上海老齡化社會(huì)的特點(diǎn)、應(yīng)對(duì)及其思考

王蓓

(上海工會(huì)管理職業(yè)學(xué)院，上海201415)

關(guān)鍵詞〔〕上海市；老齡化社會(huì)；養(yǎng)老

中圖分類號(hào)〔〕R592〔

基金項(xiàng)目：2011年度上海晨光計(jì)劃

第一作者：王蓓(1981-)，女，碩士，講師，主要從事社會(huì)保障與工會(huì)理論研究。

人口老齡化已成為世界各國普遍面臨和關(guān)注的社會(huì)問題之一。人口老齡化是指一個(gè)國家或地區(qū)60歲及以上人口占總?cè)丝诘谋壤_(dá)到10%以上，或者65歲及以上人口占總?cè)丝诘谋壤_(dá)到7%以上。上海作為中國第一個(gè)步入老齡化的城市，其老齡化呈現(xiàn)出不同于其他國家和地區(qū)的特點(diǎn)。

1上海老齡化社會(huì)的現(xiàn)狀及特點(diǎn)

1.1上海老齡化步入早、程度高、發(fā)展快早在1979年，上海市60歲及以上戶籍人口占總?cè)丝诘谋壤_(dá)到了10.07%，65歲及以上戶籍人口占總?cè)丝诘谋壤_(dá)到7.2%，兩項(xiàng)指標(biāo)都符合國際上對(duì)老齡化社會(huì)認(rèn)定的通用標(biāo)準(zhǔn)，這與中國老齡化的平均水平相比提早了20年。

從上海老齡化社會(huì)的程度上看，據(jù)最新統(tǒng)計(jì)，截至2012年12月31日，全市戶籍總?cè)丝?426.93萬人，其中，60歲及以上老年人口367.32萬人，占總?cè)丝诘?5.7%；65歲及以上老年人口245.27萬人，占總?cè)丝诘?7.2%。這兩項(xiàng)指標(biāo)都遠(yuǎn)遠(yuǎn)地超出了國際上10%與7%的標(biāo)準(zhǔn)，分別為國際標(biāo)準(zhǔn)的2.57倍和2.46倍。

從上海老齡化社會(huì)發(fā)展的速度上看，1979年開始步入老齡化社會(huì)到2012年底，人口老齡化的兩項(xiàng)指標(biāo)分別增加了15.63和10個(gè)百分點(diǎn)。預(yù)計(jì)至2015年，上海60歲及以上戶籍人口占總?cè)丝诘谋壤龑?huì)突破30%。

1.2上海老齡化呈現(xiàn)出明顯的高齡化、空巢化、弱勢化截至2012年12月31日，上海戶籍人口中80歲及以上高齡老年人口為67.03萬人，占60歲及以上老年人口的18.2%。另外，上海戶籍人口中100歲及以上老年人為1 251人，比2011年同期增加了95人，增長8.2%?？梢哉f上海是一個(gè)長壽的城市。

據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局上海調(diào)查總隊(duì)于2011年8月17日發(fā)布的《上海老年人生活方式和質(zhì)量評(píng)價(jià)調(diào)查報(bào)告》顯示，上?？粘怖先思彝?shù)量正在快速膨脹，60～69歲老年人口中的空巢率已經(jīng)接近40%，而70歲及以上老年人口中的空巢率也已達(dá)到30%。上海目前的空巢老人已經(jīng)接近百萬。由于子女不在身旁，老人們失去最重要的情感交流對(duì)象，長期被負(fù)面情緒籠罩，這對(duì)他們的生理、心理健康都有極其嚴(yán)重的負(fù)面影響。

另外，截至2012年末，上海共有“純老家庭”老年人84.60萬人，其中，80歲及以上“純老家庭”老年人21.49萬人；獨(dú)居老年人23.35萬人，其中，孤老人數(shù)為2.57萬人。養(yǎng)老處境最值得關(guān)注的是“失獨(dú)戶”，目前上海失獨(dú)家庭7 000多戶，有傷殘老人的家庭1 600多戶。這些老人中的弱勢者，其生存及保障問題就顯得更為重要。

1.3上海老齡化的人口結(jié)構(gòu)失衡和“未富先老”上海人口老齡化的人口結(jié)構(gòu)失衡體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是性別比例失衡。上海老年人口的性別體現(xiàn)出年齡越大，女性所占比例越高的失衡態(tài)勢，60歲及以上老年人口中，男性占47.6%，女性占52.4%；但在80歲及以上老年人口中，男性占39.4%，女性占60.6%；100歲及以上老年人口中，男性占22.5%，女性占77.5%。二是目前上海老齡化最為嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)，80后的父母們開始步入老年階段，從2013年起，上海市新增老年人口中，80%以上為獨(dú)生子女父母。中國典型的“四二一”家庭模式的弊端將進(jìn)一步凸顯。

上海與世界其他發(fā)達(dá)國家人口老齡化的差異還在于未富先老。一般在進(jìn)入老齡化社會(huì)時(shí)，發(fā)達(dá)國家的人均 GDP 約為5 000～10 000 美元。而上海在 1979 年進(jìn)入老齡化行列時(shí)，人均GDP僅為1 651美元。雖然上海的經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度在全國名列前茅，但與其老齡化的速度相比，還是明顯滯后，“未富先老”的特征顯現(xiàn)無疑。

2應(yīng)對(duì)上海老齡化的對(duì)策

2.1養(yǎng)老保障上海目前已經(jīng)建立起包括城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度、城鎮(zhèn)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度等在內(nèi)的多層次、全覆蓋的養(yǎng)老保障體系。

為切實(shí)保障退休人員的基本生活，上海在逐年提高退休人員的養(yǎng)老待遇。以2012年為例，上海城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老金除每人每月增加190元之外，還按照本人繳費(fèi)年限每滿1年每月增加3元的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行普調(diào)，在此基礎(chǔ)上，又按照不同年齡段每月增加20～80元，2012年全市約311萬城鎮(zhèn)企業(yè)退休人員按規(guī)定增加了養(yǎng)老金，平均增加約308元；上海小城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老金每人每月增加130元，這是本市連續(xù)第9年實(shí)施“鎮(zhèn)保”養(yǎng)老金增長辦法，全市約42萬人按規(guī)定增加了養(yǎng)老金；新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的養(yǎng)老金，繳費(fèi)滿15年的，基礎(chǔ)養(yǎng)老金每人每月增加70元；繳費(fèi)不滿15年的，基礎(chǔ)養(yǎng)老金每人每月增加45元。調(diào)整后，全市基礎(chǔ)養(yǎng)老金實(shí)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，其中繳費(fèi)滿15年每人每月370元；繳費(fèi)不滿15年每人每月200元。全市約39萬新農(nóng)保按月領(lǐng)取養(yǎng)老金人員按規(guī)定增加了養(yǎng)老金；另外，上海對(duì)一些特殊的人員也普遍增加了養(yǎng)老金補(bǔ)貼，例如企業(yè)協(xié)保退休人員，2012年中也根據(jù)其不同退休時(shí)間分別分檔增加了10～95元的養(yǎng)老金補(bǔ)貼。

對(duì)“城?！?、“鎮(zhèn)?！鳖I(lǐng)取養(yǎng)老金人員發(fā)放一次性元旦、春節(jié)生活補(bǔ)助費(fèi)；針對(duì)獨(dú)特的“四二一”家庭結(jié)構(gòu)，上海繼續(xù)完善計(jì)劃生育獎(jiǎng)勵(lì)扶助政策，關(guān)愛扶助計(jì)劃生育家庭。

2.2醫(yī)療保障考慮到老年人就醫(yī)較多，個(gè)人負(fù)擔(dān)較重的實(shí)際情況，上海持續(xù)加大對(duì)退休人員的醫(yī)療保障力度，在報(bào)銷比例上給予退休人員更多的照顧和傾斜。2012年中，上海將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保中60歲以上人員報(bào)銷比例從平均報(bào)銷65%提高到75%，同時(shí)拉開各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的差距，在一級(jí)醫(yī)院住院的，報(bào)銷比例再提高10個(gè)百分點(diǎn)，達(dá)到85%，從而進(jìn)一步減輕患常見病、慢性病老年人的自負(fù)醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)。

小城鎮(zhèn)醫(yī)保政策也做了較大幅度的調(diào)整：將統(tǒng)籌基金最高支付限額從原來的4.7萬提高到28萬，且超過28萬元部分繼續(xù)由統(tǒng)籌基金按照80%支付；參照居保水平建立門急診統(tǒng)籌，通過調(diào)整，約50萬退休鎮(zhèn)保人員的醫(yī)保待遇得到明顯提高。

上海針對(duì)65歲及以上常住居民，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每年集中提供一次老年人健康體檢，體檢內(nèi)容有體格檢查、輔助檢查、健康評(píng)估和健康指導(dǎo)。已與家庭醫(yī)生簽約的老年人還可另外接受自選體檢項(xiàng)目。

上海還持續(xù)為社區(qū)中有需求的獨(dú)居老人、重病老人、高齡老人和離休干部提供家庭病床服務(wù)，開展定期查房和簡易診療，保證老年人衛(wèi)生服務(wù)的整體性和延續(xù)性。2012年，全年全市共建家庭病床4.56萬張，其中為60歲及以上老年人開設(shè)的家庭病床達(dá)4.21萬張。

2.3養(yǎng)老服務(wù)在養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)方面，2012年上海新增養(yǎng)老床位5 891張，新建老年人日間照料中心26家，新設(shè)立社區(qū)老年人助餐服務(wù)點(diǎn)42個(gè)。至年底，全市擁有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)631家、床位105 215張，占本市戶籍老年人口的2.9%，其中，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)301家，床位50 886張，占48%；社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)330家，床位54 329張，占52%。

截至2012年底，本市17個(gè)區(qū)縣共有231家社區(qū)助老服務(wù)社，3.2萬名社區(qū)居家養(yǎng)老工作人員，為27.2萬名居家老年人提供社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，約占本市戶籍老年人口的8%，其中為25.1萬名老年人提供上門服務(wù)。12.6萬名老年人經(jīng)評(píng)估得到養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼，約占服務(wù)總?cè)藬?shù)的46%，年度補(bǔ)貼資金總額約2.9億元；14.6萬名老年人自費(fèi)購買服務(wù)，約占服務(wù)總?cè)藬?shù)的54%。另有近1萬名老年人養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼帶入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。至年底，全市擁有社區(qū)老年人日間照料中心313家，為1.1萬多名老年人提供日間照料服務(wù)。全市擁有社區(qū)老年人助餐服務(wù)點(diǎn)492家，受益老年人5.4萬名。

為10萬名高齡老人提供家庭互助服務(wù)，該項(xiàng)目又稱為“老伙伴”計(jì)劃，是低齡老人為高齡獨(dú)居老人提供服務(wù)的新機(jī)制。截至2012年底，“老伙伴”計(jì)劃共有10.55萬名高齡老人成為受益人，共2.13萬名老年志愿者參與計(jì)劃。已經(jīng)培訓(xùn)260名核心志愿者633人，并配送了8.40萬份志愿者服務(wù)手冊(cè)和專業(yè)指導(dǎo)手冊(cè)，共完成電話訪問654.18萬次，上門探訪189.93萬次。

為1 000個(gè)低保困難老年人家庭提供居室適老改造服務(wù)。該項(xiàng)目組織志愿者參與幫助改善低保困難老年人家庭室內(nèi)居住環(huán)境，包括安全性、無障礙、整潔性三類改造。截至2012年底，通過招投標(biāo)方式篩選出14家社會(huì)組織參與項(xiàng)目執(zhí)行，共改造1 005戶受助家庭，竣工改造1 005戶，竣工率100%。開展各類志愿者活動(dòng)3 000余次。

2.4老年教育截至2012年底，本市老年教育機(jī)構(gòu)總計(jì)284個(gè)。其中市級(jí)老年大學(xué)4所，市級(jí)老年大學(xué)分校、系統(tǒng)校、區(qū)縣老年大學(xué)66所，街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)老年學(xué)校214所。居村委辦學(xué)點(diǎn)4 763個(gè)。老年教育機(jī)構(gòu)總數(shù)比2011年增加177個(gè)。在全市各級(jí)老年教育機(jī)構(gòu)中任職的教職工人數(shù)達(dá)到2.15萬人，比2011年增加了569人。三級(jí)老年教育機(jī)構(gòu)共開設(shè)班級(jí)數(shù)1.97萬個(gè)，學(xué)員總數(shù)達(dá)61.52萬人，其中60歲以上學(xué)員44.91萬人，分別比2011年增加了5.61萬人和4.50萬人。參加老年遠(yuǎn)程教育收視學(xué)員人數(shù)為30.36萬人；參加老年社會(huì)教育的為95.78萬人。

2.5老年優(yōu)待在構(gòu)建住房保障體系的推進(jìn)過程中，對(duì)住房困難的老年人，在政策設(shè)計(jì)、制度安排方面，體現(xiàn)對(duì)老年人的優(yōu)待和關(guān)愛。在廉租住房政策方面，規(guī)定本市老年夫婦家庭，在符合本市廉租住房申請(qǐng)條件的情形下，可以申請(qǐng)廉租住房實(shí)物配租。這項(xiàng)規(guī)定通過政府直接配租廉租住房的方式，保障了老年夫婦家庭基本居住權(quán)利，體現(xiàn)了對(duì)老年人的優(yōu)待政策。在共有產(chǎn)權(quán)保障住房方面，規(guī)定年滿70周歲的老人(孤老除外)應(yīng)當(dāng)與對(duì)其承擔(dān)法定贍養(yǎng)義務(wù)的家庭成員一同申請(qǐng)。這項(xiàng)規(guī)定主要考慮到家庭子女對(duì)老年人負(fù)有法定贍養(yǎng)義務(wù)，引導(dǎo)帶有老年人的復(fù)合家庭共同居住生活，體現(xiàn)關(guān)愛老年人，促進(jìn)家庭互助和睦的特點(diǎn)。

2012年累計(jì)為652位新增的百歲老人制作并發(fā)放了“百歲壽星生日賀卡”。光明乳業(yè)公司繼續(xù)堅(jiān)持為百歲老人免費(fèi)贈(zèng)送奶服務(wù)，上海工商界愛國建設(shè)特種基金會(huì)也在敬老節(jié)期間向百歲老人發(fā)放慰問金。

退管會(huì)繼續(xù)推進(jìn)雙月為老服務(wù)。活動(dòng)規(guī)定每2個(gè)月一次在全市各區(qū)、縣的街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)的中心地段統(tǒng)一開展社區(qū)為老服務(wù)日活動(dòng)，服務(wù)內(nèi)容主要是便民利民深受老年人歡迎的理發(fā)、裁剪、磨刀、小家電修理等項(xiàng)目。16年來，該活動(dòng)已成為上海為老服務(wù)的品牌。

實(shí)施高齡老人免費(fèi)入園等優(yōu)待政策。本市現(xiàn)有的153個(gè)城市公園中，134個(gè)公園已實(shí)行免費(fèi)開放，占公園總數(shù)的87.6%。收費(fèi)公園中，市綠化管理局直屬的6個(gè)公園和上海世紀(jì)公園對(duì)70歲以上高齡老人全部實(shí)行免費(fèi)入園，其他收費(fèi)公園對(duì)高齡老人都實(shí)行不同程度的優(yōu)惠政策。

3小結(jié)

說到上海的養(yǎng)老模式，很自然的就能想到“9073”，這是在“十一五”期間，上海形成的一種新的養(yǎng)老格局。“90”即90%的老人在家庭養(yǎng)老、街道或居委會(huì)為老人建活動(dòng)室或活動(dòng)場所，配備適合老人活動(dòng)的各種器械，開辦各種電腦班、鋼琴班、書法班等；“7”指的是7%的老人享受專業(yè)化的居家養(yǎng)老服務(wù)；“3”指的是3%的老人在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老?！?073”的構(gòu)想是“十一五期間”提出的，但是實(shí)際情況在不斷地發(fā)生變化：老人的壽命延長了，高齡老人在不斷增加，一般情況下，越是高齡的老人，弱勢化的傾向就越明顯，再加之“四二一”的特殊家庭結(jié)構(gòu)，未來會(huì)有越來越多的老人無法享受家庭養(yǎng)老，盡管這是老人最期待的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式。那么“9073”的養(yǎng)老結(jié)構(gòu)就必然會(huì)向“7”和“3”傾斜，這對(duì)于上海而言無疑會(huì)是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。那么，如何在“7”與“3”上下功夫，以下兩點(diǎn)非常重要。

3.1融入與參與，外來人口在社區(qū)中的重要作用不可忽視調(diào)查顯示，社區(qū)在為老年群體提供服務(wù)保障時(shí)所遭遇的最大困難就是資金投入不足與人手不足。2010年全國人口普查的數(shù)據(jù)資料顯示上海外來人口日益增多的同時(shí)，還向人們展示了另一個(gè)重要的信息，即從年齡構(gòu)成來看，在全市常住人口中，17～43歲年齡段中，每歲組都是外省市來滬人口比上海戶籍人口多，這說明青壯年人口中，戶籍人口與外來人口已形成了倒掛的事實(shí)。目前，工作的足跡遍布上海的各個(gè)行業(yè)，他們生活的足跡也遍布了上海的各個(gè)社區(qū)，如果能夠?qū)⑺麄儏⑴c社區(qū)事務(wù)的主動(dòng)性與積極性都充分地調(diào)動(dòng)起來，必定會(huì)對(duì)社區(qū)老年群體的服務(wù)保障工作起到事半功倍的作用。還可以考慮在社區(qū)中進(jìn)一步擴(kuò)大兼職隊(duì)伍的規(guī)模，發(fā)揮社區(qū)互助的功能。關(guān)于資金問題，除了繼續(xù)研究與開發(fā)好的幫扶項(xiàng)目向政府申請(qǐng)資助之外，還可以考慮社會(huì)力量的廣泛參與，以拓寬資金來源渠道。

3.2鼓勵(lì)與監(jiān)管并舉，民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是重要的補(bǔ)充據(jù)有關(guān)機(jī)構(gòu)調(diào)查，上海老人要求入住養(yǎng)老院的占老人總數(shù)的近10%，約36.73萬，而能滿足養(yǎng)老的床位數(shù)只有10萬多，不足30%。一些地段較好的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)更為緊張。

面對(duì)這種情況，上海的當(dāng)務(wù)之急是怎樣使要求入院的老人能夠盡早入院，滿足需求?，F(xiàn)有的《上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》，對(duì)設(shè)置養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的條件包括床位數(shù)、硬件設(shè)施、護(hù)理人員等規(guī)定了8項(xiàng)，進(jìn)入門檻相對(duì)較高，一些小型的但有志于進(jìn)軍養(yǎng)老事業(yè)的民營企業(yè)只能是望而卻步，同時(shí)也導(dǎo)致其他一些想要以老年人入院心情迫切為機(jī)而牟取暴利的不法經(jīng)營，建議政府可以適當(dāng)降低民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入門檻，鼓勵(lì)多元化的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，同時(shí)對(duì)進(jìn)入門檻后的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)加大監(jiān)管的力度，在為老人提供服務(wù)的“質(zhì)”上多做文章。

〔2013-12-25修回〕

(編輯袁左鳴)