劉書婷

（河北省內(nèi)丘縣中醫(yī)院，河北 內(nèi)丘 054200）

中藥加TDP治療乳腺增生病患者120例臨床觀察

劉書婷

（河北省內(nèi)丘縣中醫(yī)院，河北 內(nèi)丘 054200）

目的應用中藥加TDP局部照射治療乳腺增生病患者的臨床療效觀察。方法選擇2013年7月1日至2014年6月30日臨床確診為乳腺增生的患者160例，隨機分為兩組。治療組120例，采用中藥加TDP照射綜合治療2～4個療程；同時和40例口服中西藥組做對比觀察。結(jié)果綜合治療組2～4個療程后，治愈51例，顯效46例，好轉(zhuǎn)20例，無效3例，治愈率42.5%，總有效率97.5%。中西藥內(nèi)服組2～4個療程后，治愈12例，有效15例，好轉(zhuǎn)5例，無效8例，治愈率30%，總有效率80%。綜合治療組總有效率顯著高于中西藥內(nèi)服組，P＜0.01。隨訪3個月顯示：口服藥物組僅對病程短于2年的病例效果顯著。綜合治療組療效與病程的長短無顯著關(guān)系，并且治療后的復發(fā)率較低。結(jié)論祖國醫(yī)學結(jié)合現(xiàn)代TDP治療機物理療法，對乳腺增生具有理想的治療效果。

中藥加TDP；治療；乳腺增生

乳腺增生是臨床常見的乳腺疾病，好發(fā)于25～40歲育齡婦女。臨床表現(xiàn)為乳房周期性疼痛，隨月經(jīng)周期而變化，一側(cè)或兩側(cè)乳房內(nèi)可捫及結(jié)節(jié)狀腫塊[1-2]。2013年7月1日至2014年6月30日，筆者采用中藥加TDP局部照射治療乳腺增生病120例，并與40例口服藥物組做療效對比，從而觀察其臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 診斷及排除標準：詳細詢問患者病史及癥狀，結(jié)合查體，經(jīng)過彩色多普勒超聲檢查（西門子G60，探頭頻率10～5 MHz）以及乳腺鉬靶檢查（北京海恩康科技有限公司HAWK-2MⅡ型）以確定乳房層次結(jié)構(gòu)及腫塊范圍大小、性質(zhì)；必要時結(jié)合腫物針吸和乳頭溢液涂片細胞學檢查，均符合《實用乳腺病學》中乳腺增生病的臨床診斷。并除外乳腺纖維腺瘤、乳腺癌、乳腺肉瘤、乳腺結(jié)核等其他乳腺病變。

1.2 一般資料：所有病例均選自2013年7月1日至2014年6月30日本院收治的門診及住院患者，并確診為乳腺增生的患者160例，隨機分為兩組。治療組120例，年齡25～50歲，平均37.5歲；病程1～7年，平均4年；辯證分型：氣滯型62例；血瘀型36例；痰結(jié)型22例。觀察組40例，年齡24～49歲，平均36.5歲；病程1～6年，平均3.5年；辯證分型：氣滯型18例；血瘀型13例；痰結(jié)型9例。

1.3 治療方法：綜合治療組采用免煎中藥（廣州一方制藥有限公司）柴胡15 g、郁金15 g、青皮9 g、文術(shù)15 g、當歸15 g、赤芍9 g、三棱9 g、丹參20 g、王不留行20 g、大貝9 g、全瓜蔞15 g、白芥子15 g、牡蠣15 g、香附10 g、山甲10 g、甘草12 g。用少量溫開水將以上藥物浸泡5 min攪勻，然后用開水沖至200 mL，每天1劑分2次口服。于月經(jīng)周期的第16～25 d開始服用，月經(jīng)來潮時即停藥，連續(xù)服藥2～4個周期。在服用以上藥物的同時使用山東三聯(lián)電子公司制造的TDP治療機做乳腺腫塊和疼痛處局部照射，輻射器距乳腺皮膚30 cm，皮膚表面溫度保持在40 ℃，每次照射40 min，月經(jīng)周期的第16～25天開始，每天1次，月經(jīng)來潮即停止，連續(xù)治療2～4個療程。對照組采用以上中藥，每天1劑分2次口服；同時口服甲基睪丸素5 mg，1天3次。在月經(jīng)周期的第16～25天開始服用，月經(jīng)來潮時即停藥，連續(xù)服藥2～4個周期。

2 結(jié) 果

根據(jù)中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準（中醫(yī)病癥診斷療效標準）判定。綜合治療組經(jīng)2～4個療程后，乳腺腫塊及疼痛消失者為治愈占51例；疼痛基本消失，腫塊縮小2/3以上為顯效占46例；疼痛減輕或消失，腫塊縮小在1/3以上為好轉(zhuǎn)占20例；腫塊與疼痛無變化或加重為無效占3例。治愈率為42.5%，總有效率為97.5%。觀察組：治愈12例，有效15例，好轉(zhuǎn)5例，無效8例，治愈率30%，總有效率80%。隨訪3個月顯示：口服藥物組僅對病程短于2年的病例效果顯著。綜合治療組療效與病程的長短無顯著關(guān)系，并且治療后的復發(fā)率較低[3]。

3 討 論

西醫(yī)認為，乳腺增生的發(fā)生多與精神因素或內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)，二者亦可相互為因[4]。WHO命名為良性乳腺結(jié)構(gòu)不良。但最終歸結(jié)起來有兩種，一種是具有生理變化的、單純的乳腺上皮增生；另一種是乳房發(fā)生了病理性變化，即乳腺腺病和乳腺纖維囊性增生癥。據(jù)國內(nèi)有關(guān)報道，30歲以上的婦女中有38.8%～49.3%的人患有該病，多是由于某種原因引起有機體的內(nèi)分泌紊亂，致使激素水平相對失去平衡，雌激素水平過高造成乳腺組織的增生。臨床表現(xiàn)為周期性乳房疼痛和乳房包塊，臨床治療多以保守療法或口服碘化鉀、甲基睪丸素、維生素B6等，甚者手術(shù)治療[5]。中醫(yī)認為，乳腺增生多由肝腎不足，惱怒傷肝，思慮傷脾，以至于肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀，沖任失調(diào)，痰濁淤血阻滯于乳房，積而成塊，屬“乳癖”范疇。中藥柴胡、郁金、香附、青皮舒肝理氣，文術(shù)健脾燥濕，當歸、赤芍、三棱、丹參、王不留行活血化瘀；大貝、瓜蔞、白芥子化痰寬胸；配用牡蠣以協(xié)大貝軟堅除癖，從而達到疏肝理氣、健脾燥濕、活血化瘀、軟堅化凝之功效。

TDP治療機科學的選取了人體必須的30多種元素，以無序聚合體，晶態(tài)氧化物和單質(zhì)元素等復合而成。電磁波發(fā)射極在一定溫度下受熱激發(fā)照射病變處，促進體內(nèi)不穩(wěn)定因素的分解，增強了體內(nèi)本身的免疫力和內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，并可使毛細血管通透性增加，新陳代謝加快，改善局部血液循環(huán)，使增生之包塊處逐漸吸收縮小。中藥加TDP局部照射治療乳腺增生病，方法簡單，效果良好，值得廣泛推廣。

[1]李申.圍手術(shù)期中西醫(yī)結(jié)合治療[M].呼和浩特:內(nèi)蒙古人民出版社,2001:53-55.

[2]張惜陰.實用婦產(chǎn)科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:899-903.

[3]雷秋模.實用乳腺病學[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2012:343-354.

[4]王沛,張耀圣,王軍.今日中醫(yī)外科[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2011: 166-186.

[5]高福來.中西醫(yī)結(jié)合乳腺醫(yī)學[M].石家莊:河北教育出版社,2001: 132-159.

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1671-8194（2015）01-0217-01