雷云靜，徐建云

(杭州市下城區(qū)天水武林社區(qū)衛(wèi)生服務中心，浙江 杭州 310003)

杭州某社區(qū)老年性陰道炎發(fā)病及影響因素分析

雷云靜，徐建云

(杭州市下城區(qū)天水武林社區(qū)衛(wèi)生服務中心，浙江 杭州 310003)

目的 開展社區(qū)老年性陰道炎篩查，探討其影響因素，促進早期診治，以提高社區(qū)老年人群的生活質量。方法 對轄區(qū)內55～65歲企事業(yè)退休工人開展每年1次的老年性陰道炎篩查，同時進行生殖衛(wèi)生知識的宣傳教育。結果 2011年至2013年分別對轄區(qū)內的天水、武林2個街道14個社區(qū)的55～65歲企事業(yè)單位退休女職工開展了篩查，共篩查17 719人次，其中2011年篩查5 626人，檢出老年性陰道炎1 223例(21.74%)；2012年篩查5 857人，檢出老年性陰道炎921例(15.72%)；2013年篩查6 236人，檢出老年性陰道炎837例(13.42%)。2012年老年性陰道炎患病率較2011年顯著降低(χ2=68.340，P<0.001)，2013年老年性陰道炎患病率較2012年顯著降低(χ2=12.890，P<0.001)。絕經(jīng)時間早(OR=2.36,95%CI:1.64～3.18)、絕經(jīng)后性生活不規(guī)律(OR=1.95,95%CI:1.24～2.78)是老年性陰道炎的危險因素；個人收入高(OR=0.67,95%CI:0.44～0.91)、文化程度高(OR=0.71,95%CI:0.53～0.94)、絕經(jīng)后性生活規(guī)律(OR=0.49,95%CI:0.36～0.59)是保護性因素。結論 老年性陰道炎的發(fā)生與文化程度，個人收入，絕經(jīng)時間，性生活頻次等因素有關；社區(qū)篩查并宣傳教育有助于老年性陰道炎的早診斷，早治療。

老年性陰道炎；社區(qū)居民；普查；影響因素

老年性陰道炎，又稱萎縮性陰道炎，是婦科門診最常見的疾病之一，常見于絕經(jīng)后的老年婦女。因絕經(jīng)后卵巢功能衰退，雌激素水平降低，女性生殖器官失去了性激素的刺激，陰道等生殖器官萎縮，喪失了自然防御能力，給細菌的侵入和繁殖制造了有利條件，同時隨著年齡的增長，陰道pH值上升，陰道酸性環(huán)境的降低，細菌更易侵入繁殖，而引起炎性反應，臨床表現(xiàn)為陰道分泌物增多，外陰瘙癢等癥狀，婦科檢查顯示陰道萎縮黏膜炎性充血[1]。近年來隨著我國老齡化進程，社區(qū)老年人口日益增多，老年婦女在進入老年期后，尤其是絕經(jīng)后，生理上會發(fā)生一系列的變化，再加上老年婦女的文化水平普遍較低，保健意識不強，不注意個人衛(wèi)生，生殖系統(tǒng)保健知識嚴重缺乏等，使其易患老年性陰道炎而危害生殖健康[2-3]。為了加強社區(qū)老年人群健康管理，提高其生殖健康的預防保健意識，促進疾病的早診斷、早治療，提高社區(qū)老年人群生活質量，于2011年至2013年對轄區(qū)內企事業(yè)退休女職工開展了3輪生殖健康體檢和生殖衛(wèi)生知識宣傳教育。

1 對象與方法

1.1 研究對象

篩查對象為本醫(yī)院管轄的天水、武林2個街道內的14個社區(qū)的55～65歲企事業(yè)單位退休女職工。

1.2 方法

轄區(qū)內的各企事業(yè)單位統(tǒng)一組織55～65歲退休女職工到杭州市下城區(qū)天水武林社區(qū)衛(wèi)生服務中心體檢中心參加體檢，由本中心專業(yè)的婦科醫(yī)生開展婦科檢查，并進行生殖衛(wèi)生知識宣傳教育。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用Excel 2007和SPSS 19.0軟件分別進行數(shù)據(jù)整理和分析，主要做描述性分析，卡方檢驗和非條件Logistic回歸分析。

2 結果

2.1 一般情況

2.教學簡約化是閱讀教學的需要。受新課程諸多新理念的影響，不少教師丟棄了傳統(tǒng)教學中的簡約思想和簡約方法，故弄玄虛似得把閱讀教學理念解讀得“豐富多彩”，把閱讀教學實踐搞得“繁花似錦”，致使閱讀課讓學生“眼花繚亂”卻沒有應有的收獲。因此，借鑒傳統(tǒng)教學，融入現(xiàn)代理念，把閱讀教學搞得簡單深刻，讓學生在簡約的教學過程與方法中掌握該掌握的知識與技能，受到情感熏陶，形成正確的價值觀，感知語文的本真。

2011 年至2013年共計篩查17 719人次，其中2011年篩查5 626人，2012年篩查5 857人，2013年篩查6 236人；年齡55～65歲，平均年齡59.62±1.21歲；初中及以下占58.83%，高中/中專及以上占41.17%。68.72%在婚，25.31%離異，5.97%喪偶。

2.2 月經(jīng)生育情況

篩查對象月經(jīng)初潮年齡為10～16歲，平均為13.45±1.22歲，月經(jīng)周期為22～35天，平均為28.56±2.04歲；絕經(jīng)年齡為43～56歲，平均為49.64±2.31歲；生育胎次為0～5，平均為1.81±0.65個。

2.3 老年性陰道炎情況

2011 年篩查5 626人，檢出老年性陰道炎1 223例(21.74%)；2012年篩查5 857人，檢出老年性陰道炎921例(15.72%)；2013年篩查6 236人，檢出老年性陰道炎837例(7.73%)。

2012 年老年性陰道炎患病率較2011年顯著降低(χ2=68.340，P<0.001)，2013年老年性陰道炎患病率較2012年顯著降低(χ2=12.890，P<0.001)，見表1。

表1 老年性陰道炎患病情況

Table 1 The prevalence of senile vaginitis

注：▲為與2011年比較，★為與2012年比較。

2.4 老年性陰道炎患病的影響因素

2.4.1 老年性陰道炎單因素分析

2.4.2 多因素Logistic回歸分析

將單因素分析得出的6項相關因素引入多因素Logistic回歸模型，使用后退法進行逐步回歸分析，得出絕經(jīng)時間早、絕經(jīng)后性生活不規(guī)律是老年性陰道炎的危險因素；個人收入高、文化程度高、絕經(jīng)后性生活規(guī)律是保護性因素，見表3。

表2 老年性陰道炎的影響因素單因素分析

注：a：1=初中及以下，2=高中/中專及以上；b：0=無配偶/離異，1=在婚；c：1=0～5000/月，5000及以上/月；d：1=13歲及以下，2=14歲及以上；e：1=28天及以下，2=29天及以上；f：1=2胎及以下，3胎及以上；g：1=10年以下，2=10年以上；g：絕經(jīng)后性生活：1=無，2=不規(guī)律，3=規(guī)律。

表3 老年性陰道炎的影響因素的多因素Logistic回歸分析

3 討論

3.1 老年性陰道炎發(fā)病現(xiàn)況

老年性陰道炎是婦科門診最常見的疾病之一，根據(jù)國內外的報道，絕經(jīng)后的婦女有30%患老年性陰道炎，本調查對轄區(qū)內的55～65歲退休女職工開展老年性陰道炎普查顯示，本轄區(qū)內55～65歲老年婦女的老年性陰道炎為16.82%，其中2011年高達21.74%。隨著年齡的進一步增大，患病人數(shù)可能會進一步增加，老年性陰道炎的患病率也會增高，將嚴重影響社區(qū)老年婦女的生活質量[4]。

3.2 老年性陰道炎發(fā)病機理及影響因素

老年性陰道炎的發(fā)病原因主要為絕經(jīng)后卵巢功能衰退，雌激素水平降低，女性生殖器官失去了性激素的刺激，陰道等生殖器官萎縮喪失了自然防御能力，給細菌的侵入和繁殖制造了有利條件，同時隨著年齡的增長，陰道pH值上升，陰道酸性環(huán)境的降低，細菌更易侵入繁殖，而引起炎性反應，臨床表現(xiàn)為陰道分泌物增多，外陰瘙癢等癥狀，婦科檢查顯示陰道萎縮黏膜炎性充血。此次篩查結果發(fā)現(xiàn)文化程度和個人收入會影響老年性陰道炎，可能與文化程度高和收入高者的生活環(huán)境相對較好，更注重生理衛(wèi)生，生殖保健做得相對較好有關。此外，有研究表明農(nóng)村地區(qū)的老年婦女的老年性陰道炎發(fā)病率相對更高，也可能是與農(nóng)村地區(qū)生活條件相對較差，生殖保健意識較差，且醫(yī)療環(huán)境不夠理想有關[5]。絕經(jīng)時間對老年性陰道炎的影響也較為顯著，隨著年齡的增長，身體各方面的機能都會逐漸退化，尤其是絕經(jīng)后，生殖系統(tǒng)功能退化嚴重，各種生殖系統(tǒng)疾病也逐漸凸顯，如果不注重生殖衛(wèi)生保健，老年性陰道炎將越來越嚴重[6]。另外還發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)后規(guī)律的性生活有助于緩解老年性陰道炎的發(fā)病，可能與保持適度的性生活，對身體進行性刺激，能夠刺激身體分泌一定量的性激素，延緩生殖器官的萎縮，可防止老年性陰道炎的發(fā)生。

另有調查顯示，社區(qū)婦女在患婦科疾病時，有相當一部分患者認為不必要，無時間，醫(yī)療費貴或者害羞等原因而不去醫(yī)院就診，王軍華等[7]的調查發(fā)現(xiàn)近2周內有婦科疾病癥狀者的就診率僅為29.86%，通過本次醫(yī)院主動提供檢查，并有針對性的開展了生殖系統(tǒng)衛(wèi)生知識宣傳教育，提高了人群的生殖衛(wèi)生保健意識。

從本次篩查結果可見，通過開展社區(qū)老年居民的老年性陰道炎普查，以及進行生殖衛(wèi)生知識的宣傳教育，能夠及時的發(fā)現(xiàn)老年性陰道炎，及時治療，并糾正老年婦女的一些不正確知識和行為，有助于緩解老年性陰道炎的發(fā)病，改善老年婦女的生活質量，提示應該堅持開展老年性陰道炎篩查工作，并建議加強對無工作和農(nóng)村地區(qū)婦女的篩查工作，以及時提供更加全面的生殖衛(wèi)生服務，以進一步促進老年婦女的生殖健康。

[1]龐立芳.老年性陰道炎的治療進展[J].臨床合理用藥,2012,5(6):114-142.

[2]葉香月.老年性陰道炎的治療研究及預防分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(15):126-127.

[3]Erekson E A, Yip S O, Wedderburn T S,etal.The Vulvovaginal Symptoms Questionnaire:A questionnaire for measuring vulvovaginal symptoms in postmenopausal women[J].Menopause,2013,20(9):973-979.

[4]Nappi R E,Palacios S.Impact of vulvovaginal atrophy on sexual health and quality of life at postmenopause[J].Climacteric,2014,17(1):3-9.

[5]茅群霞. 我國老年女性生殖健康流行病學現(xiàn)狀、主要影響因素及對策[J]. 中國婦幼衛(wèi)生雜志，2010, 1(6):306-308.

[6]Nappi R E, Kokot-Kierepa M.Vaginal Health: Insights, Views & Attitudes (VIVA)-results from an international survey[J].Climacteric, 2012,15(1):36-44.

[7]王軍華,丁輝, 張淞文. 800 名社區(qū)婦女婦科常見病患病情況分析[J].中國公共衛(wèi)生，2003, 19(8):975-976.

[專業(yè)責任編輯：張欣文]

Prevalence and influencing factors of senile vaginitis in a community of Hangzhou

LEI Yun-Jing, XU Jian-yun

(WulinandTianshuiCommunityHealthServiceCenterofXiachengCountyinHangzhouCity,ZhejingHangzhou310003,China)

Objective To carry out senile vaginitis screening in senior people in community and study its influencing factors, so as to promote early diagnosis and treatment and help to improve the life quality of the senior people. Methods Senile vaginitis screening was conducted once every year in retired senior people of enterprises and public institutions aged 55-65 years in the communities. Meanwhile, propaganda and education on reproductive health knowledge were conducted. Results From 2011 to 2013 totally 17 719 senior people were surveyed in 14 communities in Tianshui and Wulin Streets. There were 1 223, 921 and 837 cases with senior vaginitis (21.74%, 15.72% and 13.42%) in 2011, 2012 and 2013, respectively. The prevalence was significantly lower in 2012 than that in 2011 (χ2=68.340,P<0.001), and it was also remarkably lower in 2013 than in 2012 (χ2=12.890,P<0.001). Early menopause (OR=2.36,95%CI:1.64-3.18) and irregular sexual life after menopause (OR=1.95,95%CI:1.24-2.78) were the risk factors of senile vaginitis, while high income (OR=0.67, 95%CI:0.44-0.91), high education level (OR=0.71,95%CI:0.53-0.94) and regular sexual life after menopause (OR=0.49, 95%CI:0.36-0.59) were protective factors. Conclusion Senile vaginitis is correlated with the degree of education, personal income, menopause time and frequency of sexual life. Carrying out screening and propaganda is helpful for early diagnosis and treatment of senior vaginitis.

senile vaginitis; residents of communities; general survey; influencing factors

2014-08-31

雷云靜(1977-)，女，主治醫(yī)師，主要從事婦科臨床工作。

徐建云，副主任醫(yī)師。

10.3969/j.issn.1673-5293.2015.01.050

R711.3

A

1673-5293(2015)01-0130-03