張德麗

（貴州省黔西縣中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，貴州 黔西 551500）

肝硬化疾病診斷中的生化檢驗(yàn)項(xiàng)目價(jià)值探討

張德麗

（貴州省黔西縣中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，貴州 黔西 551500）

目的研究生化檢驗(yàn)項(xiàng)目在肝硬化疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法抽取2013年11月至2014年11月入我院治療的肝硬化疾病患者56例作為觀察組，取同期入院體檢的正常者50例作為對(duì)照組，兩組患者均行生化指標(biāo)檢測。結(jié)果觀察組患者的AST、NAG、ADA、PAB、LAP、GLDH、AFU較觀察組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），PAB、CHE較對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論加強(qiáng)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目在肝硬化疾病診斷中的應(yīng)用，有利于了解患者肝功能受損情況，在疾病的預(yù)后診療中均具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

生化檢驗(yàn)；肝硬化疾?。慌R床診斷

肝硬化是臨床常見的疾病之一，與營養(yǎng)不良、酗酒、代謝異常、工作環(huán)境等存在直接關(guān)系[1]。臨床研究表明，肝硬化患者發(fā)病初期，臨床癥狀并不明顯，容易出現(xiàn)漏診的現(xiàn)，然而隨著疾病的嚴(yán)重化發(fā)展，可能誘發(fā)肝硬化、上消化道出血等癥狀，直接影響著患者的生活質(zhì)量。有學(xué)者指出，肝功能實(shí)驗(yàn)、尿常規(guī)檢測能夠清楚的反應(yīng)患者肝功能受損情況，在疾病的診療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值[2]。為了解生化指標(biāo)在肝硬化疾病預(yù)后診治的中的應(yīng)用情況，本文對(duì)比分析了肝硬化患者和正常者生化檢驗(yàn)指標(biāo)的差異，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取2013年11月至2014年11月入我院治療的肝硬化疾病患者56例作為觀察組，其中男性32歲，女性24例，年齡為23～64歲，平均年齡（43.26±2.61）歲，病程5個(gè)月～7年，平均時(shí)間（4.62± 0.29）年。本組56例患者中，18例肝硬化，15例慢性肝炎，23例急性肝炎。排除嚴(yán)重心障礙、其他肝臟疾病、血液病者。抽取同期入院體檢正常者50例作為對(duì)照組，其中男性29例，女性21例，年齡為21～65歲，平均年齡（44.61±2.53）歲。對(duì)比分析兩組患者的年齡、性別的等基本資料無顯著差異，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者入院后均行生化指標(biāo)檢測?；颊呔谌朐汉蟮诙招锌崭轨o脈采血，血液采集標(biāo)本為5 mL，置于抗凝試管中及時(shí)送檢。檢查期間將血液標(biāo)本置于離心機(jī)中行離心處理，3 min后取出，并對(duì)血液標(biāo)本中的天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、N-乙酰-13-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）、腺苷脫氨酶（ADA）、前白蛋白（PAB）、亮氨酸氨基肽酶（LAP）、谷氨酸脫氫酶（GLDH）、α-巖藻糖苷酶A（AFU）、膽堿酯酶（CHE）等進(jìn)行檢測。

1.3 臨床觀察指標(biāo)：記錄兩組患者的AST、NAG、ADA、PAB、LAP、GLDH、AFU、CHE的檢測值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.3分析文中數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P＜0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的AST為（33.06±15.94）U/L，NAG為（9.67± 5.41）U/L，ADA為（36.51±8.86） U/L，LAP為（66.87±46.28）U/L，GLDH為（12.73±8.76）U/L，AFU為（23.51±8.30）U/L，PAB為（843.68±429.87）mg/L，CHE為（2116.69±86.35）IU/L。對(duì)照組的AST為（10.69±14.68）U/L，NAG為（1.35±1.17）U/L，ADA為（12.54±4.83）U/L，LAP為（20.67±11.72）U/L，GLDH為（5.59 ±6.20）U/L，AFU為（17.41±5.09）U/L，PAB為（1308.41± 536.88）mg/L，CHE為（8562.02±135.68）IU/L，其中觀察組患者的AST、NAG、ADA、PAB、LAP、GLDH、AFU較觀察組高，PAB、CHE較對(duì)照組低，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

肝硬化是臨床常見的疾病，該疾病的誘發(fā)因素非常多，如病毒入侵、酒精中毒、機(jī)體免疫力等[3]。受到原發(fā)疾病的影響，發(fā)病初期肝細(xì)胞受損相對(duì)較輕，患者的乏力、腹脹等臨床癥狀并不明顯。然而，隨著肝細(xì)胞受損面積的擴(kuò)大，肝功能的代償能力會(huì)呈明顯下降趨勢，可能誘發(fā)患者出現(xiàn)下肢水腫、牙齦出血、肝脾腫大等癥狀。有學(xué)者指出，早期多肝硬化患者進(jìn)行干預(yù)治療，能夠抑制肝細(xì)胞擴(kuò)散，避免病情呈嚴(yán)重化發(fā)展[4]。然而，受到肝硬化早期癥狀不明顯的影響，高達(dá)50%患者入院治療期間已經(jīng)處于肝硬化晚期，部分發(fā)病較為嚴(yán)重的患者還可能出現(xiàn)肝癌癥狀?；诖?，臨床必須加強(qiáng)對(duì)肝硬化患者的早期診斷，并及時(shí)進(jìn)行干預(yù)治療，可達(dá)到提高患者生存質(zhì)量的目的。目前，臨床常通過對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)、肝功能、尿常規(guī)檢測等形式了解肝硬化患者細(xì)胞受損情況，對(duì)臨床確定治療方案具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

本組研究中，觀察組患者的CHE較對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究結(jié)果顯示，肝硬化患者往往出現(xiàn)CHE升高的現(xiàn)象。有文獻(xiàn)指出，臨床常將CHE作為診斷患者是存在肝硬化的重要指標(biāo)之一。當(dāng)人們肝細(xì)胞處于正常狀態(tài)時(shí)，CHE的活性也會(huì)有所增加，當(dāng)肝細(xì)胞受損后，易影響其正常合成，導(dǎo)致機(jī)體CHE含量呈明顯下降趨勢。調(diào)查研究表明，肝硬化嚴(yán)重程度與機(jī)體CHE呈正相關(guān)關(guān)系，當(dāng)患者差于肝硬化代償期時(shí)，CHE可降低至正常指標(biāo)的60%以上，且受損越嚴(yán)重，下降幅度越明顯[5]。

我院行生化指標(biāo)期間主要對(duì)AST、NAG、ADA、PAB、LAP、GLDH、AFU等進(jìn)行檢測，發(fā)現(xiàn)除PAB外，處于肝硬化代償期患者的AST、NAG、ADA等指標(biāo)均呈明顯上升趨勢，與對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究結(jié)果提示，加強(qiáng)生化檢驗(yàn)在肝疾病中的應(yīng)用，能夠清楚反應(yīng)肝硬化患者肝功能受損情況，對(duì)臨床確定指標(biāo)方案具有較高的應(yīng)用價(jià)值。有學(xué)者指出，前白蛋能夠直接參與至機(jī)體白蛋白合成中。因此，肝硬化患者入院治療期間，可聽過檢測機(jī)體PAB含量，達(dá)到了解患者肝功能受損癥狀的目的[6]。有文獻(xiàn)中指出，PAB的半衰周期相對(duì)較短，在臨床診斷的蛋白質(zhì)缺乏中具有較高的敏感性。

ADA、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶等可在肝部或人體中的檢出率相對(duì)較高，加強(qiáng)對(duì)該指標(biāo)清楚檢測，了解患者肝功程度。臨床研究表明，正常者血液中丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨含量相對(duì)較低[7]。然而，肝硬化患者病情發(fā)展過程中，往往會(huì)伴隨現(xiàn)肝功細(xì)胞受損的狀況，同時(shí)細(xì)胞內(nèi)的丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶會(huì)經(jīng)血液擴(kuò)散，造成血液中該物質(zhì)的含量增加。因此，當(dāng)肝硬化患者出現(xiàn)失代償期癥狀時(shí)，可通過血常規(guī)檢測血液中丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶含量變化的情況，了解肝硬化患者肝功能受損情況。ADA主要是嘌呤核苷代謝期間產(chǎn)生的一種酶類物質(zhì)，在機(jī)體大部分組織中均可檢出。但是，當(dāng)肝功能處于受損狀態(tài)時(shí)，嘌呤核苷代謝能力會(huì)呈明顯上升趨勢，進(jìn)而會(huì)造成肝硬化患者ADA含量明顯高于正常者，基于此，臨床了將其用于診斷肝硬化患者肝功能受損狀況，進(jìn)而達(dá)到提高臨床診斷準(zhǔn)確的性的目的。

綜上所述，生化指標(biāo)檢測的檢測項(xiàng)目相對(duì)較多，例如：血常規(guī)檢測、肝功能檢測等，臨床可根據(jù)患者AST、NAG、PAB等指標(biāo)的變化情況，了解肝功能受損程度、解毒功能等，對(duì)臨床確定治療方案具有重要意義。

[1]吳永岳,曹龍翎,吳華美,等.肝硬化疾病診斷中的生化檢驗(yàn)項(xiàng)目價(jià)值探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(36):10-11.

[2]樊金娥.肝硬化疾病診斷中的生化檢驗(yàn)項(xiàng)目價(jià)值探討[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2014,,24(6):3645-3646.

[3]劉曉雯.肝硬化疾病診斷中的生化檢驗(yàn)項(xiàng)目價(jià)值探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,11(19):133-134.

[4]王玉霞.肝硬化疾病診斷中的生化檢項(xiàng)目價(jià)值討論[J].醫(yī)藥前沿,2013,35(18):385-385.

[5]楊忠華.生化檢驗(yàn)項(xiàng)目在肝硬化疾病診斷中的價(jià)值[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(28):78-79.

[6]朱國祥.肝臟疾病患者的生化檢驗(yàn)分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013, 32(30):112.

[7]芮星,曹慧,楊義偉等.肝臟疾病患者50例臨床生化檢驗(yàn)研究[J].中外健康文摘,2013,10(36):120-121.

R657.3+1；R446.1

B

1671-8194（2015）01-0120-02