血栓通注射液聯(lián)合吡拉西坦氯化鈉注射液治療老年急性腦梗死患者的療效

張東方張錦李冉

(聊城市人民醫(yī)院藥劑科，山東聊城252000)

摘要〔〕目的探討血栓通注射液聯(lián)合吡拉西坦氯化鈉注射液治療老年急性腦梗死的臨床療效。方法抽取該院2012年6月到2014年6月收治的老年急性腦梗死患者80例，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組給予血栓通注射液聯(lián)合吡拉西坦氯化鈉注射液治療，對照組給予川芎嗪注射液聯(lián)合吡拉西坦氯化鈉注射液，觀察兩組治療效果。結(jié)果觀察組治療有效率高于對照組(P<0.05)；治療后兩組神經(jīng)功能缺損程度評分具有統(tǒng)計學差異(P<0.05)，且兩組治療后與治療前相比具有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。結(jié)論血栓通注射液聯(lián)合吡拉西坦氯化鈉注射液治療老年急性腦梗死患者的臨床效果優(yōu)于川芎嗪注射液聯(lián)合吡拉西坦氯化鈉注射液，可以明顯改善神經(jīng)功能缺損程度。

關(guān)鍵詞〔〕急性腦梗死；血栓通注射液；吡拉西坦氯化鈉注射液

中圖分類號〔〕R743〔文獻標識碼〕A〔

第一作者：張東方(1958-)，男，主管藥師，主要從事藥學方面的研究。

腦梗死主要由于腦部動脈粥樣硬化和血栓引起，致使管道狹窄或者閉塞造成腦供血不足等，主要類型為動脈硬化性血栓形成的腦梗死和栓塞性腦梗死〔1〕。腦梗死具有較高的發(fā)病率〔2〕，但臨床上治療急性腦梗死還沒有統(tǒng)一或者較為理想的治療方案。血栓通注射液具有活血祛瘀，擴張血管，改善血液循環(huán)等作用。本文對比分析血栓通注射液聯(lián)合吡拉西坦氯化鈉注射液治療老年急性腦梗死的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料收集我院神經(jīng)內(nèi)科2012年6月到2014年6月收治的老年急性腦梗死患者80例，男48例，女32例，年齡60～80〔平均(69.87±5.46)〕歲，病程5h～3d，平均(38.67±12.34)h，基礎疾?。焊哐獕?6例、糖尿病30例、高血脂24例。納入標準：①所有患者均符合急性腦梗死臨床診斷標準，并且經(jīng)過CT或者MRI檢查確診。②年齡≥60歲以上，發(fā)病到入院治療時間在72h之內(nèi)。③符合家庭倫理道德，并且簽署知情同意書。排除標準：①患有嚴重的肝、腎等器官衰竭疾病或者血液系統(tǒng)疾病，如凝血障礙等。②患有嚴重的意識障礙性疾病，或者精神病不能正常交流者。③對血栓通和吡拉西坦氯化鈉藥物過敏者，或者不能耐受，或者正在服用其他藥物，可能影響研究結(jié)果者。④對本次研究不依從、不配合以及拒絕參加實驗，或者不按照規(guī)定進行檢查以及研究期間采用其他治療措施者。按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各40例，觀察組男26例，女14例，年齡(70.12±6.48)歲，病例(38.88±2.4)h，基礎疾病：高血壓14例，糖尿病16例，高血脂10例；對照組男22例，女18例，年齡(69.99±5.86)歲，病程(39.12±10.18)h，基礎疾?。焊哐獕?2例，糖尿病14例，高血脂14例。兩組基礎資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法患者入院后均經(jīng)過綜合治療及個體化治療、積極改善和恢復缺血區(qū)的血液供應，促進腦微循環(huán)，阻斷和終止腦梗死的病理進程，預防和治療缺血性腦水腫等，囑咐患者盡量臥床休息，加強皮膚、口腔、呼吸道及大小便的護理。在此基礎上觀察組給予血栓通注射液(廣西梧州藥業(yè)有限公司，國藥準字Z20025652)靜脈注射2支/1次，70mg/支，以氯化鈉注射液20～40ml稀釋后使用，1～2次/d；吡拉西坦氯化鈉注射液(山東威高藥業(yè)有限公司，國藥準字H20073420)靜脈滴注，每次50ml，5～10min內(nèi)滴完，每6～8h滴注一次，連續(xù)用藥3～5d或遵醫(yī)囑。對照組給予鹽酸川芎嗪注射液(哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)有限公司，國藥準字H20030553)40～80mg(1～2支)，稀釋于5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液250～500ml中靜脈滴注，吡拉西坦氯化鈉注射液治療與觀察組相同，兩組均治療1w，觀察兩組療效。

1.3研究指標治療效果評價(神經(jīng)功能缺損程度評分)：①治愈：病殘程度0級，百分比91%以上。②進步：病殘程度1～3級，百分比46%～90%。③改善：百分比18%～45%。④無效或者惡化：百分比18%或者成為負數(shù)，有效率=(治愈+進步+改善)/總例數(shù)。比較兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度評分及不良反應發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學方法應用SPSS13.0軟件進行t、χ2或秩和檢驗。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果比較觀察組治療有效率為95.0%〔治愈15例(37.5%)，進步16例(40.0%)，改善7例(17.5%)，無效或惡化2例(5.0%)〕，高于對照組的75.0%〔治愈8例(20.0%)，進步13例(32.5%)，改善9例(22.5%)，無效或惡化10例(85.0%)〕(P<0.05)。

2.2兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度評分治療前觀察組與對照組神經(jīng)功能缺損程度評分(23.56±5.48、23.42±4.60)無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，治療后觀察組(8.12±2.36)低于對照組(13.26±4.23)(P<0.05)。兩組組內(nèi)比較，治療后與治療前相比具有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。

2.3兩組不良反應發(fā)生率比較兩組患者治療期間和治療后血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能等未見異常變化，無藥物過敏病例，未見出血現(xiàn)象。

3討論

腦梗死是一種常見疾病，具有較高的發(fā)病率和致殘、致死率〔3〕。腦梗死包括腦血栓形成、腔隙性腦梗死和腦栓塞等，是腦血液供應障礙引起的腦部病變，引起腦組織局部供血動脈血流的突然減少或停止，造成該血管供血區(qū)的腦組織缺血、缺氧導致腦組織壞死、軟化，并伴有相應部位的臨床癥狀和體征，如偏癱、失語等神經(jīng)功能缺失的癥候〔4〕。老年群體是腦梗死的高危人群，由于老年人身體器官和組織各項功能逐漸降低，并且免疫力逐漸退化，另外老年群體中患有高血壓、高血脂、糖尿病等基礎疾病比例較大，這些基礎疾病又是急性腦梗死的危險因素，所以老年群體中腦梗死發(fā)病率高于一般人群，嚴重的威脅老年人生活質(zhì)量和生命安全〔5〕。川芎嗪注射液是一種早期治療腦部疾病藥物，在治療腦梗死方面具有一定的效果，但是總體有效率在75%左右，并且還具有一定的復發(fā)性，其主要適用于閉塞性腦血管疾病如腦供血不全、腦血栓形成、腦栓塞等。

血栓通注射液成分為三七總皂甙，主要藥理作用有活血化瘀、對血瘀動物模型可促進血塊溶解〔6〕；抗血栓形成，縮短凝血時間；改善微循環(huán)；增加外周血管灌流量，增加頸動脈血流量，增大腸系膜細動脈和細靜脈的口徑。吡拉西坦是γ-氨基丁酸的環(huán)形衍生物，具有抗物理因素、化學因素所致腦功能損傷的作用，可以促進腦內(nèi)ATP，可促進乙酰膽堿合成并增強神經(jīng)興奮的傳導，具有促進腦內(nèi)代謝的作用〔7〕。吡拉西坦氯化鈉注射液是治療腦部血管疾病常用藥，適用于急、慢性腦血管病、腦外傷、各種中毒性腦病等多種原因所致的記憶減退及輕、中度腦功能障礙〔8〕。本文提示血栓通注射液聯(lián)合吡拉西坦氯化鈉注射液可以明顯改善患者神經(jīng)功能，并且治療有效率較高。

4參考文獻

1吳明華.奧扎格雷聯(lián)合吡拉西坦治療急性腦梗死臨床療效觀察〔J〕.浙江中醫(yī)藥大學學報，2012；36(1)：53-5.

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3王月，周紅霞，徐永紅，等.銀杏達莫聯(lián)合吡拉西坦氯化鈉注射液治療急性腦梗死的療效觀察〔J〕.河北醫(yī)藥，2014；36(4)：565-6.

4李富昌.血塞通注射液配合奧扎格雷鈉及吡拉西坦注射液治療急性腦梗死〔J〕.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012；10(11)：1394-5.

5倪小佳.基于用藥合理與安全分析中藥注射劑治療腦卒中的臨床研究〔J〕.中國實驗方劑學雜志，2013；19(8)：317-22.

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7WuX，LiZ，LiuX，et al.Majorozonatedautohemotherapypromotestherecoveryofupperlimbmotorfunctioninpatientswithacutecerebralinfarction〔J〕.NeuralRegenRes，2013；8(5)：461-8.

8LiuH，LiangJP，LiPB，et al.Corebioactivecomponentspromotingbloodcirculationinthetraditionalchinesemedicinecompoundxueshuantongcapsule(CXC)basedontherelevanceanalysisbetweenchemicalHPLCfingerprintandinvivobiologicaleffects〔J〕.PLoSOne，2014；9(11)：e112675.

〔2015-03-10修回〕

(編輯袁左鳴)