李善姬

（吉林省吉林市傳染病醫(yī)院，吉林 長春 132002）

手足口病的流行病學(xué)分析

李善姬

（吉林省吉林市傳染病醫(yī)院，吉林 長春 132002）

近幾年，手足口病出現(xiàn)在人們的視野中，很多人受到感染，深受其害。在傳播之初，人們對于手足口病沒有做太多的了解，為了得以控制并且進(jìn)一步得以治愈，要加大多手足口病流行病學(xué)進(jìn)行分析，其中包括對這項流行性疾病的簡要闡釋，包括什么是手足口病，影響手足口病的因素包括什么，還有該流行性疾病是怎么興起的。除此之外，還應(yīng)該重點(diǎn)研究手足口病的病發(fā)特征，如其發(fā)病地域特征，受感染的人群特點(diǎn)或者是其病發(fā)時間段；最終要著重了解可以采取哪些措施來防御以及治療手足口病。

手足口病；病學(xué)特征；防疫措施

1 簡要了解手足口病

1.1 什么是手足口病。手足口病對于我們來說，屬于一種新興起來的傳染疾病，在前幾年開始爆發(fā)，近幾年來也在斷斷續(xù)續(xù)地有幼兒遭到感染。在醫(yī)學(xué)專家看來，一些腸道病毒，如常見的有腸道病毒71型（EV 71）和柯薩奇病毒A16型（Cox A16），諸如此類的腸道病毒，通過呼吸道和消化道或者是密切接觸等途徑傳播，引起了手足口病這項傳染疾病的流行。手足口病多發(fā)于5歲以下幼兒，在病發(fā)時，多表現(xiàn)為發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹、潰瘍，而個別發(fā)病較快的患兒可能會產(chǎn)生一些并發(fā)癥，如心肌炎、無菌性腦膜腦、肺水腫等。除此之外病發(fā)嚴(yán)重的患兒還可能會出現(xiàn)死亡的嚴(yán)重現(xiàn)象。但是對于這種傳染病來說，還缺乏具體的對癥下藥的治療[1]。

1.2 手足口病的興起。我國在2008年時，爆發(fā)了一場大規(guī)模的手足口病，人人處于一種自危的狀態(tài)。2008年，我國一共國報告了489073例的手足口病，發(fā)病率高達(dá)37.01/10萬，主要分布于我國的東部以及中部、南部。這一大規(guī)模的爆發(fā)，手足口病出現(xiàn)在人們的視野以及人們的談?wù)撝?，引起大范圍人群的關(guān)注。但是2008年不是我國首次爆發(fā)手足口病，我國首次出現(xiàn)手足口病是在1981年的上海，而后又在北京、天津以及河北等地傳染開來，在1983和1986、1998年，都曾爆發(fā)過手足口病。但是縱觀整個世界來說，我國不是第一個出現(xiàn)手足口病的國家，手足口病最先出現(xiàn)于1957年的新西蘭，在1969年時又爆發(fā)在美國，接著在1973年在亞洲的日本開始流行，接著傳入了亞洲的保加利亞、馬來西亞、中國的香港和臺灣等地，更大規(guī)模地傳播開來，導(dǎo)致更多的人受到手足口病的感染，深受其害，但是指導(dǎo)今天任然沒有確切的治療手段，因此這就要求更多的專家學(xué)者來對手足口病的病例進(jìn)行研究，進(jìn)一步了解這項流行性疾病，最終能夠征服疾病，解救人類不再受其困擾。

2 手足口病的影響因素

2.1 影響手足口病的直接因素。由上述可以獲知，手足口病是由諸多的腸道病毒引起的，因此對于手足口病的影響因素的研究，就要從腸道病毒這一因素出發(fā)。病從口入，說的就是這一道理，因此腸道病毒的產(chǎn)生，大多數(shù)幼兒不注意自己個人衛(wèi)生，再加上幼兒經(jīng)常會吸吮自己的手指或者不經(jīng)意間將一些不衛(wèi)生的東西放到嘴里，這樣就導(dǎo)致了口腔的不衛(wèi)生進(jìn)而傳入到腸道，最終腸道內(nèi)滋生出腸道病毒，導(dǎo)致手足口病的產(chǎn)生進(jìn)一步爆發(fā)開來。

2.2 影響手足口病的間接因素。2008年手足口病的大范圍爆發(fā)，引起了諸多人的關(guān)注，很多的專家學(xué)者對病例以及其家長進(jìn)行的調(diào)查研究，期望在眾多的調(diào)查研究中得到經(jīng)驗和結(jié)果，最終得以治愈手足口病。在調(diào)查中，包括患兒的出生情況，是否是早產(chǎn)兒，以及患兒未患病時的身體健康狀況，還要調(diào)查研究患兒居住的家庭情況，以及患兒的既往病史等。除了調(diào)查研究患兒的情況外，還對患兒所在的托兒所的衛(wèi)生狀況以及住宿等基本情況進(jìn)行調(diào)查研究。經(jīng)過諸多的調(diào)查研究，以及對比分析，專家得出了以下結(jié)論：首先，患兒的身體狀況是其中的重要影響因素，患兒早產(chǎn)與否，以及身體素質(zhì)的高低，都能夠影響著手足口病的傳染。其次，家長的預(yù)防手足口病的思想，以及家庭的居住環(huán)境，也在影響手足口病，比如衛(wèi)生、干凈舒適的居住環(huán)境，能夠在很大程度上減少手足口病的產(chǎn)生，或者是家長有極強(qiáng)的防御思想，在病發(fā)高峰期更多地注意幼兒的衛(wèi)生以及營養(yǎng)的吸取，在很大程度上也可以減少手足口病的傳入。再者，幼兒所在的托兒所等機(jī)構(gòu)的基本環(huán)境，也同家庭環(huán)境一樣，都影響著手足口病。由于誘發(fā)手足口病的因素反復(fù)紛雜，所以不能夠得出一個確切的結(jié)論來根治手足口病，只能在諸多的細(xì)節(jié)上多加防范，盡可能地減少手足口病的大規(guī)模傳播[2]。

3 手足口病的病發(fā)特征

3.1 手足口病的臨床病發(fā)狀況。手足口病是一種由腸道病毒引起的流行性疾病，因此就使得這類流行性疾病具備有腸道病毒感染的諸多共同病狀。在臨床上表現(xiàn)為：在病發(fā)早期，很難得以發(fā)現(xiàn)，有可能表現(xiàn)為無癥狀或者是輕微的不適，臨床表現(xiàn)不是太明顯。其次，手足口病的潛伏期一般是3～7 d，潛伏期較短，很多的患兒會突然爆發(fā)起來，不易被人察覺。在病發(fā)中，很多的患兒大多表現(xiàn)為發(fā)熱發(fā)熱現(xiàn)象，大多達(dá)到38 ℃，在一些手上、足部以及臀部還有口部，都表現(xiàn)出明顯的疹子狀，這些疹子很難以辨別出。在病發(fā)嚴(yán)重的，除了出現(xiàn)發(fā)熱和起疹子之外，還有患兒會出現(xiàn)流鼻涕、咳嗽或者是惡心等現(xiàn)象，諸多的不適都會造成患兒厭食，難受。而持續(xù)不退的高熱會造成患兒的肢體無力、抽搐，呼吸困難和心率加快；更有嚴(yán)重的會造成高血壓或者是低血壓的并發(fā)癥，極為嚴(yán)重的會造成死亡的現(xiàn)象。在病發(fā)后期，會出現(xiàn)疹子的下退，以及體溫的下降，最終得以痊愈。

3.2 手足口病病發(fā)特性。手足口病的病發(fā)特性可以從諸多方面進(jìn)行闡釋，如年齡層的分布，地域的集中表現(xiàn)，病發(fā)時間的月份等。經(jīng)過學(xué)者和專家的數(shù)據(jù)整合分析，可以得出以下結(jié)論：在年齡層的分布中：更多的患者是5歲以下的幼童，這一類群體特征就是身體素質(zhì)較低，存在很小的抵御能力來對抗腸道病毒，而且5歲以下的幼兒大部分不會有意識性地注重自己的個人衛(wèi)生，因此更容易被感染上手足口病。研究表明手足口病的重癥病例數(shù)量和病死率都會隨著年齡的增加而呈現(xiàn)下降趨勢，由此可見年齡越小越容易被感染。在地域的分布中：我國更多的分布在更為潮濕溫?zé)岬牡貐^(qū)，以及城鄉(xiāng)結(jié)合部或者是一些貧困地區(qū)，這些地方普遍存在衛(wèi)生不合格的現(xiàn)象，通風(fēng)、消毒等措施都很少實行開來，環(huán)境的惡劣就給手足口病的病發(fā)提供一個溫床，傳播的更為廣泛，導(dǎo)致更多的幼童受到感染。在時間分布上：我國的手住口病多發(fā)于溫?zé)岬募竟?jié)，多在夏季以及秋季。在性別分布上，研究的調(diào)查分析得出，在諸多的患兒中，男孩所占的比重多于女孩，但是沒有具體的原因結(jié)果，筆者猜想應(yīng)該是男孩比女孩更加的活潑，更樂意在戶外進(jìn)行活動，因此接觸到的細(xì)菌更多，導(dǎo)致受到的感染更甚。

4 對手足口病的防御措施

4.1 政府舉措：對于手足口病的防御，從大的角度來說，政府應(yīng)該加大對手足口病的宣傳力度，讓人們進(jìn)一步地了解到手足口病這一流行性疾病，只有人們在對手足口病進(jìn)行了詳細(xì)的了解后，才能夠不懼怕它，也能夠在一定程度上減少對手足口病的恐慌。其次，政府還應(yīng)該出臺一些具體的防御政策，讓人們多加學(xué)習(xí)，了解應(yīng)該如何防御受其感染。最重要的是，政府要加大力度對一些居住環(huán)境較差的地方進(jìn)行整頓，清理生活垃圾，以及一些臟亂差的死角，確保人們的生活環(huán)境干凈整潔，避免受到感染。

4.2 家庭舉措：由于患病的大多數(shù)是幼兒，在家庭中處于一個受保護(hù)的狀態(tài)，因此就要求家長能夠保護(hù)好幼童。首先要最好家庭居住環(huán)境的干凈，舒適，并且要經(jīng)常通風(fēng)，消毒，避免幼童接觸到不干凈的東西；除此之外，還要求家長對孩子進(jìn)行家庭式的教育，最大程度上的讓幼童接受到一些衛(wèi)生常識，有意識地避開一些不衛(wèi)生的地方。

從上述的諸多數(shù)據(jù)中，可以得出，手足口病的病發(fā)者多為5歲以下的幼兒，而且該項流行性疾病多發(fā)于4～9月，如果在初期得以采取一些防御措施，在一定程度上是可以控制其傳染開來的，如對幼兒及其家長進(jìn)行衛(wèi)生教育，培養(yǎng)成良好的衛(wèi)生生活習(xí)慣，并且對幼兒進(jìn)行細(xì)致的衛(wèi)生管理，諸多的措施，都能夠從細(xì)枝末節(jié)得以控制手足口病的再次爆發(fā)?？刂坪昧耸肿憧诓。紫饶軌驕p少我國幼兒患病的人數(shù)，使得更少的幼兒不受到手足口病的傳染，其次還能夠降低我國對流行性疾病的再度資金投入研究，在一定程度上還可以為我國的國土安全以及穩(wěn)定帶來積極影響。

[1]金大慶.鞍山市2008年手足口病疫情分析[J].中國公共衛(wèi)生,2009, 25(5):540.

[2]孫軍玲,張靜.手足口病流行病學(xué)研究進(jìn)展[J].中華流行病學(xué)雜志,2009,30(9):973-975.

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