來一定不適感，因此，患者在治療過程中極易出現(xiàn)非計劃拔管事件，影響病情康復［4］。

本研究對觀察組患者實施循證護理干預，內(nèi)容包括評估患者病情、成立循證護理小組、提出問題、查找文獻、應用措施等。結(jié)果顯示，干預后，觀察組有1例出現(xiàn)非計劃拔管，發(fā)生率為1.6%，對照組有10例出現(xiàn)非計劃拔管，發(fā)生率為16.1%，兩組對比，觀察組低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。此外，本研究結(jié)果還顯示，觀察組護理滿意度98.4%，對照組護理滿意度77.4%，兩組對比，觀察組高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。提示循證護理能提升胃腸外科管道留置患者的護理效果和護理滿意度。

［1］ 張立鑫. 循證護理在胃腸外科管道護理中的應用探析［J］. 赤峰學院學報（自然科學版），2015，31（6）：86-88.

［2］ 羅莉，楊華，馬華，等. 循證護理在胃腸外科管道護理中的應用效果分析［J］. 世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（10）：7，11.

［3］ 肖海弟. 循證護理在胃腸外科管道護理中的應用［J］. 中國實用醫(yī)藥，2013，8（6）：222-223.

［4］ 莫代芬. 循證護理在胃腸外科管道護理中的應用淺談［J］. 中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7（9）：177-178.

Evidence-based Nursing in Gastrointestinal Surgery Indwelling Pipeline

MAO Nanqi Quanzhou First Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Quanzhou 362000，China

Objective To investigate the effect of evidence-based nursing care in gastrointestinal surgery in the pipeline.MethodsFrom December 2012 to June 2015，124 cases of surgery and indwelling pipeline patients admitted to our department were randomly divided into two groups，the control group given routine nursing intervention，the observation group implementing evidence-based care，then contrasted two groups of patients in clinical nursing effect.ResultsThe unplanned extubation and nursing satisfaction than the control group were better（P＜0.05）.ConclusionEvidence-based care has better effect in the gastrointestinal surgical care in the pipeline. It can enhance the effectiveness of patient care and nursing satisfaction.

Evidence-based care，Gastrointestinal surgery，Pipeline Care

R473

A

1674-9316（2015）30-0247-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.186

362000 福建醫(yī)科大學附屬泉州第一醫(yī)院