林 林

（鐵嶺市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 鐵嶺 112000）

宮腔鏡聯(lián)合子宮動脈栓塞術(shù)在瘢痕妊娠中應用的效果觀察

林 林

（鐵嶺市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 鐵嶺 112000）

目的觀察分析宮腔鏡聯(lián)合子宮動脈栓塞術(shù)在瘢痕妊娠中應用中的效果。方法選取2012年4月至2014年2月于本院進行治療的48例瘢痕妊娠患者為研究對象，將其隨機分為對照組（甲氨蝶呤肌內(nèi)注射組）24例和觀察組（宮腔鏡聯(lián)合子宮動脈栓塞術(shù)組）24例，然后將兩組患者的β-HCG轉(zhuǎn)陰時間、包塊消失時間、清宮術(shù)出血量及住院時間構(gòu)成進行分別統(tǒng)計及比較。結(jié)果觀察組患者的β-HCG轉(zhuǎn)陰時間、包塊消失時間、清宮術(shù)出血量及住院時間構(gòu)成均顯著地好于對照組患者，P均＜0.05，兩組患者的上述統(tǒng)計項目間有顯著性差異。結(jié)論宮腔鏡聯(lián)合子宮動脈栓塞術(shù)在瘢痕妊娠中應用中的效果較好，對于改善治療過程中的各個方面均有積極的臨床作用。

宮腔鏡；子宮動脈栓塞術(shù)；瘢痕妊娠；應用效果

瘢痕妊娠的臨床危害較大，臨床對其治療的需求極高，相關(guān)治療方式的研究也較多，其中關(guān)于子宮動脈栓塞的相關(guān)研究即較多，但是眾多研究對于患者治療各方面的細致研究仍相對匱乏，同時關(guān)于甲氨蝶呤肌內(nèi)注射的研究也較受臨床肯定，但是對于兩類治療方法的細致比較仍極為必要[1]。本文中我們即就宮腔鏡聯(lián)合子宮動脈栓塞術(shù)在瘢痕妊娠中應用中的效果進行觀察，觀察結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2012年4月至2014年2月于本院進行治療的48例瘢痕妊娠患者為研究對象，將其隨機分為對照組（甲氨蝶呤肌內(nèi)注射組）24例和觀察組（宮腔鏡聯(lián)合子宮動脈栓塞術(shù)組）24例。對照組的24例患者中，年齡20～44歲，平均年齡（33.3±5.3）歲，停經(jīng)時間40～92 d，平均停經(jīng)時間（62.2±7.1）d，其中剖宮產(chǎn)后瘢痕妊娠20例，其他子宮手術(shù)后瘢痕妊娠4例。觀察組的24例患者中，年齡21～44歲，平均年齡（33.5±5.1）歲，停經(jīng)時間40～93 d，平均停經(jīng)時間（33.5±5.2）d，其中剖宮產(chǎn)后瘢痕妊娠20例，其他子宮手術(shù)后瘢痕妊娠4例。兩組患者的年齡、停經(jīng)時間及瘢痕妊娠原因構(gòu)成之間均無顯著性差異，P均＞0.05，因此兩組患者之間具有可比性。

1.2 方法：對照組的患者以甲氨蝶呤進行肌內(nèi)注射，為全身用藥，以甲氨蝶呤50 mg肌內(nèi)注射，同時口服米非司酮50 mg，每天服用2次，連續(xù)服用3 d。觀察組則以宮腔鏡聯(lián)合子宮動脈栓塞術(shù)進行治療，即在宮腔鏡輔助下對子宮雙側(cè)動脈以甲氨蝶呤50 mg及明膠海綿顆粒進行填塞治療。兩組治療后均進行常規(guī)的清宮術(shù)治療，兩組的手術(shù)治療方式無顯著差異。然后將兩組患者的β-HCG轉(zhuǎn)陰時間、包塊消失時間、清宮術(shù)出血量及住院時間構(gòu)成進行分別統(tǒng)計及比較。

1.3 統(tǒng)計學處理：以軟件包SAS6.0進行相應的t檢驗及卡方檢驗處理，并以P＜0.05表示比較的數(shù)據(jù)間存在顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后的β-HCG轉(zhuǎn)陰時間及包塊消失時間構(gòu)成比較：觀察組的24例患者中治療后β-HCG轉(zhuǎn)陰時間＜3周者8例，占33.33%，3～6周者10例，占41.67%，＞6周者6例，占25.00%；對照組的24例患者中治療后β-HCG轉(zhuǎn)陰時間＜3周者2例，占8.33%，3～6周者14例，占58.33%，＞6周者8例，占33.33%。觀察組的24例患者中包塊消失時間＜4周者12例，占50.00%，4～8周者11例，占45.83%，＞8周者1例，占4.17%；對照組的24例患者中治療后β-HCG轉(zhuǎn)陰時間＜4周者2例，占8.33%，4～8周者10例，占41.67%，＞8周者12例，占50.00%。觀察組患者β-HCG轉(zhuǎn)陰時間＜3周者比例及包塊消失時間＜4周者例均顯著地高于對照組患者，P均＜0.05，兩組患者的上述統(tǒng)計項目間有顯著性差異。

2.2 兩組患者治療后的清宮術(shù)出血量及住院時間構(gòu)成比較：觀察組的24例患者中清宮術(shù)出血量＜30 mL者9例，占37.50%，30～50 mL者12例，占50.00%，＞50 mL者3例，占12.50%；對照組的24例患者中治療后β-HCG轉(zhuǎn)陰時間＜30 mL者3例，占12.50%，30～50 mL者11例，占45.83%，＞50 mL者10例，占41.67%。觀察組的24例患者住院時間＜1周者16例，占66.67%，≥1周者8例，占33.33%；對照組的24例患者中治療后β-HCG轉(zhuǎn)陰時間＜1周者10例，占41.67%，≥1周者14例，占58.33%。觀察組患者清宮術(shù)出血量＜30 mL者比例及住院時間＜1周者例均顯著地高于對照組患者，P均＜0.05，兩組患者的上述統(tǒng)計項目間有顯著性差異。

3 討 論

瘢痕子宮妊娠受子宮類手術(shù)的影響，在我國的發(fā)生率呈現(xiàn)升高的趨勢，而此類患者的治療需求較高，需盡快解決瘢痕部位的妊娠，因此對于此方面的研究也較多。臨床中對于本類患者的治療方法較多，甲氨蝶呤是應用較多的藥物，而對于其應用方式的研究也較為多見，除肌內(nèi)注射外[2-3]，近年來，采用甲氨蝶呤及填塞顆粒對子宮動脈進行填塞的研究較多，且受認可程度也較高，但是對于其細致的研究仍相對匱乏，故認為此方面的探討研究價值仍較高。本文中我們即就宮腔鏡聯(lián)合子宮動脈栓塞術(shù)在瘢痕妊娠中應用中的效果進行觀察分析，并與采用甲氨蝶呤進行肌內(nèi)注射治療的患者進行比較，比較結(jié)果顯示，宮腔鏡聯(lián)合子宮動脈栓塞術(shù)治療的患者其在β-HCG轉(zhuǎn)陰時間、包塊消失時間、清宮術(shù)出血量及住院時間構(gòu)成方面均更具優(yōu)勢，說明其不僅僅應用效果較好，且治療后的恢復也相對較快，肯定了此類治療方式對于本病的綜合干預效果。綜上所述，我們認為宮腔鏡聯(lián)合子宮動脈栓塞術(shù)在瘢痕妊娠中應用中的效果較好，對于改善治療過程中的各個方面均有積極的臨床作用。

[1]劉葉廷.甲氨蝶呤化療與子宮動脈栓塞治療剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠的療效比較[J].河北醫(yī)藥,2014,36(16):2474-2476.

[2]于晨芳,霍西亭,劉艷湘,等.MTX介入或全身用藥聯(lián)合中藥口服治療剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的優(yōu)越性探討[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2014,14(6):4-6.

[3]夏一丹,梅立,謝蘭,等.子宮動脈化療栓塞術(shù)聯(lián)合宮、腹腔鏡治療剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠18例分析[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2014,30(6):472-475.

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1671-8194（2015）01-0082-01