王 丹 于麗杰

（營口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 營口 115007）

甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的護(hù)理目標(biāo)及對策分析

王 丹 于麗杰

（營口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 營口 115007）

目的對應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)模式對患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥疾病的患者在接受治療期間實施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究。方法將我院收治的92例患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥疾病的患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，平均每組46例。采用常規(guī)甲亢疾病護(hù)理模式對對照組患者在治療期間實施護(hù)理；采用綜合護(hù)理干預(yù)模式對觀察組患者在治療期間實施護(hù)理。結(jié)果觀察組患者甲狀腺功能亢進(jìn)癥疾病治療效果明顯優(yōu)于對照組；甲狀腺功能恢復(fù)正常時間和護(hù)理服務(wù)計劃實施總時間明顯短于對照組；甲亢治療期間護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于對照組。結(jié)論應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)模式對患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥疾病的患者在接受治療期間實施護(hù)理的臨床效果非常明顯。

綜合護(hù)理干預(yù)；甲狀腺功能亢進(jìn)癥；效果

甲狀腺功能亢進(jìn)疾病是由于各種原因共同作用后，導(dǎo)致的甲狀腺激素分泌量明顯增加的臨床綜合征，是內(nèi)分泌科疾病的一種。目前臨床上公認(rèn)對該類進(jìn)行治療最為有效的療法仍然是外科手術(shù)，通過該方法治療可以使90%以上的患者病情被痊愈，但實施接受手術(shù)治療的過程中患者可能出現(xiàn)并發(fā)癥，且該病患者的病情變化與情緒反應(yīng)具有非常密切的關(guān)系，所以術(shù)后對患者實施精心護(hù)理顯得十分重要[1]。本次研究對患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥疾病的患者在接受治療期間實施綜合護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行研究。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年11月至2013年11月我院收治的92例患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥疾病的患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，平均每組46例。對照組中女性患者31例，男性患者15例；患者年齡21～64歲，平均年齡（39.5±1.8）歲；甲狀腺功能亢進(jìn)癥患病時間1～14年，平均患病時間（4.2±0.6）年；觀察組中女性患者32例，男性患者14例；患者年齡23～65歲，平均年齡（39.4±1.9）歲；甲狀腺功能亢進(jìn)癥患病時間1～13年，平均患病時間（4.1±0.7）年。上述三項自然指標(biāo)兩組研究對象組間無顯著差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者病情經(jīng)綜合診斷后已經(jīng)確診為甲狀腺功能亢進(jìn)癥；②患者甲狀腺功能亢進(jìn)癥患病時間在15年以內(nèi)；③患者年齡20～65歲；④患者自愿選擇接受手術(shù)治療；⑤患者以往沒有接受過任何手術(shù)治療；⑥排除患者合并患有其他疾病的可能；⑦患者自愿參與本次研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者病情經(jīng)綜合診斷后沒有確診為甲狀腺功能亢進(jìn)癥；②患者甲狀腺功能亢進(jìn)癥患病時間在15年以上；③患者年齡在20歲以下，或在65歲以上；④患者不愿選擇接受手術(shù)治療；⑤患者以往接受過手術(shù)治療；⑥患者合并患有其他疾病；⑦患者不愿參與本次研究。

1.4 方法：采用常規(guī)甲亢疾病護(hù)理模式對對照組患者在治療期間實施護(hù)理；采用綜合護(hù)理干預(yù)模式對觀察組患者在治療期間實施護(hù)理，主要措施包括：①術(shù)前進(jìn)行心理狀態(tài)評估；②根據(jù)評估情況實施針對性心理干預(yù)；③接受疾病治療過程中的相關(guān)注意事項；④術(shù)后繼續(xù)實施心理干預(yù)；⑤幫助患者更換體位防止出現(xiàn)壓瘡；⑥加強病房巡視對病情變化情況進(jìn)行觀察；⑦根據(jù)患者愛好配置合理飲食方案保證機(jī)體營養(yǎng)供應(yīng)；⑧積極預(yù)防各類并發(fā)癥；⑨實施科學(xué)健康教育和出院指導(dǎo)[2]。

1.5 觀察指標(biāo)：選擇兩組患者的甲狀腺功能恢復(fù)正常時間、護(hù)理服務(wù)計劃實施總時間、甲狀腺功能亢進(jìn)癥疾病治療效果、甲亢治療期間護(hù)理服務(wù)滿意度等指標(biāo)進(jìn)行對比研究。

1.6 治療效果評價方法：臨床治愈：甲亢癥狀表現(xiàn)徹底消失，甲狀腺功能及相關(guān)檢查指標(biāo)水平均已恢復(fù)正常；有效：甲亢癥狀表現(xiàn)明顯減輕，甲狀腺功能基本恢復(fù)正常，各項臨床檢查指標(biāo)水平改善幅度超過50%；無效：甲亢癥狀表現(xiàn)沒有減輕，甲狀腺功能仍然存在異常，各項臨床檢查指標(biāo)水平的改善幅度沒有達(dá)到50%[3]。

1.7 護(hù)理滿意度評價方法：采用不記名打分問卷調(diào)查形式，在患者治療結(jié)束后出院的當(dāng)天或前一天，對其對手術(shù)期間護(hù)理服務(wù)的滿意度情況進(jìn)行調(diào)查，主要分為滿意、基本滿意、不滿意三個等級，總分為100分。滿意：得分超過80分，基本滿意：得分超過60分但沒有達(dá)到80分，不滿意：得分沒有達(dá)到60分[4]。

1.8 數(shù)據(jù)處理方法：用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（）形式表示，實施t檢驗，計數(shù)資料實施χ2檢驗，P＜0.05，則差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 甲狀腺功能恢復(fù)正常時間和護(hù)理服務(wù)計劃實施總時間：對照組患者經(jīng)手術(shù)治療后（7.94±2.35）d甲狀腺功能完全恢復(fù)正常，手術(shù)期間護(hù)理服務(wù)計劃共計實施（11.20±3.16）d；觀察組患者經(jīng)手術(shù)治療后（5.18±0.62）d甲狀腺功能完全恢復(fù)正常，手術(shù)期間護(hù)理服務(wù)計劃共計實施（7.69±1.33）d。兩項觀察指標(biāo)各項數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 甲亢治療期間護(hù)理服務(wù)滿意度：對照組患者在甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)治療期間有15例對護(hù)理服務(wù)感到滿意，有22例感到基本滿意，有9例感到不滿意，護(hù)理服務(wù)滿意度達(dá)到80.4%；觀察組患者在甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)治療期間有31例對護(hù)理服務(wù)感到滿意，有14例感到基本滿意，有1例感到不滿意，護(hù)理服務(wù)滿意度達(dá)到97.8%。該項觀察指標(biāo)各項數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.3 甲狀腺功能亢進(jìn)癥疾病治療效果：對照組患者甲狀腺功能亢進(jìn)癥經(jīng)手術(shù)治療后，有15例達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)，18例有效，13例無效，該組甲狀腺功能亢進(jìn)癥治療總有效率為71.7%；觀察組患者甲狀腺功能亢進(jìn)癥經(jīng)手術(shù)治療后，有19例達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)，23例有效，4例無效，該組甲狀腺功能亢進(jìn)癥治療總有效率為91.3%。該項觀察指標(biāo)各項數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.4 圍手術(shù)期不良反應(yīng)：對照組患者在甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)治療期間有10例在圍手術(shù)期出現(xiàn)不良反應(yīng)，觀察組患者在甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)治療期間有2例在圍手術(shù)期出現(xiàn)不良反應(yīng)。該項觀察指標(biāo)各項數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

甲狀腺功能亢進(jìn)癥疾病患者大多數(shù)為女性，男女比例可以達(dá)到1∶5，各年齡段人群均有可能發(fā)病，但40歲左右婦女發(fā)病的可能性較大。在對甲狀腺功能亢進(jìn)患者實施手術(shù)治療的圍手術(shù)期間，應(yīng)對病情的變化情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，實時監(jiān)測患者的生命體征各項指標(biāo)的變化情況，做好針對性的心理護(hù)理，使不良刺激明顯減少，盡最大努力建立良好人際關(guān)系，對抗甲狀腺藥物的效果及不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察，對甲狀腺功能及基礎(chǔ)代謝率進(jìn)行定期測定，積極預(yù)防感染等各類并發(fā)癥。一旦患者出現(xiàn)原有甲亢癥狀程度加重，嚴(yán)重乏力、煩躁、發(fā)熱（39 ℃以上）、多汗、心率加快達(dá)120次/分以上等表現(xiàn)，應(yīng)該立即向相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行報告，并實施積極的搶救和精心的護(hù)理，以便使患者能夠在盡可能短的時間內(nèi)轉(zhuǎn)危為安，使并發(fā)癥發(fā)生的可能性降低[5]。

[1]江宏.低灌充壓頸部無瘢痕內(nèi)鏡甲狀腺手術(shù)的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2011,36(12):365-366.

[2]趙桂蘭,陳義勇.高原65例甲狀腺手術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志,2012,10(9):2279-2280.

[3]胡衛(wèi)平,張芹.術(shù)中并發(fā)甲亢危象1例的搶救護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志,2011,18(15):142-143.

[4]靳紅義,胡朝理,邱新光.104例原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥圍手術(shù)期治療臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,46(27):110-111.

[5]張華,祝麗萍,王秀葵.甲狀腺功能亢進(jìn)癥圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,14(12):190-191.

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1671-8194（2015）01-0276-02