周積美

（山東省泰安市第四人民醫(yī)院，山東 泰安 271000）

人工股骨頭置換術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)

周積美

（山東省泰安市第四人民醫(yī)院，山東 泰安 271000）

目的探討人工股骨頭置換術(shù)圍手術(shù)期有效護(hù)理方法。方法將80例接受人工股骨頭置換術(shù)治療的患者平均分成兩組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各40例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施整體護(hù)理，比較兩組患者的臨床護(hù)理療效。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等方面較對(duì)照組有明顯降低，兩組比較存在顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論在人工股骨頭置換術(shù)圍手術(shù)期實(shí)施整體護(hù)理可以顯著提高患者的臨床療效，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者的痛苦，具有重要的臨床意義。

人工股骨頭置換術(shù)；圍手術(shù)期；整體護(hù)理

目前，人工股骨頭置換術(shù)是臨床治療老年股骨頭壞死、股骨頸骨折的主要手段之一，主要是采用金屬材料制成的股骨頭替換受損的股骨頭，達(dá)到糾正髖關(guān)節(jié)畸形、疼痛和功能障礙的目的的手術(shù)方法[1]。但作為有創(chuàng)手術(shù)，不可避免的會(huì)對(duì)患者身體造成一定的損傷，引起并發(fā)癥，因此，圍手術(shù)期的臨床護(hù)理對(duì)于疾病的治療具有重要的意義。本研究以80例接受人工股骨頭置換術(shù)治療的患者為研究對(duì)象，探討人工股骨頭置換術(shù)圍手術(shù)期有效護(hù)理方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年1月至2013年12月在我院接受人工股骨頭置換術(shù)治療的80例老年患者為研究對(duì)象，其中，男性44例，女性36例，年齡56～83歲，平均年齡72.4歲。股骨頭壞死36例，脛骨頸骨折42例。所有患者平均分成兩組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各40例。兩組患者在性別、年齡、病情等方面無顯著性差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施整體護(hù)理，操作如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：協(xié)助患者完成血常規(guī)、心電圖、肝腎功能以及凝血情況等各項(xiàng)檢查，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、床上大小便、咳嗽以及床上肢體活動(dòng)的方法，便于患者術(shù)后臥床期間的生活。手術(shù)前1 d，清潔身體進(jìn)行常規(guī)備皮，術(shù)前12 h禁食，術(shù)前2 h留置尿管，并遵醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)前給藥。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理：手術(shù)后，保持患肢外展中立位，患者更換體位時(shí)要輕緩，避免觸碰到傷口。密切監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化，觀察患者切口是否縫合妥當(dāng)，有無滲液、滲血、紅腫。及時(shí)更換敷料，保證患者切口處清潔、干燥，同時(shí)確保引流管和尿管的通暢，防止切口積血，另外，每天觀察并記錄引流液的量、顏色、性狀的變化。對(duì)患者進(jìn)行抗感染治療，預(yù)防術(shù)后感染的發(fā)生。對(duì)于術(shù)后切口疼痛明顯的患者應(yīng)給予止痛藥物，緩解患者的疼痛，保證患者的睡眠和休息，并可通過聊天、看電視等轉(zhuǎn)移患者對(duì)疼痛的注意力。

1.2.3 術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理：保持被褥干爽，定時(shí)協(xié)助患者更換體位，并按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)的進(jìn)行，預(yù)防壓瘡的發(fā)生；保證尿管的通暢，觀察尿液顏色和量的變化，并進(jìn)行陰部護(hù)理，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染；老年患者長(zhǎng)期臥床容易引起肺部感染，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和咳痰，進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)要嚴(yán)格無菌，并做好消毒措施；對(duì)患者下肢進(jìn)行按摩，并鼓勵(lì)患者盡早開始下肢活動(dòng)，預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成[2]。

1.2.4 功能鍛煉：幫助患者制定個(gè)體化功能訓(xùn)練計(jì)劃，術(shù)后第2天可鼓勵(lì)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，患者仰臥腳尖向上繃緊大腿肌肉10 s，放松2 s為1次，20～30次/3小時(shí)；術(shù)后2～3 d指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌等長(zhǎng)收縮鍛煉和臀肌收縮運(yùn)動(dòng)，防止膝關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮和韌帶粘連；術(shù)后7 d左右指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉等張收運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)活動(dòng)，并進(jìn)行屈髖屈膝被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。功能訓(xùn)練以患者不疲勞為宜，循序漸進(jìn)[3]。

1.2.5 飲食護(hù)理：根據(jù)患者的日常飲食習(xí)慣合理調(diào)整患者的飲食搭配，鼓勵(lì)患者進(jìn)食熱量高、蛋白豐富，高鈣的食物，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，并注意攝入富含維生素和微量元素的水果蔬菜等，禁食辛辣、油炸食品，忌煙酒。

1.2.6 出院指導(dǎo)：患者出院后，應(yīng)囑咐家屬幫助患者每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，并注意活?dòng)的幅度和強(qiáng)度，避免出現(xiàn)骨骼脫位等?；颊咴谛g(shù)后1個(gè)月即可下床活動(dòng)，在保證患者安全的前提下進(jìn)行術(shù)后康復(fù)活動(dòng)，有利于患者骨骼的早日恢復(fù)，使患者早日能夠正常的工作和生活。另外，家屬應(yīng)協(xié)助患者做好衛(wèi)生護(hù)理，避免壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示存在顯著性差異。

2 結(jié) 果

見表1。

Clinical Perioperative Nursing of Hemiarthroplasty

ZHOU Ji-mei
(4th People’s Hospital of Tai’an, Tai’an 271000, China)

ObjectiveTo investigate effective perioperative nursing of hemiarthroplasty.Methods80 patients underwent hemiarthroplasty treatment were divided into two groups, the experimental group and the control group, each of 40 cases. Patients in the control group were treated with routine care, and patients in the experimental group were treated with the overall care. The efficacy of clinical care of patients were compared between the two groups.ResultsThe operative time, blood loss, hospital stay and postoperative complication rate of patients in the experimental group was significantly lower than the control group, and there was a significant difference(P＜0.05) between the two groups.ConclusionThe implementation of the overall Perioperative care of hemiarthroplasty can significantly improve the patient's clinical efficacy, reduce the incidence of postoperative complications and relieve the suffering of patients which has an important clinical significance.

Hemiarthroplasty; Perioperative; Overall care

R473.6；R687.3

B

1671-8194（2015）01-0038-02