薛 青

探討臨床藥學(xué)在干預(yù)抗菌藥物合理使用中的效果

薛 青

目的探討藥學(xué)干預(yù)對(duì)于抗菌藥物合理使用的效果。方法隨機(jī)選取2013年2月～2015年2月本院收治的住院患者90例，按照是否接受藥學(xué)干預(yù)將其分為觀察組和對(duì)照組，其中對(duì)照組患者行常規(guī)抗菌藥物治療，觀察組則接受藥學(xué)干預(yù)，對(duì)兩組患者的抗菌藥物使用情況進(jìn)行分析。結(jié)果觀察組患者在治療期間其選藥不當(dāng)、用量不當(dāng)、藥品頻繁更換、不合理聯(lián)用藥物等不合理用藥事件的發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在臨床抗菌藥物的使用過(guò)程中實(shí)施藥學(xué)干預(yù)，可有效對(duì)抗菌藥物的使用進(jìn)行控制，有利于加快臨床合理用藥進(jìn)程。

抗菌藥物；藥學(xué)干預(yù)；合理用藥

抗菌藥物是一種常用的細(xì)菌性感染治療藥物，隨著抗菌藥物的濫用，造成大量耐藥菌株出現(xiàn)［1-2］。如何促進(jìn)抗菌藥物臨床應(yīng)用的合理化、規(guī)范化從而降低藥源性疾病發(fā)生率已成為近年來(lái)臨床研究的熱點(diǎn)。本次研究通過(guò)對(duì)本院收治的90例住院患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探討藥學(xué)干預(yù)對(duì)于抗菌藥物合理應(yīng)用的作用，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2013年2月～2015年2月本院收治的住院患者90例，按照是否進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)將其分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組共45例，包括25例男性，20例女性，年齡分布為7～69歲，平均年齡為（47.2±9.3）歲。對(duì)照組共45例，包括26例男性，19例女性，年齡分布為5～76歲，平均年齡為（44.9±8.8）歲。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者入院后，根據(jù)其病情制定抗生素應(yīng)用方案。觀察組患者則接受藥學(xué)干預(yù)，具體如下：（1）完善規(guī)章制度：結(jié)合本院實(shí)際，根據(jù)《抗菌藥物使用原則》制定各科抗菌藥物使用規(guī)范；加強(qiáng)抗菌藥物合理使用的必要性和緊迫性宣傳。（2）加強(qiáng)監(jiān)督：定期對(duì)病歷和處方進(jìn)行抽查，并對(duì)抗菌藥物使用信息進(jìn)行收集整理；對(duì)于個(gè)人抗菌藥物不合理使用情況，應(yīng)及時(shí)向臨床醫(yī)師和科室反饋，并對(duì)抗菌藥物的使用進(jìn)行干預(yù)限制。（3）健全人員培訓(xùn)制度：通過(guò)學(xué)術(shù)研討、教學(xué)性參觀、專題講座等多種形式開(kāi)展醫(yī)師藥師培訓(xùn)工作，以提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)知識(shí)水平，增強(qiáng)其執(zhí)行能力；結(jié)合目前國(guó)內(nèi)外抗菌藥物應(yīng)用現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)抗菌藥物相關(guān)知識(shí)進(jìn)行深入普及，包括常見(jiàn)病原菌分布、抗菌藥物選用原則、耐藥機(jī)制等。（4）檢查反饋：根據(jù)本院抗菌藥物的使用制度，采用病歷監(jiān)督形式對(duì)全院抗菌藥物使用原則落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督和檢查，并將分析結(jié)果向臨床反饋。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者抗菌藥物的不合理應(yīng)用情況進(jìn)行觀察記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，采用百分比的形式表示計(jì)數(shù)資料，并對(duì)其進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究中，觀察組患者治療期間共計(jì)出現(xiàn)3例選藥不當(dāng)，4例不合理藥物聯(lián)用，3例藥物頻繁更換和3例藥物用量不當(dāng)；對(duì)照組患者治療期間共計(jì)出現(xiàn)10例選藥不當(dāng)，13例不合理聯(lián)用藥物，11例藥物頻繁更換和9例用量不當(dāng)。觀察組患者治療期間各種不合理用藥事件的發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

抗菌藥物主要包括人工合成抗菌藥和抗生素兩種，在細(xì)菌感染性疾病的預(yù)防和治療方法發(fā)揮著十分重要的作用［3］。但是隨著近年來(lái)抗菌藥物濫用情況的不斷加劇，使得臨床抗菌藥物合理使用難度劇增，并引起大量耐藥細(xì)菌的出現(xiàn)［4-5］。因此，需要采取有效措施促進(jìn)抗菌藥物的合理使用。

常見(jiàn)的抗菌藥物不合理應(yīng)用主要包括選藥不當(dāng)、用量用法不當(dāng)、藥物頻繁更換、無(wú)適應(yīng)癥用藥及不合理聯(lián)用藥物等，不僅對(duì)治療效果造成不良影響，同時(shí)會(huì)造成社會(huì)醫(yī)療負(fù)擔(dān)的加重［6-7］。藥學(xué)干預(yù)是一種應(yīng)用臨床藥學(xué)原則指導(dǎo)用藥的干預(yù)方法，朱瑞林［8］等研究指出，在臨床抗菌藥物的應(yīng)用中進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)可有效改善抗菌藥物的應(yīng)用。本次研究中，對(duì)照組患者僅接受臨床常規(guī)抗菌藥物治療，觀察組患者則在此基礎(chǔ)上從完善規(guī)章制度、加強(qiáng)用藥監(jiān)督、健全人員培訓(xùn)制度、用藥情況檢查及反饋等方面實(shí)施藥學(xué)干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組患者在治療期間其選藥不當(dāng)、用量不當(dāng)、藥品頻繁更換、不合理聯(lián)用藥物等不合理用藥事件的發(fā)生率均低于對(duì)照組（P＜0.05），表明藥學(xué)干預(yù)是一種有效的抗菌藥物不合理應(yīng)用干預(yù)方法。

綜上所述，在臨床抗菌藥物的使用過(guò)程中實(shí)施藥學(xué)干預(yù)，可有效對(duì)抗菌藥物的使用進(jìn)行控制，有利于加快臨床合理用藥進(jìn)程。

［1］ 李晟琰，李連茂，杜妍. 臨床藥師對(duì)圍術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物實(shí)施藥學(xué)干預(yù)的效果分析［J］. 中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2013，13（5）：473-475.

［2］ 蘇麗. 藥學(xué)干預(yù)對(duì)鮑曼不動(dòng)桿菌耐藥性與抗菌藥物使用強(qiáng)度的成效對(duì)比［J］. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2015，21（1）：56-57，60.

［3］ 范秀英，劉洪峰. 藥學(xué)干預(yù)對(duì)特殊使用抗菌藥物臨床應(yīng)用的影響［J］. 中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2012，12（3）：270-273.

［4］ 胡四海. 圍術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的藥學(xué)干預(yù)［J］. 中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015，10（2）：26-27.

［5］ 李明真，張國(guó)柱，韋邦年. 藥學(xué)干預(yù)對(duì)骨科 I類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物的效果分析［J］. 安徽醫(yī)藥，2014，18（5）：973-975.

［6］ 郝立志，任小賀，宮淑艷，等. 藥學(xué)干預(yù)前后我院抗菌藥物使用強(qiáng)度分析［J］. 藥品評(píng)價(jià)，2014，11（18）：41-44.

［7］ 姚永新，黃堅(jiān)彤，姚慧文，等. 循證藥學(xué)在促進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用中的作用評(píng)價(jià)［J］. 北方藥學(xué)，2015，12（4）：124-125.

［8］ 朱瑞林. 臨床藥學(xué)在干預(yù)抗菌藥物合理使用中的效果分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（20）：185-186.

Discussion on the Effect of Pharmaceutical Interventions for Rational Use of Antibiotics

XUE Qing Shanxi Medical University，College of Pharmacy，Jinzhong 030600，China

【Abstract】

Objective To investigate the effect of pharmaceutical interventions for rational use of antibiotics.MethodsRandomly selected from February 2013 to February 2015 in our hospital 90 cases of hospitalized patients，according to whether or not to accept the pharmaceutical interventions were divided into two groups. The control group underwent routine antibiotic therapy，observation group received pharmaceutical intervention，two groups of patients’antimicrobial drug use were analyzed.ResultsIn the observation group，the patients in the treatment period，the drug selection，improper dosage，frequent replacement of drugs，irrational drug use of irrational drug use were lower than the control group，the difference was significant（P＜0.05）.ConclusionIn the course of the implementation of pharmacy interventions，using antibiotics can be effective controlled and help speed up the process.

Antimicrobial agents，Pharmaceutical intervention，Rational drug use

R969.3

A

1674-9316（2015）30-0100-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.076

030600晉中，山西醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院