于 穎，張 巍

(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院，北京100026)

【兒童健康研究】

母嬰依戀的相關(guān)因素

于 穎，張 巍

(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院，北京100026)

依戀被定義為幼兒和他的照顧者(一般為父母親)之間存在的一種特殊的感情聯(lián)系。它產(chǎn)生于幼兒與其照顧者的相互作用過程中，是一種感情上的聯(lián)結(jié)和紐帶。依戀關(guān)系在母嬰互動(dòng)過程中逐漸形成，不同的依戀類型決定著嬰兒性格發(fā)展的趨勢(shì)，對(duì)嬰兒的身心發(fā)展有極其深遠(yuǎn)的影響。影響依戀關(guān)系的因素較多，主要包括嬰兒自身的氣質(zhì)特點(diǎn)、父母的個(gè)性特征以及父母兒時(shí)的依戀表征，三方面共同作用逐漸形成嬰兒獨(dú)特的性格特點(diǎn)。為了對(duì)依戀關(guān)系有更深入的認(rèn)識(shí)，該文就近5年國(guó)外關(guān)于嬰兒依戀關(guān)系相關(guān)因素的文獻(xiàn)進(jìn)行整理綜述。

母嬰互動(dòng)；嬰兒氣質(zhì)；依戀；相關(guān)因素

依戀特指嬰兒與其照顧者(一般特指為母親)之間形成的特殊而強(qiáng)烈的情感連結(jié)，是調(diào)節(jié)嬰兒在應(yīng)激時(shí)的喚醒水平和令其感到安全的方面，同時(shí)也是所有后來(lái)關(guān)系的基礎(chǔ)。Bowlby(1982年)認(rèn)為嬰兒先天傾向于把看護(hù)者看成是一種安全天堂或者是探索時(shí)的安全基地，因此當(dāng)嬰兒受到威脅或感到不安時(shí)，就會(huì)轉(zhuǎn)向看護(hù)者尋求安慰和保護(hù)。當(dāng)母親對(duì)嬰兒的這種需求做出反應(yīng)的時(shí)候，就會(huì)在多次互動(dòng)中形成依戀關(guān)系[1]。逐漸地，嬰兒和看護(hù)者交往的歷史就會(huì)讓嬰兒開始預(yù)期看護(hù)者將怎樣做出反應(yīng)，并對(duì)這種預(yù)期的反應(yīng)做出與之相一致的回應(yīng)。交往模式由此形成并逐漸穩(wěn)固下來(lái)，同時(shí)影響著依戀關(guān)系，也決定了性格的發(fā)展趨勢(shì)。

Ainsworth(1969年)使用“陌生情景法”對(duì)嬰兒的依戀進(jìn)行分類，提出了依戀的3種類型：安全型、焦慮-回避型和焦慮-矛盾型，后兩種類型為不安全依戀類型。安全型依戀的嬰兒，與人交往時(shí)表現(xiàn)得主動(dòng)而自信，而不安全依戀的嬰兒持回避、退縮的態(tài)度，或者根本不知道怎樣與人正確的交流。下面將依次列舉影響嬰兒依戀關(guān)系的因素。

1 嬰兒氣質(zhì)特征與依戀

Thomas & Chess(1977年)提出的氣質(zhì)維度中，“注意廣度/持久性”“反應(yīng)強(qiáng)度”和“反應(yīng)閾”對(duì)于成人人格的形成起了至關(guān)重要的作用。“注意廣度/持久性”主要表現(xiàn)在專心于一種活動(dòng)的時(shí)間數(shù)量上的差異。注意廣度低、持久性強(qiáng)的嬰兒，對(duì)于一件事物過于專注，不易被外界因素干擾；當(dāng)照顧者將所關(guān)注的事物移走時(shí)，情緒表現(xiàn)激烈[2]。中國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)育方式認(rèn)為孩子應(yīng)該聽話、守規(guī)矩，而這種孩子很難做到聽話，他們有自己的想法和獨(dú)到的見解，且不易被他人左右。若遇到了同樣個(gè)性強(qiáng)的母親，且母親養(yǎng)育孩子的過程中不注重方式方法，對(duì)待孩子的行為采取過度限制，那么，他們的交往方式就很難融洽，不易建立安全依戀[3]。這類嬰兒需要父母給予更多的機(jī)會(huì)和理解，在嬰兒沒有犯原則錯(cuò)誤的情況下給予更大的空間供其創(chuàng)造、發(fā)揮；而成人后性格的發(fā)展趨勢(shì)還要根據(jù)“反應(yīng)閾”而定，“反應(yīng)閾”值若高，也會(huì)呈現(xiàn)外向的個(gè)性特點(diǎn)。

“反應(yīng)閾”指喚起一個(gè)反應(yīng)所需要的刺激強(qiáng)度，反應(yīng)閾越低，嬰兒表現(xiàn)為更加敏感。敏感度越高，嬰兒的心理需求就越高，情緒更容易受外界因素變化而波動(dòng)；而父母在養(yǎng)育嬰兒過程中很難做到完美地滿足嬰兒所有的需要，特別是在嬰兒還不會(huì)用語(yǔ)言表達(dá)時(shí)心理上的需要，所以這種嬰兒往往很難建立安全依戀，成人后性格呈現(xiàn)內(nèi)向的發(fā)展趨勢(shì)。但有關(guān)報(bào)道顯示，“反應(yīng)閾”低的嬰兒也有建立安全依戀的可能[4]。

2 母親性格特征與依戀

敏感而溫和的母親更容易與嬰兒建立安全的依戀關(guān)系，其能對(duì)嬰兒做出迅速、一致和適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，并溫柔而小心地抱著他們。Riva等[5]在對(duì)安全依戀嬰兒的研究過程中發(fā)現(xiàn)，安全型嬰兒的母親有更強(qiáng)的適應(yīng)性，婚姻更加積極，維系的更加長(zhǎng)久，并且在活動(dòng)中具有更強(qiáng)的參與性；而非安全型嬰兒的母親顯示出了更長(zhǎng)時(shí)間的對(duì)于錯(cuò)誤婚姻的延續(xù)，并且被動(dòng)、軟弱和缺乏足夠的注意和情感控制[6]。缺乏對(duì)于偶然事件的調(diào)節(jié)和情感溝通失敗，構(gòu)成了母親對(duì)不安全型嬰兒的情感忽略的主要原因。

圍產(chǎn)期抑郁癥定義為發(fā)生在孕期和生后頭12個(gè)月的多次或很少的抑郁情緒片斷。依戀建立上父親的介入對(duì)于產(chǎn)婦圍產(chǎn)期抑郁的緩解有很大幫助。產(chǎn)后抑郁患者在童年時(shí)期曾發(fā)生過尚未解決的創(chuàng)傷和痛苦經(jīng)歷，治療的目標(biāo)是調(diào)整母親的情緒，并且減少產(chǎn)后抑郁對(duì)嬰兒的不良影響。患有產(chǎn)后抑郁母親的嬰兒曾經(jīng)歷大量的負(fù)向情緒體驗(yàn)和技能缺失，包括不安全依戀(特別是紊亂型依戀)，社會(huì)技能不足，認(rèn)知困難，行為問題和之后的精神心理疾病[7]。通過處理產(chǎn)婦尚未解決的依戀?zèng)_突(她與其自己父母的關(guān)系)，相信可以促進(jìn)養(yǎng)育適應(yīng)的發(fā)展和更多的安全依戀以及更少的紊亂型依戀。

被診斷為邊緣型人格障礙的母親的孩子，更易有發(fā)展障礙的風(fēng)險(xiǎn)。邊緣型人格障礙的母親與嬰兒建立安全依戀的能力非常有限。這種母親在結(jié)合、內(nèi)在化、協(xié)調(diào)感情和依戀上表現(xiàn)的更加困難[8]。

3 母親依戀表征與依戀

母親兒時(shí)與其母親的依戀表征同樣也影響著她與嬰兒間的依戀關(guān)系[9]。具有安全依戀的母親婚姻維系良好，更加敏感、易反應(yīng)性強(qiáng)、喜歡與嬰兒保持親密接觸，并且可以為了孩子對(duì)自己的行為進(jìn)行調(diào)整[10]。同時(shí)，養(yǎng)育幼子的過程其實(shí)也是模仿的過程。父母對(duì)待孩子在問題的處理方式，源于祖父母對(duì)于父母的處理問題方式和態(tài)度[5]。Kochanska等[11]對(duì)21位沒有孩子的婦女進(jìn)行測(cè)試中發(fā)現(xiàn)，缺乏安全感的個(gè)人處于嬰兒哭鬧環(huán)境中顯示出了更高水平的杏仁核活躍度，并且更加惱怒、缺乏耐心。消極的情緒體驗(yàn)，杏仁核極度活躍可能是潛在機(jī)制之一，這就可以解釋為什么缺乏安全感的母親對(duì)于嬰兒發(fā)出的信號(hào)反應(yīng)不一致或者對(duì)嬰兒的依戀行為表示拒絕。

4 家庭環(huán)境與依戀

家庭環(huán)境和家庭條件同樣影響依戀關(guān)系。失業(yè)、失敗的婚姻、經(jīng)濟(jì)困難以及其他的壓力刺激，干擾父母照顧的敏感性，而這些會(huì)破壞依戀[12]。Thompson(1998年)研究顯示，不和諧的家庭環(huán)境可能使嬰兒置于憤怒的成人交往或不利的嬰兒照料安排下，直接影響嬰兒的安全感。Stifter等(1993年)研究顯示，部分母親由于處理兩件全職工作(上班和母親身份)充滿壓力，由此對(duì)其孩子反應(yīng)不那么敏感，因?yàn)樗齻儚暮⒆拥母赣H那里很少接受到照顧孩子的幫助，身心疲憊，這也會(huì)使嬰兒的依戀安全處于危險(xiǎn)中。

5 互動(dòng)與依戀

嬰兒獲得的安全依戀不僅僅是單方面的，而是相互整合、協(xié)調(diào)的過程，即相互作用同步性[13]。它被描述為照顧者以適時(shí)的、有節(jié)奏的和適當(dāng)?shù)姆绞綄?duì)嬰兒的信號(hào)作出反應(yīng)。Isabella等(1991年)和Kochanska(1998年)的研究認(rèn)為，雙方匹配情緒狀態(tài)，特別是積極的情緒調(diào)節(jié)，在多次的互動(dòng)交流中形成穩(wěn)定的交流模式，從而對(duì)人格產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。

人格的形成由三方面起作用：嬰兒的氣質(zhì)特點(diǎn)，即成人人格形成的基礎(chǔ)，由遺傳決定；父母的養(yǎng)育方式和父母的依戀表征，后二者由父母本人的個(gè)性特征和幼年的依戀模式?jīng)Q定。也就是說，性格的形成，完全是在被動(dòng)的狀態(tài)下逐漸形成的[14]。性格形成的初始，即交流模式。母嬰的交流模式?jīng)Q定了依戀關(guān)系，而依戀關(guān)系決定了嬰兒成人后性格的走勢(shì)。作為父母，要想嬰兒獲得安全依戀，只有根據(jù)嬰兒的氣質(zhì)特點(diǎn)，自身進(jìn)行調(diào)整和情緒的克制，以滿足嬰兒的心理需求，從而使嬰兒獲得幸福感和安全感。

綜上所述，嬰兒出生后的第1年，還不會(huì)用語(yǔ)言來(lái)表達(dá)身體和心理上的需要，只能通過母親細(xì)心的觀察和耐心的呵護(hù)，還有不斷的自我修整，建立良性的、健康的交往模式，為嬰兒的人格開端打下基礎(chǔ)。

[1]Meins E.Sensitive attunment to infant’s internal states:Operationalizing the construct of mind-mindedness[J].Attach Hum Dev,2013,15(5-6):524-544.

[2]Beebe B, Lachmann F, Markese S,etal.On the origins of disorganized attachment and internal working models:Paper Ⅱ. An empirical microannlysis of 4-month mother-infant interaction[J].Psychoanal Dialoques,2012,22(3):352-374.

[3]Spangler G.Individual dispositions as precursors of differences in attachment quality:Why maternal sensitivity is nevertheless important[J].Attach Hum Dev,2013,15(5-6):657-672.

[4]Beebe B, Steele M.How does microanalysis of mother-infant communication inform maternal sensitivity and infant attachment?[J].Attach Hum Dev,2013,15(5-6):583-602.

[5]Riva Crugnola C, Gazzotti S, Spinelli M,etal.Maternal attachment influences mother-infant styles of regulation and play with objects at nine months[J].Attach Hum Dev, 2013,15(2):107-131.

[6]Myors K A, Schmied V, Johnson M,etal.“My specialtime time”:Australian women’s experiences of accessing a specialist perinatal and infant mental health service[J].Health Soc Care Community,2014,22(3):268-277.

[7]Guedeney A, Guedeney N, Wendland J,etal.Treatment-mother-infant relationship psychotherapy[J].Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol,2014,28(1):135-145.

[8]Chlebowski S M.The borderline mother and her child:A couple at risk[J].American Journal of Psychotherapy,2013,67(2):153-164.

[9]Alhusen J L, Hayat M J, Gross D.A longitudinal study of maternal attachment and developmental outcomes[J].Archives of Women's Mental Health,2013,16(6):521-529.

[10]Roque L, Verissimo M, Fernandes M,etal.Emotion regulation and attachment:Relationships with children's secure base, during different situational and social contexts in naturalistic settings[J].Infant Behavior & Development,2013,36(3):298-306.

[11]Kochanska G, Kim S.Early attachment organization with both parents ang future behavior problems:From infancy to middle childhood[J].Child Development,2013,84(1):283-296.

[12]Jacobsen H, Ivarsson T, Wentzel-Larsen T,etal.Attachment securty in young foster children:Continuity from 2 to 3 years of ago[J].Attach Hum Dev,2014,16(1):42-57.

[13]Tharner A, Dierckx B, Luijk M P,etal.Attachment disorganization moderates the effect of maternal postnatal depressive symptoms on infant autonomic functioning[J].Psychophysiology,2012,24(3):111-121.

[14]Leiqh F F, Verqara V B, Santelices M P.Enhancing early attachment:Design and pilot study of an intervention for primary health care dyads[J].J Child Health Care,2012,11(16):261-279.

[專業(yè)責(zé)任編輯：劉黎明]

Related factors of mother infant attachment

YU Ying, ZHANG Wei

(BeijingObstetricsandGynecologyHospitalAffiliatedtoCapitalMedicalUniversity,Beijing100026,China)

Attachment is defined as a special emotional connection existing between infant and his caregiver (usually parents). It is produced in the interaction process of infants and their caregivers, and it is a kind of emotional link. Attachment forms gradually in the interaction process between infant and mother. Different types of attachment determine the infant character development trend, which have far-reaching influence on infant’s physical and mental development. Factors affecting the attachment mainly include temperamen characteristics of infant, parents’ personality and the attachment representation of parents in childhood. The interaction of these three aspects forms unique character of infant. In order to have a more thorough understanding of the attachment, the article reviewed the literatures published in the last five years abroad on related factors of infant attachment.

mother and infant interaction；infant temperament；attachment；related factors

2014-08-12

于 穎(1980-)，女，主管技師，主要從事嬰幼兒智能發(fā)育評(píng)估及高危兒、早產(chǎn)兒運(yùn)動(dòng)功能干預(yù)工作。

張 巍，主任醫(yī)師。

10.3969/j.issn.1673-5293.2015.01.061

R17

A

1673-5293(2015)01-0153-02