潘曉紅　王亞玉

（1吉林省磐石市中醫(yī)院內(nèi)科，吉林 磐石 132000；2 吉林省四平市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，吉林 四平136000）

胡永盛醫(yī)話淺談

潘曉紅1王亞玉2

（1吉林省磐石市中醫(yī)院內(nèi)科，吉林 磐石 132000；2 吉林省四平市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，吉林 四平136000）

胡永盛，長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)教授，1926年生，19歲成名醫(yī)，20歲就教，在文化浩劫中也不免受精神的傷害，曾被下放到內(nèi)蒙古，因醫(yī)術(shù)精湛被當(dāng)?shù)孛扇司赐欧畹摹盎罘稹?，后回校繼續(xù)治病育人，因醫(yī)術(shù)精 醫(yī)德廉有“小胡仙”之美譽(yù)。但胡老不務(wù)虛名，不謀人利。不只博及醫(yī)道，更崇尚傳統(tǒng)中華文化，對(duì)佛道皆有所得，修身立命，誨人醫(yī)疾，“體天仁心、綿歷有長(zhǎng)”。下面就淺談其醫(yī)話一二，希望與同道有所益處，不當(dāng)之處，望不吝指正。

醫(yī)家；胡永盛；中醫(yī)文化；醫(yī)案

胡永盛，15歲從師蓋受益，學(xué)成懸壺江城，1955年長(zhǎng)春中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)前身）組建，被選聘任教，曾任教《傷寒》《內(nèi)經(jīng)》《溫病》《各家學(xué)說(shuō)》等，在方劑教研室退休，擔(dān)任過(guò)圖書(shū)館長(zhǎng)，曾有“中醫(yī)活字典”之譽(yù)。研制的“頤和春”曾救活一方產(chǎn)業(yè)并獲發(fā)明獎(jiǎng) 。一生簡(jiǎn)于著述。曾參編《中醫(yī)方劑學(xué)講義》，在編委中“囊錐自顯”，方為業(yè)內(nèi)同道所識(shí)；因進(jìn)級(jí)所迫，出《串雅內(nèi)編選注》；受長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)方劑教研室邀稿并參與整理，2004年出版了《民間醫(yī)方傳心錄》。自己整理手稿《葉天士醫(yī)案約編》、《方劑臨證備要》、《脈學(xué)求是》等都已多次易稿，不急于發(fā)表。學(xué)術(shù)上曾對(duì)傷寒精方及溫病學(xué)派深入研究，后歸為被后稱為醫(yī)中王道脾胃派。用藥主張“常見(jiàn)藥，常用量”，但對(duì)民間醫(yī)方研究頗深，對(duì)馬錢子、硝黃等藥力猛、毒性大的藥很有經(jīng)驗(yàn)心得。對(duì)與道家命門學(xué)派有關(guān)的明代景岳等的學(xué)說(shuō)也較推崇。常說(shuō)多看名山大川，可以知天下；而深山大澤，實(shí)藏龍臥虎。

為人也好為醫(yī)也好不要求“名”，要做明白的人，做明白的醫(yī)師。要知己知彼，知己不容易，……。心地要清凈，讓他人三分海闊三空，不要執(zhí)著于我見(jiàn)，要無(wú)私，變私為公就好了。并借鑒大醫(yī)精誠(chéng)，自勉勉人要“體天仁心……做善降祥……”。在中華的文華浩劫中，很多人如同被灌了迷藥與惡魔的詛咒般，無(wú)知中瘋狂的破壞著道德及傳統(tǒng)，戰(zhàn)天斗地，更無(wú)論師道尊嚴(yán)，胡老的一位學(xué)生就曾踢過(guò)這位教誨過(guò)他的老師“臭老九”，在那是非顛倒，邪惡充斥的年代，也確是害人不淺，正如“萬(wàn)里長(zhǎng)城今猶在，不見(jiàn)當(dāng)年焚書(shū)坑儒秦始皇”，后雨過(guò)天晴，該學(xué)生成長(zhǎng)成人師，悔當(dāng)初逆天叛道的行為，常向他人述當(dāng)初之過(guò)，并托人向胡老表達(dá)謙意，希望得到胡老的諒解，胡老冰釋前非，后來(lái)此人中年罹患，因癌去逝，臨終還向胡老托孤，胡老對(duì)其所托一直照顧有嘉。

醫(yī)案1：長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)兒科楊醫(yī)師（醫(yī)學(xué)博士），有一患者咳嗽，楊醫(yī)師經(jīng)辨證為內(nèi)有痰飲，風(fēng)寒外束，小青龍湯證，予處小青龍湯服后未效，請(qǐng)教胡老，胡老詳審患兒病情認(rèn)為也是小青龍湯證，再審所處方劑，找到證結(jié)所在，楊醫(yī)師因患者為小兒細(xì)辛處方2 g，胡老說(shuō)調(diào)至5 g，再予患者，后果效。

醫(yī)案2：長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)方劑教研室門診初期有一患者，心?。ìF(xiàn)處方不詳），療效不佳，將患者帶至胡處請(qǐng)教，胡老診脈，后詢患者是否背部有手掌大處涼的地方，患者言是。胡老說(shuō)到《金匱要略。痰飲咳嗽病脈證并治》“夫心下有留飲，其人背寒冷如掌大?！?/p>

醫(yī)案3：患者女性，58歲。2000年冬月發(fā)病。頭暈，左腿如踩棉藥感，左手臂連及頸部掣痛難當(dāng)，左胸背疼能半月。查血壓155/90 mm Hg。在當(dāng)?shù)匾阅X中風(fēng)前兆予刺五加注射注等靜點(diǎn)5 d，效果不明顯。診脈弦大。胡老診后予處方八珍湯加天麻烏藥，藥服數(shù)日既諸證大減，服半月各癥消失。后至夏又各癥小作，胡老調(diào)方：生脈散加芎歸湯套四君子湯一味薯蕷湯加川斷烏藥。再效。論言：“上虛必固其下，……壓之不服反跳更高，順其自然，心悅誠(chéng)服”。

醫(yī)案4：東北師大一音樂(lè)教授患痛風(fēng)，病苦甚，后就診于胡老處，調(diào)治一年，諸癥全失。

醫(yī)案5：筆者一親屬患肺癌，行動(dòng)不便，家屬代訴，請(qǐng)胡老處方，回當(dāng)?shù)刈ニ?，服藥?shù)次，一藥工聽(tīng)病情后建議去方中砂仁一味，去后患者述較原方略佳。筆者將此轉(zhuǎn)述胡老，胡老點(diǎn)了點(diǎn)頭。

醫(yī)話一則 這是一則胡老發(fā)表在《吉林中醫(yī)藥，1983：3；17》并收錄在《民間醫(yī)方傳心錄》（2004，184頁(yè)）的一則醫(yī)話《讀羅天益醫(yī)案一得》。

羅氏醫(yī)案為《衛(wèi)生寶鑒，飲食自倍腸胃乃傷治驗(yàn)》“有博兔赤馬刺，約年三旬有余，因獵得兔，以火炙食之。各人皆食一枚，惟馬刺食一枚半。抵至營(yíng)，極困倦渴，飲重乳斗余，是夜腹脹如鼓，疼痛悶亂，請(qǐng)予診之，具說(shuō)飲食之由。診其脈，氣口大一倍于人迎，乃應(yīng)食傷太陰經(jīng)之候也；右手關(guān)脈又切有力。蓋燒肉干燥，因而多食則致渴飲，干肉得重乳之濕，是以滂滿于腸胃，腸胃乃傷，非峻急之劑則不能去。遂以備急丸五粒與服，覺(jué)腹中轉(zhuǎn)矢氣，欲利不利，復(fù)投備急丸五粒。又與無(wú)憂散五錢，須臾大吐，又利十余行，皆物與清水相合而下，約二斗余，腹中空快，漸漸氣調(diào)。至平旦，以薄粥飲少少與之；三日后，再以參術(shù)之藥調(diào)其中氣，七日而愈?！北景缚梢?jiàn)羅氏造詣精深，先了解發(fā)病原因，并根據(jù)脈象審明病理，再開(kāi)方投藥。飲食停滯，初投吐下以挫其鋒，次則薄粥養(yǎng)之，再進(jìn)參術(shù)調(diào)之。隨后有答客一段尤為精辟：“或曰：用峻急之藥，汝家平日所戒，今反用之何也？予對(duì)曰：理有當(dāng)然，不得不然?！秲?nèi)經(jīng)》曰：“水谷入口，則胃實(shí)而腸虛，食下則腸實(shí)而胃虛”，更虛更實(shí)，此腸胃?jìng)骰硪?。今飲食過(guò)節(jié)，腸胃俱實(shí)，胃氣不能腐熟——脾氣不能運(yùn)化，三焦之氣不能升降，故成傷也。大抵內(nèi)傷之理，傷之微者，但減食一二曰，所傷之物自得消化，此良法也；若傷之稍重者，以藥內(nèi)消之；傷之大重者，以藥除下之”。值得注意的是羅氏客觀地根據(jù)不斷變化的病情不同階斷，采取不同的方藥治療，這種不墨守成規(guī)，法而能化的精神是非?？扇〉?。

正確的對(duì)待醫(yī)流派，……當(dāng)以客觀疾病為指歸，不應(yīng)該固執(zhí)地好其所好，惡其所惡。李士材說(shuō)得好：“不善學(xué)者，師仲景太過(guò)，則偏重峻，（按當(dāng)師從正太過(guò)）；師守真太過(guò)，則偏苦寒，師東垣太過(guò)則偏升補(bǔ)，師丹溪太過(guò)則偏清降”……中醫(yī)難學(xué)者在于此，中醫(yī)之長(zhǎng)也在于此。實(shí)踐是檢查真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，……

【筆者淺議】“天覆地載，萬(wàn)物悉備莫貴于人”，人用莊子的說(shuō)法是“大器”從善從惡在于人自己，從善則為善，裝進(jìn)惡的則為惡。老子曰：上士聞道勤而行之……下士聞道大笑之，不笑不足以為道。社會(huì)有時(shí)就是礪石，是染缸。在物欲橫流中，甚至往往黃金毀棄，瓦缶雷鳴，能分明是非真相的已是上士，能潛心于一術(shù)以利他人的為明哲，能有高明醫(yī)術(shù)的為上工，而能明道誨人黑白者，自是德澤不淺。

胡老晚近雖平素用藥多四君、四物、六味等平和之類，但觀醫(yī)案一、醫(yī)案二皆為關(guān)于傷寒精方的醫(yī)案，有理有效，對(duì)所謂“中醫(yī)不傳之秘在于量”也掌握入微。并且胡老潛心于脈，晚近處方診病，脈為主要參合，案二即見(jiàn)一斑。醫(yī)案三為胡老常用方藥，效也較明顯。看似肝陽(yáng)上亢，風(fēng)動(dòng)之象，但治不從肝，對(duì)病機(jī)當(dāng)時(shí)胡老說(shuō)了一句“操勞過(guò)度”，故用八珍湯，略加平肝之天麻鉤藤理氣機(jī)的烏藥。二診暑天，以生脈應(yīng)天氣之變，四君補(bǔ)氣，芎歸養(yǎng)血，菊花清肝合川斷祛風(fēng)濕，烏藥理氣機(jī)。藥皆平常，方無(wú)奇方，合證即有效。“大智若愚，大巧若拙”可見(jiàn)一二。 醫(yī)案四為醫(yī)患合力，畢竟效見(jiàn)于奇非是常道，病有重輕，淵緣有淺深，功成事方畢。行百里者半九十，為山九仞，虧一簣而無(wú)功。對(duì)生命宇宙的探求，不求大智者有慧心獨(dú)見(jiàn)，但有明白、堅(jiān)持正義者自能臨淵回首，得登慈航，后面醫(yī)話不細(xì)議談，有感者細(xì)品之，“理有當(dāng)然，不得不然”。

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1671-8194（2015）18-0198-02